第六节、少阴病预后

第六节、少阴病预后
一、正复欲愈证：
原文287、少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦，下利必自愈。
解词：脉暴微——即脉由紧突然变缓和。
提要：少阴病下利，阳复自愈的脉证。
分析：
脉紧（阳虚寒盛，寒性收引）—阳复→脉暴微（突然变缓和）→阳气胜邪。
手足逆冷（阳虚失温）—阳复→手足反温——虚阳得以恢复。
下利（脾肾阳衰）—阳复→利止——脾肾之阳恢复。
总之，属少阴阳复，阴寒消退之象，为将愈佳兆。
二、阳回可治证：
原文288、少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。
提要：少阴病阳复顺证。
分析：下利（阳虚）→利止（阳复）；
        恶寒蜷卧（阳虚）→手足温（阳复）。阳气恢复，故曰：“可治”。
鉴别：阳气恢复—利止—手足由厥转温；
        阳亡阴竭—利止—手足厥冷更甚。
原文289、少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治。
提要：少阴病，阳气欲复的征象。
分析：蜷卧（阳衰阴盛）→烦（正气来复，正邪相争）
        恶寒（阳衰）——→欲去衣被（阳气恢复）。
        以上二者为阳气来复，故曰：“可治”。
三、正衰危重证：
原文295、少阴病，恶寒，身蜷而利，手足逆冷者，不治。
提要：少阴病纯阴无阳的危侯。
分析：恶寒——阳气衰微
        身蜷而利——阴寒极盛
        手足逆冷——真阳已败，有阴无阳。
病机：纯阴无阳。
        虽曰：“不治”，亦可投通脉四逆类，或有可救者。
原文296、少阴病，吐利，躁烦四逆者，死。
提要：少阴阳气欲脱的危侯。
分析：吐利交作——阴寒极盛，阳气虚衰。
        躁烦四逆——虚阳有欲脱之势。
病机：阳气欲脱。
鉴别：烦躁与躁烦的鉴别：
烦（阳）——阳复之象——烦为病人自觉症（如心烦不安）。
躁（阴）——真阴欲绝——躁为他觉症（如躁扰不宁而不自知）。
原文297、少阴病，下利止而头眩，时时自冒者死。
解词：自冒——指眼前昏黑，目无所见的昏晕状态。
提要：少阴病阴竭阳脱死证。
分析：下利止——久利而津液竭绝。
        头眩自冒——阴竭阳脱，气血不能上荣清窍。
病机：阴竭阳脱。
鉴别：288条—利止，手足转温————阳气来复,正胜邪却—可治。
        本条——利止，厥冷，头眩自冒—阴液已竭，阳亡于上—死。
原文298、少阴病，四逆，恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者，死。
提要：少阴病阴盛阳绝危侯。
分析：四逆，恶寒身蜷——少阴阳衰阴盛。
        脉不至——真阳极虚，无力推动血脉。
        不烦而躁——阳绝而阴独盛。
病机：阴盛阳绝。
原文299、少阴病六七日，息高者死。
解词：息高——指呼吸喘促，纳气困难，张口抬肩，呼吸不规则。
提要：少阴病肾气绝于下，肺气脱于上之死证。
分析：少阴病日久,出现息高——属肾气下绝,肺气上脱，阴阳离决，故曰“死”。
病机：肾气绝于下，肺气脱于上。
原文300、少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐。至五六日，自利，复烦躁不得卧寐者，死。
提要：少阴病阴盛阳脱证。
分析：脉微细沉，但欲卧——少阴本证，心肾虚弱，气血不足。
        汗出不烦——阳气外亡。
        自欲吐——阴邪上逆。
        五六日,自利,复烦躁不得卧寐者——少阴失治,阴盛阳衰，正不胜邪。
病机：阴盛阳脱。
总结：少阴寒化证，阳气竭绝者，难治；阳气恢复者，易愈。
第七节、少阴病欲解时
原文291、少阴病，欲解时，从子至寅上。
分析：少阴病欲解时为子、丑、寅三时——指夜11点至次日5点。
从子时至寅时，为自然界阴气已衰，阳气渐长之时。少阴病多心肾阳衰，阴寒内盛，若正气恢复，又得自然界之助，则有助于阳气的恢复及阴寒的消退，故此三时为少阴病的欲解时。


第七章、辩厥阴病