临床进展
中国社区医师·医学专业2011年第32期(第13卷总第293期)17
女性更年期综合征治疗的研究进展
侯晓婷赵为民
030012山西太原市妇幼保健院
摘要更年期综合征患者可出现一系
列的生理心理变化。随着生活水平和健
康意识的提高，女性更年期综合征的治疗
越来越受到社会重视。现就近年来女性
更年期综合征治疗的研究进展做一总结。
关键词更年期女性综合征治疗
doi:10．3969/j．issn．1007－614x．2011．
32．014
AbstractThepatientsofmenopausalsyn-
dromecanappearaseriesofphysiological
andpsychologicalchanges．Aslivingstand-
ardsandhealthawarenessofimproving，the
treatmentofwomen’smenopausalsyndrome
hascausedmoreandmorepublicattention．
Inthispapers，makeasummaryofthe
women＇smenopausesyndrometreatmentpro-
gressofrecentlyyears．
KeywordsClimacteric;Femininity;Syn-
drome;Treatment
女性更年期
［1］
，指女性的卵巢功能
从旺盛的状态衰退到完全消失的状态的
一个过渡时期，通常指绝经期和绝经前后
的一段时间，以卵巢功能的逐渐衰退至完
全的消失为划分标志，将女性更年期分为
三个阶段，即绝经前期、绝经期(月经停
止)和绝经后期(月经停止1年后的时
期)。女性更年期综合征
［2］
是指女性在
绝经前后，由于性激素含量的减少导致的
一系列精神及躯体表现，如植物神经功能
紊乱、生殖系统萎缩等，还可能出现一系
列生理和心理方面的变化，如焦虑、抑郁
和睡眠障碍等。女性更年期综合征多见
于46～50岁的女性，近年来有发病年龄
提早、发病率上升的趋势。
随着生活水平和健康意识的提高，女
性更年期综合征的治疗越来越受到社会
重视。目前，关于更年期综合征的治疗在
中西医治疗等方面都取得一定的研究成
果。现就近年来女性更年期综合征治疗
的研究进展做一总结。
西医治疗方法
西医学认为
［3］
，女性更年期综合征
是由于卵巢功能的衰退和雌激素分泌含
量的降低所致，因此补充激素可以缓减由
于雌激素含量的低下所带来的各种代谢
紊乱，改善绝经期女性的症状。更年期女
性常常表现轻度的抑郁、焦虑或认知障碍
甚至有雌激素缺乏征象者，如果没有其它
的禁忌证，可采用激素替代疗法(HRT)
来治疗女性更年期综合征。
杨欣等
［4］
研究发现，苯甲酸雌二醇
凝胶联合口服安宫黄体酮治疗和17－β
雌二醇凝胶，均能有效的缓解更年期症
状，而且治疗组的疗效更显著。马建东
等
［5］
用米氮平治疗21例和氯丙咪嗪治疗
20例的更年期情绪障碍患者，统计结果
表明两组的疗效相近，但是米氮平不但起
效快、用药简单，而且不良反应轻微。林
炫等
［6］
用米非司酮对45例更年期功能失
调性子宫出血的患者进行治疗，统计结果
表明米非司酮的疗效好，而且副反应极其
小。潘敏等
［7］
用尼尔雌醇(维尼安)对22
例女性更年期患者进行治疗，统计结果发
现尼尔雌醇疗效显著，可以明显改善患者
的潮热、失眠、阴道干痛等症状。林守清
等
［8］
研究发现，性激素治疗(HT)可改善
女性更年期患者主诉症状，如疲倦、情绪
不振、易激动、烦躁、轻度抑郁、泌尿生殖
道萎缩及相关的阴道干燥、性生活痛、尿
频、尿急等，因此认为性激素治疗(HT)方
法是治疗绝经症状最有效的方法。
目前，激素替代疗法(HRT)，通常包
括单用雌激素疗法和雌激素、孕激素联
合疗法，虽然二者的疗效肯定，但是由于
存在适应症和禁忌症，甚至有诱发子宫
内膜癌与乳腺癌的潜在危险，影响了其
广泛应用。MorrisonMF等
［9］
通过随机对
照试验研究发现，雌激素疗法不是治疗
女性更年期轻中度抑郁的有效方法，孕
酮对患者的抑郁症状没有显著的改善，
甚至与雌激素联合时较单用时的正性作
用有轻度减弱。
中医治疗方法
中医认为
［10］
，女性更年期综合征多
以肾阴虚立论，认为本病的主要发病机制
有以下几种。第一，女性年届“七七”，肾
气渐衰，天癸枯竭，冲、任二脉虚衰，精血
不足，结果导致阴阳失衡;第二，乙癸同
源，肾精不足可引起肝失所养，疏泄失常，
肝郁气滞;第三，肾阴亏损，阳不潜藏，经
脉失于濡养，脏腑气血不相协调，因此常
常出现忧虑、闷闷不乐、欲哭寡言，记忆力
减退，注意力不集中，夜间多梦，或者极易
烦躁，或者易多疑多虑，甚至喜怒无常等
症状。其中，多数中医认为“肝肾阴虚、
肝郁气滞”是女性更年期综合征的主要
致病机制。
杨小清
［11］
