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案55、偏瘫、失语（脑梗塞后遗症） 郭某，男，73岁，卢氏人，2013年6月2日诊。 患脑梗塞3个月，在卢氏县医院住院3周，遗留偏瘫失语，在本地治疗效不明显，特来本所诊治。 刻诊：见患者面容憔粹，精神萎糜，右侧偏瘫失语，慌张步态，须有人搀扶方能行走，伴吞咽困难。查其脉弦弱无力，舌质干红少津无苔，大便干燥，数日一行，干硬难解。 辩证：真阴大亏，虚风内动，痰瘀阻络。 方选大定风珠合地黄饮子。 生白芍40g，阿胶(炀化)12g，龟版(打碎先煎)30g，大生地30g，火麻仁20g，五味子10g，节菖蒲15g，远志12g，生牡蛎(打碎先煎)30g，麦冬30g，炙甘草10g，鸡子黄(兑入)2个，生鳖甲(打碎先煎)15，水蛭(冲服)5g，桃仁10g，鲜竹沥3支。水煎服，10剂。 7月5日二诊：其子诉上方用完，精神转佳，步态渐稳，不用人搀扶能行70米，吞咽困难好转，能说单字，每顿能食一碗稀饭。守上方再进10剂，其子来电说已能与人作简单的对话，进食已不困难，能自己在门前散步，大便每天1次，已不干结。但因病人不愿再服中药，而中断治疗。 按：此案脑梗塞3个月，虽经住院治疗，仍遗留右侧偏瘫失语而久治不愈。余诊时见身体消瘦憔粹，精神萎糜，慌张步态，吞咽困难，便干硬难解，舌干红无苔少津，脉弦细弱无力。此乃高龄体弱，将息失宜，真阴大亏，虚风内动，痰瘀阻络所致。治用大定风珠以大滋真阴，镇潜熄风；地黄饮子合水蛭、桃仁、竹沥活血化痰，通络开窍。由于药中病机，故投药二十剂而效果显著。 |
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