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肺癌？治案 林惠如，女，71岁，农民，其儿子郭**为搬运公司下岗职工。2000年10月22日初诊。经常咳嗽数年，声音嘶哑20多天，去人民医院检查，拍片示：肺支气管细胞癌？中心型肺癌。伴肺部感染。建议住院治疗。其儿子那着拍片报告单和住院通知单来找我，问是否值得住院？我回答：你如果经济宽裕，那不妨去住院，不过不要指望能治好。肿瘤到出现症状时基本都是中晚期。你母亲这种情况手术不适宜，一是年纪大了，可能过不了手术关，二是中心型肺癌靠近支气管，不好切除。除了手术就是化疗，要考虑的是化疗能否吃得消，能取得多少疗效？你的经济能支撑多少次化疗？如果经济上支撑不了，不妨吃吃中药，尽量减轻她的痛苦，延长她的生存时间，至于治好，连大医院也不敢保证。建议郭**带他母亲来看看，郭**说他母亲不肯来，你就这样给我开些中药给她吃。没看到病人，我只能选择润肺样阴，扶持正气为主。处方： （一）沙参15克 麦冬12克 石斛12克 芦根12克 鱼腥草15克 枇杷叶12克 太子参15克天花粉10克 苡米10克 诃子10克 蝉蜕6克 灸甘草6克 6剂 （二）氧氟沙星片0.2 bid*6天，利福平0.45 qd*6天 11月3日：服药12天后，声音沙哑已愈。仍咳嗽痰多。按上方太子参加量为30克，加姜半夏15克。西药开3天，中药6剂。 从11月6日开始全部用中药，都根据郭**口述症状按上方加减，每日1剂或2天1剂。到2001年1月16日，共服中药67剂，期间加用过苏子，黄芪，瓜蒌，仙鹤草，白芥子，三七等。总共花费三百多元（7.24修改补注：前次算错，当时一帖药才4~5元，总费用是300来块，不是3000来块）。 春节后于3月9日来取药7剂 4月20日7剂 5月6日7剂 5月15日7剂 6月8日7剂 9月7日7剂 02年3月30日7剂 02年9月5日7剂 02年10月5日7剂 03年10月7日7剂 04年11月1日7剂 05年9月30日7剂 从02年开始，基本是有些受凉，感觉气紧，郭**就来给他母亲取7剂药，其它时间都没吃药。多次叫郭**带他母亲来看看，认识一下，总没带来，也多次要求他带他母亲去拍片复查，总回答我母亲能吃能睡，还能跟其他老人打打牌，还拍什么片？今年夏天郭**带他儿子来看病时，我还问他母亲目前情况如何？答曰：很好，比我吃得多，除了感冒时有点气紧，其他什么事也没有。 此病例因为没有病理切片支持，我至今不敢断定是不是肺癌。总而言之，人能活着好好的，并且花钱不多（总共就1000来块），这是最大的宽慰。这也是我唯一没看到病人而多次连续用药的病例。 刚才读邓铁涛的诊余医话中的“胃痛”一节，提到按压肩井穴可缓解胃痛。让我想起1980年暑假时，有一天我干活回家时，看到小弟弟双手捧腹，痛得蹲在地上打滚，一问说是腹痛了半小时。记起针灸学里胃输穴可治疗腹痛，急让小弟俯于椅子上，以手代针，双手拇指面用力按压胃输穴，边按边揉2分钟，后来从胆输穴往胃输穴按揉1分钟，问腹痛好些了吗，答已经不痛了。次日买了些驱虫药给小弟服用。 1981年冬在医院内科实习，经常遇到胆道蛔虫病人，疼痛不堪，有些痛得无法作体检，有些打上了吊瓶的病人痛得从病床滚下来，撞歪了输液针。此时想起给小弟手法治疗的经验，给予按压胆输穴到胃输穴这一段，一般按压3～5分钟都可止痛，以便于临床其他治疗。 肺癌汤治验2
阙沛宏，男性，82岁，龙岩市永定县人，其孙子在龙岩工作，是我的老顾客。今年4月29日，其孙子拿着一叠检查资料找我，说老人咳嗽气紧近半年，来地区医院检查，CT查出右肺占位性病变约拳头大，周围许多转移灶。当时患者一般情况较差，就诊医生告诉家属，只能再撑20来天，现在不必开药了，能吃什么就买给他吃，在家属要求下，给开了半个月消炎化痰药。患者的孙子是我老熟人，于是今天来取中药，问他为什么不带爷爷来看，回答是他不想看，已经回家了，我来开些中药带回去。呵呵，这个又是四诊缺如。 根据患者咳嗽气紧痰多，身体消瘦，饮食少，低烧37.5度，肺部癌肿等有限资料，与肺癌汤加减： 沙参15 麦冬12 石斛12 芦根10 鱼腥草15 太子参30 天花粉12 苏子10 瓜蒌12 生半夏12 炙甘草10 黄芪30 浙贝母15 牡蛎30 干姜10 麻黄3 杏仁10 生姜10 20剂 5月27日二诊：药后咳嗽减轻，气紧也缓，饮食增加。仅早晨有轻度咳嗽一阵。 按上方去石斛，加党参15克、白花蛇舌草15克。20剂 8月3日三诊：情况同前，夜间咳嗽气稍紧，偶尔右肺有疼痛发作。 按5.27方加红参10克， 14剂，在我所煎药机分2锅煎成200ml*30袋。 另复方磷酸可待因溶液10ml*30袋，感觉咳嗽气紧时口服10ml。 9月1日：其孙子说老人家经常不肯吃药，上次中药还没喝完，症状还是偶尔咳嗽，气色比以前好，饭量稍微增加。今天来买红参150克，分次炖瘦肉喝，另外取复方磷酸可待因溶液10ml*30袋。老人目前还没有恶化，家属已经很满意。说当时医院说拖不过20天，现在快半年了，有现在的状况就很不错了。 |
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