复发性多软骨炎(relapsing polychondritis)是以反复发作和缓解的进展性炎性破坏性病变,病变累及软骨和其他全身结缔组织(如耳、鼻、眼、关节、呼吸道和心血管)的全身性多系统的一种疾病。
㈠ 湿热瘀毒证 【病证表现】 1.主要症状 耳廓和外耳肿胀,疼痛。 2.辨证要点 口干口渴,舌质暗红瘀紫,苔黄腻,脉沉涩。 3.可能伴随的症状 耳软骨局限性或弥漫性紫红色斑块,或耳廓增厚,或耳廓硬化,或耳廓钙化,或耳廓结节,或皮肤色素沉着,或荨麻疹,或结节性红斑,或皮下结节,或听力下降,或癫痫,或痴呆,或紫癜,或网状青斑,或尿血,或女子流产,或早产,或宫外孕,或胎膜早破等。 【治则与选方】 清热燥湿,凉血化瘀。可选用龙胆泻肝汤与犀角地黄汤合方。
㈡ 寒湿瘀毒证 【病证表现】 1.主要症状 耳廓和外耳肿胀,疼痛。 2.辨证要点 口淡不渴,舌质暗淡瘀紫,苔白腻,脉沉涩。 3.可能伴随的症状 耳软骨局限性或弥漫性紫红色斑块,或耳廓增厚,或耳廓硬化,或耳廓钙化,或耳廓结节,或皮肤色素沉着,或荨麻疹,或结节性红斑,或皮下结节,或听力下降,或癫痫,或痴呆,或紫癜,或网状青斑,或尿血,或女子流产,或早产,或宫外孕,或胎膜早破等。 【治则与选方】 活血化瘀,散寒燥湿;可选用平胃散、当归四逆汤与失笑散合方。
鼻部症状 ㈢ 瘀热阻窍证 【病证表现】 1.主要症状 鼻梁肿胀,疼痛。 2.辨证要点 口渴,痛如针刺,舌质暗红瘀紫,苔薄黄,脉沉涩。 3.可能伴随的症状 面色红赤,或心胸烦热,或鼻塞,或流鼻涕,或鼻出血,或鼻软骨局灶性塌陷,或皮肤色素沉着,或荨麻疹,或结节性红斑,或皮下结节,或癫痫,或痴呆,或紫癜,或网状青斑,或尿血,或女子流产,或早产,或宫外孕,或胎膜早破等。 【治则与选方】 清热凉血,活血化瘀;可选用桃核承气汤与麻杏石甘汤合方。
㈣ 寒瘀阻窍证 【病证表现】 1.主要症状 鼻梁肿胀,疼痛。 2.辨证要点 口淡不渴,痛如针刺,舌质暗淡瘀紫,苔薄白,脉沉涩。 3.可能伴随的症状 手足不温,或畏寒怕冷,或鼻塞,或流鼻涕,或鼻出血,或鼻软骨局灶性塌陷,或皮肤色素沉着,或荨麻疹,或结节性红斑,或皮下结节,或癫痫,或痴呆,或紫癜,或网状青斑,或尿血,或女子流产,或早产,或宫外孕,或胎膜早破等。 【治则与选方】 温阳散寒,活血化瘀;可选用乌头桂枝汤与麻黄汤合方。
眼部症状 ㈤ 肝肾阴虚证 【病证表现】 1.主要症状 畏光,流泪,视力下降。 2.辨证要点 口干咽燥,舌红少苔,脉沉细。 3.可能伴随的症状 盗汗,或潮热,或目赤,或目痛,或头晕目眩,或腰酸,或皮肤色素沉着,或荨麻疹,或结节性红斑,或皮下结节,或癫痫,或痴呆,或紫癜,或网状青斑,或尿血,或女子流产,或早产,或宫外孕,或胎膜早破等。 【治则与选方】 滋补肝肾,滋荣清窍;可选用杞菊地黄丸与清肝明目饮合方。