认为，女性更年期综合征
以“阴阳虚损、气血不足”为本，“肝郁或
气滞或火旺”为标志，临床表现则以“偏
肾阴虚”为多见，治疗应该以“滋补肝肾、
调理阴阳气血”为主，依据不同患者的不
同症状适当加减，因此自拟“百地益肾
汤”，内服治疗总有效率为93.75%。百
地益肾汤配方:百合、煅牡蛎(先煎)、太
子参分别30g，熟地黄、生黄芪、麦冬分别
20g，白芍、山茱萸分别15g，乌梅、郁金分
别10g。黄英
［12］
认为，围绝经期妇女多以
“肝气郁结、肝肾两虚”为主，以“肾虚”为
本，治疗应该“抑肝补肾”，因此以“丹栀
逍遥散和六味地黄汤”加减治疗48例患
者，效果满意。丹栀逍遥散和六味地黄汤
的配方:熟地黄、银柴胡、山茱萸分别
10g，白芍、枳壳、茯苓、当归、淫羊藿分别
15g，牡丹皮、白术、五味子分别12g，甘草
6g。王静
［13］
，将99例患者随机分为治疗
组和对照组，对照组51例用谷维素、更年
康、多虑平、雌二醇治疗，治疗组48例除
此外加“疏肝解郁汤”治疗，治疗组总有
效率为84.52%，明显高于对照组，表明
该方对更年期抑郁症有显著效果。疏肝
解郁汤的配方:黄芪、柴胡分别20g，枳
壳、远志、木香、白术、当归、拂手、川芎分
别12g，香附、酸枣仁分别10g，熟地、山药
分别18g，丹参、茯苓分别15g，炙甘草3g。
章玲
［14］
，用血府逐瘀口服液治疗60例患
者，总有效率为91.67%。
研究发现，女性更年期综合征患者的
外周血β－内啡呔的含量显著低于正常
育龄女性的外周血β－内啡呔的含量，中
医认为针刺可作用于女性更年期综合征
患者神经内分泌－免疫的网络内环境，提
高患者外周血的β－内啡呔的含量，改善
患者症状，结果发现针刺对改善女性更年
期抑郁症状有较好的疗效效
［1］
，但是和
抗抑郁药比较，针刺见效比较慢。
物理治疗方法
物理治疗常有针灸、按摩和体育锻炼
临床进展
CHINESECOMMUNITYDOCTORS
18中国社区医师·医学专业2011年第32期(第13卷总第293期)
等。
詹光宗
［15］
采用体针灸辨证取穴治疗
83例女性更年期患者，治愈69例，有效
14例，总有效率100%。张永刚等
［16］
采
用针刺疗法对65例“肝肾阴虚型”围绝
经期综合征患者进行治疗，取穴包括三阴
交、肝俞、关元、神门、肾俞、血海、太冲、四
神聪，结果36例痊愈，10例好转，4例无
效，总有效率为92.2%。张淼等
［17］
通过
大鼠去卵巢模型，测定电针背俞穴对大鼠
模型的血清促黄体酮生成素(LH)、雌二
醇(E2)、促卵泡激素(FSH)以及促肾上
腺皮质激素(ACrⅢ)含量的影响，结果发
现“电针背俞穴疗法”对围绝经期大鼠模
型的血清性激素的含量具有调整作用。
因此，针灸对更年期患者的治疗具有一定
的疗效，对改善患者的激素含量有一定的
效果，能改善患者的精神状态及躯体
变化。
肖菊层
［18］
对38例患者进行按摩治
疗，运用推、揉、拨、压、擦等按摩手法，结
果总有效率达97.4%，因此认为按摩疗
法能达到平衡阴阳、健脾和胃、滋阴补肾、
调理气血等功效，是目前围绝经期综合征
有效防治的一条新途径。
另外有研究发现，体育锻炼可以提高
更年期患者的睡眠质量，对控制更年期情
绪障碍如焦虑抑郁和改善躯体症状均有
效，是非药物治疗女性更年期综合征领域
的一条新途径
［19］
。
心理干预方法
除上述方法外，对更年期女性进行心
理干预，帮助其有意识地控制自我情绪，
同时加强社会的支持，创造良好的生活环
境，减轻对更年期女性的不良刺激，将有
效减少更年期综合征的发生。
贺采芳
［20］
对40例更年期综合征患
者进行心理干预治疗，疗效显著，总有效
率为87.5%。邱迎春等
［21］
用醋酸甲羟孕
酮复合胶囊联合心理治疗39例更年期女
性患者，同时对照组仅用醋酸甲羟孕酮复
合胶囊治疗39例更年期女性患者，结果
联合治疗组总有效率为92.3%，表明联
合治疗的效果明显高于对照组，说明心理
干预治疗有效。
讨论
随着生活节奏的加快，社会压力不断
增大，以及社会人口老龄化的发展，女性
更年期患者发病年龄越来越早，发病率越
来越多，而且症状越来越明显，西医多采
用激素替代疗法治疗，但应用雌激素具有
局限性，长期应用有潜在的致癌危险。随
着现代医学的发展，逐渐认识到心理健康
和身体健康是相互作用、相互影响的，因
此治疗的模式逐渐发生转变。过去对女
性更年期综合征的治疗主要重视药物治
疗，目前治疗逐渐发展到各种联合治疗方
法，包括中西医结果，中西医分别联合针
灸、推拿按摩等，以及联合心理干预、社会
支持等，女性更年期综合征的防治取得满
意的效果。因此，针对不同患者制定个体
化的治疗方案将是更年期综合征治疗的
新方向。
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