腹痛恶心，因“胃石”而起
本报记者刘伟
疾病症状：腹痛、饱胀、恶心——前一段时间，张先生在吃下大量山楂后，出现了以上难受的感觉。到医院一查，被诊断为胃石症。对于该病，专家提醒，胃石症常发生于秋冬季节。有胃部手术史者、胃肠功能不良的老年人易患此病，空腹进食大量山楂、柿子、黑枣等食物，嚼食毛发等易引发胃石症。
积极预防：避免空腹进食大量山楂、柿子、黑枣等含鞣酸、胶质较多的水果，克服嚼食毛发的怪癖、积极治疗胃肠动力障碍性疾病以预防胃石形成，如进食上述食物后出现胃部不适症状，应及时到医院就诊，越早发现的胃石越容易处理。
1.植物性胃石最为常见
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年过六旬的张先生，前些天吃大量山楂后感觉腹痛、饱胀、恶心，到医院进行检查发现，胃腔内可见较多隔夜食物残留，镜下冲洗后可见一枚大小约5cm左右的胃石，经诊断为：胃石症。取得患者知情同意后，医生对其进行了内镜下碎石治疗，使用碎石器将较大胃石碎成大小不等数十小块，经口取出或自行排出，胃角可见长约2.0cm的条索样溃疡(考虑为胃石压迫所致)，术后予口服药物促进排石及治疗溃疡。
????同样被胃石症搅扰的还有五十多岁的赵女士。前些天，她空腹进食较多柿子，此后一直感胃部不适，胃胀，并出现上腹痛、恶心、呕吐。经胃镜检查发现，胃腔内可见一大小约7厘米胃石。
????据河北医科大学第一医院内镜室主任于卫芳介绍，胃石症是指摄入某种植物成分或吞入毛发或某些矿物质如碳酸钙、钡剂、铋剂等在胃内凝结而形成的异物。按胃石症的组成内容物可分为植物性、动物性、药物性和混合性胃石四类，其中以植物性胃石最为常见，常由进食山楂、黑枣、柿子等食物引起。胃石症常发生于秋冬季节。有胃部手术史者、胃肠功能不良的老年人易患此病。
2.可出现较严重并发症
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谈到胃石形成，于卫芳分析山楂、黑枣、柿子等食物中含有较多的鞣酸、果胶、胶质等成分，如空腹大量服用就容易在胃内与胃酸作用形成植物性结石，导致腹胀、腹痛、食欲下降等症状，导致胃石症。胃石一经取出疾病即得到治愈，不但防止胃石进一步长大，也免除了因长期服药的经济支出，减少因病痛反复诊治带来的麻烦和精神负担。
????胃石症有哪些典型症状？不及时发现、治疗又会对健康带来哪些较为严重的危害？对此，于卫芳指出，患者的临床症状和体征与胃石的大小、形态、性质及对人体消化、运动功能影响程度等因素有关。病人可以完全无任何症状，也可以有上腹不适、食欲不振、口臭、恶心、呕吐或不同程度的腹胀腹腹痛等。查体时常于上腹部可触及移动性包块，一般无明显压痛。胃石症若不及时发现、治疗，可出现较严重的并发症，临床上常见并发症为浅表性胃炎和胃溃疡，其发病率均在60%～70%。患者若合并胃炎、胃溃疡、胃出血或幽门梗阻，则可有反复腹痛或呕血、呕吐等相应的临床表现。偶可发生大出血、穿孔或胃石进入肠道引起肠梗阻，其临床症状体征更为明显而严重。
????于卫芳建议，预防胃石症，应注意以下细节：避免空腹进食大量山楂、柿子、黑枣等含鞣酸、胶质较多的水果，克服嚼食毛发的怪癖、积极治疗胃肠动力障碍性疾病以预防胃石形成，如进食上述食物后出现胃部不适症状，应及时就医。
“素食王”为何得了脂肪肝？
????最近到武汉协和医院营养科咨询自己体检结果的56岁的女士很是不解。原来，她身材清瘦，身高1.53米，体重才42公斤，而且是一个坚定的素食主义者，十多年坚持吃素食，不抽烟也不喝酒，可怎么体检结果还说脂肪肝呢？
????在武汉协和医院营养医师吴艳看来，正是这样的饮食习惯，导致了脂肪肝的发生。进一步了解发现，这位女士平素早餐多是馒头+白粥，中晚餐就是米饭或面条配上蔬菜。一般每餐主食可吃2两左右，爱吃青菜，平素多是叶子菜为主，一天可吃到一斤多的蔬菜。
????吴艳医师介绍，这样的患者并不少见，有些严格的素食者，尤其是食量较大的男性，往往患脂肪肝。现在的主食主要是精白米面，由于经过了精细的加工损失了大部分维生素、矿物质和膳食纤维，主要是碳水化合物。进入人体很快转化为葡萄糖进入血液循环。血糖一方面变为能量，被人体组织细胞利用、消耗;另一方面变成肝糖原、肌糖原;而多余的葡萄糖如果不能及时消耗则会转变成脂肪在体内累积，包含在肝脏堆积。同时由于这些精白米面的摄入引起血糖水平快速升高，必然会刺激胰岛素的大量分泌。而胰岛素的作用除了降低血糖外，还会促进脂肪酸合成和脂肪贮存，减少脂肪分解。
????另外，很多人喜静不爱动也加剧了脂肪肝的形成。就如前面那位女士，退休在家后，平素活动主要是打麻将。研究显示，与规律运动者相比，静坐少动者的安静代谢率低500kcal/天，这相当于每天少燃烧30g脂肪。时间久了，体内过剩的能量就会转化为脂肪，积存在肝脏，进而形成脂肪肝。吴艳医师建议，清淡饮食可选择一些低油低脂的荤菜。如要保持素食，建议主食不过量，粗细搭配，适量增加豆制品摄入。(健康时报)
数字报>第2015年01月23期>腹痛恶心，因“胃石”而起
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