㈥ 湿热疫毒证 【病证表现】 1.主要症状 畏光,流泪,视力下降。 2.辨证要点 口苦,舌质红,苔黄腻,脉沉滑。 3.可能伴随的症状 复视,或突眼,或眼睑水肿,或白内障,或目赤,或目痛,或皮肤色素沉着,或荨麻疹,或结节性红斑,或皮下结节,或癫痫,或痴呆,或紫癜,或网状青斑,或尿血,或女子流产,或早产,或宫外孕,或胎膜早破等。 【治则与选方】 清热燥湿,清窍利目;可选用茵陈蒿汤、黄连解毒汤与清肝明目饮合方。
㈦ 肝热生风证 【病证表现】 1.主要症状 畏光,流泪,复视。 2.辨证要点 口渴,舌质红,苔薄黄,脉弦数。 3.可能伴随的症状 头晕目眩,或手足颤抖,或视力下降,或突眼,或眼睑水肿,或白内障,或目赤,或目痛,或皮肤色素沉着,或荨麻疹,或结节性红斑,或皮下结节,或癫痫,或痴呆,或紫癜,或网状青斑,或尿血,或女子流产,或早产,或宫外孕,或胎膜早破等。 【治则与选方】 清肝息风,清利目窍;可选用羚角钩藤汤与二至丸合方。
关节症状 ㈧ 寒湿痰瘀证 【病证表现】 1.主要症状 关节(胸肋、胸锁关节、骶髂关节及耻骨联合等)疼痛,肿胀。 2.辨证要点 因受凉加重,困痛如针刺,舌质暗淡瘀紫,苔白腻,脉沉涩或沉滑。 3.可能伴随的症状 口淡不渴,或肢体沉重,或关节积液,或活动受限,或大便不畅,或皮肤色素沉着,或荨麻疹,或结节性红斑,或皮下结节,或癫痫,或痴呆,或紫癜,或网状青斑,或尿血,或女子流产,或早产,或宫外孕,或胎膜早破等。 【治则与选方】 温经散寒,燥湿化痰,活血化瘀;可选用平胃散、乌头汤与活络效灵丹合方。
㈨ 湿热痰瘀证 【病证表现】 1.主要症状 关节(胸肋、胸锁关节、骶髂关节及耻骨联合等)疼痛,肿胀。 2.辨证要点 口腻,困痛如针刺,舌质暗红瘀紫,苔黄腻,脉沉涩或沉滑。 3.可能伴随的症状 口渴,或肢体烦重,或关节积液,或活动受限,或大便不爽,或皮肤色素沉着,或荨麻疹,或结节性红斑,或皮下结节,或癫痫,或痴呆,或紫癜,或网状青斑,或尿血,或女子流产,或早产,或宫外孕,或胎膜早破等。 【治则与选方】 清热燥湿,化痰化瘀;可选用四妙丸、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。
㈩ 阴阳俱虚,瘀血阻滞证 【病证表现】 1.主要症状 关节(胸肋、胸锁关节、骶髂关节及耻骨联合等)疼痛,肿胀。 2.辨证要点 口干咽燥,或口淡不渴,痛如针刺,舌质暗红瘀紫少苔,或舌质淡,苔薄白,脉沉细涩。 3.可能伴随的症状 手足不温,或五心烦热,或盗汗,或自汗,或夜间痛甚,或关节积液,或活动受限,或大便不爽,或皮肤色素沉着,或荨麻疹,或结节性红斑,或皮下结节,或癫痫,或痴呆,或紫癜,或网状青斑,或尿血,或女子流产,或早产,或宫外孕,或胎膜早破等。 【治则与选方】 滋补阴阳,活血化瘀;可选用地黄饮子与金铃子散合方。
