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最新版的美国2015年的饮食指南将限制食物胆固醇摄取从指南中取消，因为人体肝脏合成胆固醇是体内最大的胆固醇来源，食物限制胆固醇并不能有效控制血液中胆固醇的水平。最新一项研究发现，多年来严格限制花生过敏高危儿童接触花生产品的做法也可能是犯了简单线性思维的错误，因为研究发现，不是减少接触，而是增大接触才是避免发生过敏的有效手段。多年来避免接触花生的建议可能是西方有些国家儿童花生过敏发病率大增的原因。科学有时候是靠不住的，甚至会让人们犯错，但幸运的是，科学是一种能依靠自身纠正错误的工具，能让人们从错误中获得真正的教训和知识。
尽管以毒攻毒的概念早就深入人心，在克服过敏的方法上，也有脱敏疗法。花生是重要的食物过敏原，可能会引起极其严重的过敏症。花生过敏的症状包括：血压降低、面部和喉咙肿胀，这些都会阻碍呼吸，从而导致休克。据英国研究人员统计，在英国，每200个人当中有大约一人对花生敏感。更严重的是，花生过敏发病率持续增加，2008年，美国儿童已经达到1.4%。虽然部分人只是对花生有轻度过敏反应，但是，花生也会令一些人出现过敏性休克。花生过敏这种过敏通常在儿童时期引发，并伴随终生。对花生过敏的人，哪怕是吃下极为微量的花生或花生油都会引发严重的过敏反应。同时，花生过敏也是食物过敏中导致死亡人数最高的一种。90%因食物过敏引发的死亡都是由花生导致的，仅在美国，每年就有约100人死于花生过敏引发的过敏性休克。在2005年，英国研究人员宣布，他们已经发现了花生是如何在部分人群体内引起过敏反应的。花生过敏反应因其潜在的危险性、长期性以及不断增加的发病率而日益受到重视。 脱敏疗法又称减敏治疗，或称特异性免疫治疗方法，是将不能避免的并经皮肤试验或其他方法证实或怀疑的主要抗原性物质，制成一定浓度的浸出液，以逐渐递增剂量及浓度的方法进行注射、含服、经皮渗透，通过反复给病人输入特异性抗原，促使体内产生相应的抗体，从而达到免疫耐受。临床上常见的脱敏疗法有：注射脱敏、舌下含服脱敏、脱敏贴。 最新临床研究证明，利用脱敏疗法治疗花生过敏确实能获得效果，简单说就是让患者吃花生来治疗花生过敏，最新这一研究或许能让“摄入潜在食物过敏原是预防过敏的有效方法”这一非主流观点进入主流医学。 得克萨斯大学西南医学中心过敏症免疫学家Rebecca Gruchalla认为这是一个非常让人激动的研究结果。这一临床研究已经在最新《新英格兰医学》杂志上发表，有640儿童受试者参与这项持续4年的研究。2006年，当美国和英国建议父母严格避免高危花生过敏儿童接触任何花生食物，其他西方国家一般都会参照这一建议。虽然美国和英国儿童花生过敏的发病率非常高，例如2008年，美国儿童已经达到1.4%，但奇怪的是，在经济水平类似的以色列，花生过敏的发病率只有0.17%。这到底是为什么？有人提出，其中一个重要原因是以色列儿童在出生后6个月内普遍吃一种花生泡芙Bamba。 道理非常显然，如果永远不接触一种食物，患者不可能发生过敏反应。医生普遍相信，年龄大的孩子的胃肠道和免疫系统能更好地耐受潜在过敏原，因为成熟的机体不容易对新食物发生过敏，或者说年龄小的孩子容易发生过敏。但问题是，完全避免接触花生几乎不可能，因为含有花生蛋白的食物被人们广泛使用。伦敦国王学院儿童过敏学教授Gideon Lack在2013年报道，一个人吃过含有花生蛋白的食物后3小时内，在手和唾液中持续存在花生蛋白，这提示婴儿通过皮肤接触来自父母或玩伴微量花生蛋白的机会非常大。 尽管这方面的证据越来越多，尤其是8-10年严格避免接触花生产品的建议带来的问题，但是并没有临床研究的确切证据，国王学院的Lack教授等觉得应该研究研究这个问题，就是给婴儿喂含有花生产品的食物，以帮助这些孩子建立对花生蛋白的免疫耐受，预防花生过敏的发生。研究对象是4-11月大的婴儿，所有婴儿都有鸡蛋过敏或严重湿疹，或者两者都有，证据表明这类孩子将来发生花生过敏的危险非常高。利用皮肤划痕实验证明，其中98名婴儿已经证明对花生蛋白呈现过敏的实验证据，这说明这些孩子已经属于花生过敏患者。 研究将这些婴儿分成2组，其中一组一直到5岁严格避免吃花生产品，另一组每周至少吃5克花生蛋白，将这些花生蛋白掺入到每日三餐中，这种过程持续到5岁。在婴儿5岁生日前后对花生过敏进行检查，其中530名花生过敏阴性婴儿，严格避免接触对照组有14%的儿童成为花生过敏患者，但每周吃花生蛋白的实验组只有2%成为花生过敏患者。而那些高危婴儿，曾经对花生蛋白有阳性反应的婴儿，严格避免接触花生蛋白对照组有35%成为花生过敏患者，而每周吃花生蛋白的实验组只有10%成为花生过敏患者。研究说明，婴儿每日吃少量花生蛋白确实能预防花生过敏的发生，甚至对已经发生过敏的患者，每日吃花生蛋白也能显著增加脱敏的机会。 纽约西奈山医学院儿童过敏学家Hugh Sampson认为，这一研究证明了发生花生过敏的真正原因，这一研究将会对临床实践产生影响，他说将来如果有患者父母来咨询，他会鼓励患者尽量多接触花生食物。 当然这个研究仍然存在许多没有回答的问题，一个问题是，如果减少花生蛋白接触后，这种过敏预防效果是否能持续。Lack等计划对这些受试者继续跟踪研究，以回答这一问题。另一问题是，这种方法对其他食物过敏是否同样有效果。Gruchalla认为应该同样有效，一项澳大利亚的研究曾经对86例鸡蛋过敏症进行过类似研究，2013年报道的结果发现，如果在婴儿时期停止吃鸡蛋，更容易发生过敏。Debra Palmer等进行的820例更大规模实验也正在开展。 一个比较困难的问题是，对那些已经患病的花生过敏患者，是否能采用这种方法进行脱敏治疗。这显然有一定风险，但是Sampson组织了一项研究，昨天该小组在美国过敏、哮喘和免疫学学术会议上报告了研究结果，研究对221例成年和儿童过敏症患者，通过皮肤贴花生蛋白的方法进行脱敏治疗，经过一年治疗发现，实验组这些患者能耐受10倍接触剂量的花生蛋白。虽然这方面仍然存在大量问题需要深入研究，但是这些新的研究结果将给这方面的研究指出了新方向。 |
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