呼吸症状 (十一)郁热伤肺,气阴两虚证 【病证表现】 1.主要症状 咳嗽,咯痰,声音嘶哑。 2.辨证要点 因活动加重,口干咽燥,舌红少苔,脉沉细。 3.可能伴随的症状 痰少而黏,或咯痰不利,或失音,或呼吸困难,或吸气性喘鸣,或皮肤色素沉着,或荨麻疹,或结节性红斑,或皮下结节,或癫痫,或痴呆,或紫癜,或网状青斑,或尿血,或女子流产,或早产,或宫外孕,或胎膜早破等。 【治则与选方】 清热利肺,养阴益气;可选用麦门冬汤与清燥救肺汤合方。
(十二)肺气虚弱,寒痰壅滞证 【病证表现】 1.主要症状 咳嗽,咯痰,声音嘶哑。 2.辨证要点 因活动加重,口淡不渴,舌质淡,苔薄白,脉沉弱。 3.可能伴随的症状 痰多黏稠色白,或咯痰不利,或失音,或呼吸困难,或吸气性喘鸣,或皮肤色素沉着,或荨麻疹,或结节性红斑,或皮下结节,或癫痫,或痴呆,或紫癜,或网状青斑,或尿血,或女子流产,或早产,或宫外孕,或胎膜早破等。 【治则与选方】 补益肺气,散寒化痰;可选用桂枝人参汤与苏子降气汤合方。
(十三)肺肾气虚,痰热壅滞证 【病证表现】 1.主要症状 咳嗽,咯痰,声音嘶哑。 2.辨证要点 痰稠色黄,舌质红,苔薄黄或腻,脉虚数。 3.可能伴随的症状 吸气困难,或咳吐脓血,或胸中烦热,或身体消瘦,或肢体水肿,或失音,或吸气性喘鸣,或皮肤色素沉着,或荨麻疹,或结节性红斑,或皮下结节,或癫痫,或痴呆,或紫癜,或网状青斑,或尿血,或女子流产,或早产,或宫外孕,或胎膜早破等。 【治则与选方】 补益肺肾,清热化痰;可选用人参蛤蚧汤与小陷胸汤合方。
口腔症状 (十四)痰热灼损证 【病证表现】 1.主要症状 口腔溃疡,疼痛。 2.辨证要点 口渴,舌质红,苔薄黄,脉浮滑或数。 3.可能伴随的症状 心烦,或失音,或皮肤色素沉着,或荨麻疹,或结节性红斑,或皮下结节,或癫痫,或痴呆,或紫癜,或网状青斑,或尿血,或女子流产,或早产,或宫外孕,或胎膜早破等。 【治则与选方】 清热泻火,燥湿化痰;可选用泻心汤、苦参汤与小陷胸汤合方。
(十五)寒热夹杂证 【病证表现】 1.主要症状 口腔溃疡,疼痛。 2.辨证要点 口淡不渴,舌质红,苔薄黄,脉浮细或沉数。 3.可能伴随的症状 口水多,或失音,或皮肤色素沉着,或荨麻疹,或结节性红斑,或皮下结节,或癫痫,或痴呆,或紫癜,或网状青斑,或尿血,或女子流产,或早产,或宫外孕,或胎膜早破等。 【治则与选方】 清热泻火,温阳散寒;可选用甘草泻心汤与附子泻心汤合方。
(十六)心肾虚热,瘀阻脉络证 【病证表现】 1.主要症状 口腔溃疡,疼痛。 2.辨证要点 口渴,舌红少苔,或苔薄黄,脉沉细数。 3.可能伴随的症状 失音,或皮肤色素沉着,或荨麻疹,或结节性红斑,或皮下结节,或癫痫,或痴呆,或紫癜,或网状青斑,或尿血,或女子流产,或早产,或宫外孕,或胎膜早破等。 【治则与选方】 清热益阴,活血化瘀;可选用黄连阿胶汤与蛭虻归草汤合方。 |
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