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程志清谈中医治疗高血压肥胖症
程志清，浙江中医学院教授、省级名中医，主任医师、博士生导师，浙江省高校中医诊断学重点扶植学科带头人，全国中西医结合学会活血化瘀专业委员会委员，浙江省中西医结合学会康复专业委员会主任委员、浙江省中西医结合学会常务理事。
程教授1970年毕业于安徽中医学院中医专业本科，毕业后除了参加全国中医高师进修班继续中医理论提高外，又先后师从全国中医名家杨继荪、魏长春、陆芷青教授。在此期间，又作为陆芷青教授学术继承人，先后随师临证学习10年，整理继承陆老的学术经验，尽得陆老的学术精髓与临证心得，是随陆老临证时间最长的一位得意门生，由她主编的《陆芷青内科精华评述》由中医古籍出版社出版，该书得到了我国著名中医学家王永炎院士与程可冀院士的高度评价。程教授在中医方面既有“学院派”的理论造诣，又具备“师承派”的临床功底，临床擅长用中医药综合疗法治疗高血压、冠心病、病毒性心肌炎及胆囊炎、胆石症，尤其对高血压肥胖、急慢性病毒性心肌炎、冠心病支架术后的治疗有独到见解与诊治经验，就诊患者遍及海内外。近年来，先后应邀赴马来西亚、荷兰、美国及澳门地区讲学和学术交流，尤其是两次赴美讲学，所到之处受到当地医学界与患者的高度评价。
30余年来,程志清教授致力于中医药的临床、科研与教学工作，硕果累累，已发表有关学术论文达70余篇，主编《中医药防治高脂血证》等学术专著5部。近5年来，先后主持国家科技部、国家中医药管理局、国家教育部、省自然基金、省科技厅等9项省部级以上课题，有4项成果获省科技进步奖，其中一项心肌炎的研究成果还获得国家发明专利。她现带博士生4名、硕士生7名、毕业博士3名、硕士16名。
程教授每个星期六上午在浙江中医学院中医门诊部坐诊，地址在杭州环城东路23—12号（横河公园北边），坐156路、11路、Ｋ56路、62路公交车金衙庄站下向北走100米。电话：13251025566
一
年纪大的人，对过去有段没得吃的日子总是忘不掉，那辰光，肚皮饿得咕咕叫，食品店前头队伍排起排倒，手里头一人一张的粮票、油票、糖票，看看现在，一进超市眼花落花，货架上饼干、巧克力、薯片、干果、果冻应有尽有。主食呢？过去逢年过节才吃得上一次的鸡鸭鱼肉啦，甲鱼火腿啦，山珍海味啦，现在你只要想吃，拔脚出门饭店里一坐，你就放开肚皮吃着好了。老百姓富裕了，袋儿里有了钞票，都蛮想得通的。
有得吃，吃得好了，是好事体。但从我们医生的角度来讲，这样子“吃吃吃”，没数没张地吃，对健康的危害是蛮大的。
上个月29号，省卫生厅跟省心脑血管病防治办公室联合公布了浙江省第三次高血压抽样调查结果：我省高血压的患病率是33.4%，每３个成年人中就有一个高血压病人！
你不晓得，看到这样的数字，我真当急都急煞啦！这里面大部分人只要嘴巴管牢管好，本来是不应该得高血压的呀！
那天有个病人跟我讲笑话，程医生，昨天我在街上跟一个老朋友碰着了，对面打招呼，他一张嘴先问：老王，你吃了吗？然后说，老王，你现在越来越富态了噢，你看你这只将军肚，蛮威风的——我也晓得老朋友说这话嘛，当然是恭维，但我当面不说，翻过脸来是懊恼的。哦唷，老李这个背时鬼，我介胖了，还问我吃没吃过，他怎么不问问我，最近减肥减得怎么样啦！
这个病人，就是因为太胖，得了高血压，现在正在我这儿做针灸减肥，你这辰光再来夸他胖，真当是马屁拍在马脚上了。
二
得了高血压，很多人只晓得看西医，实际上，用中医药综合疗法治疗高血压、冠心病、病毒性心肌炎及胆囊炎、胆石症，尤其对高血压肥胖、急慢性病毒性心肌炎、冠心病支架术后的治疗，有自己独到的优势。我这里，就举个大家都熟悉的针灸治疗高血压肥胖症的例子。
东阳有位女病人，６０岁了，１６０厘米不到的个子，体重有８５公斤，腰围有105厘米。她来的辰光是儿子陪着来的，儿子说，程医生，我娘一个是胖，一个是高血压，听说你这里是专门用中医手段治疗高血压肥胖症的，我把娘从东阳接过来，特地请你来看看。
他娘在旁边添话，程医生，我晓得我有高血压，我一直在吃复方降压片，但现在一走路就气急，心脏也不舒服，胸闷胸痛，以前还好田里做点生活，现在生活也做不动了，我是不是心脏也出了毛病了？
我解释说，人一胖，男同志的体形像苹果，女同志像梨形——脂肪全部堆积在肚皮里了。人体内的脂肪越堆越高，横膈也只好跟着抬高，直接使心脏受压，心脏的负担一加重嘛，你当然会觉得胸闷胸痛，倒不一定是心脏出了毛病。
我替她量了量血压，有１５０，再把降压药停一停，做了一个２４小时动态检测，哦唷，这位病人有点危险的，她白天是高血压，但到了晚上，夜深人静时，她的血压最低时只有６０多。像这位病人吃降压药是很危险的，你想想，血压低的辰光降压药要是在发挥作用，就可能会使血压降得过低，血上升不到脑子里，就容易导致脑子供血不足，或脑血栓形成，造成中风——这不是更讨厌嘛，高血压没治好，反而添了一个重病！
这样的病人，血压不稳，我建议服降压药一定要慎重。这辰光，中药加针灸减肥，倒是能在安全的范围内，在根本上解决问题。
说起高血压肥胖的发生原因很多也很复杂，比如代谢紊乱了，内分泌失调了等等，但其中有一条道理很容易懂，我们说血管的压力，是和血管内径成反比的。伢儿吃的那种长管子的果冻大家有印象吧？你要是用手一捏，管子一小，里面的果冻“吱”地一声就升高了。肥胖与高血压的关系也是这样的，人体内的脂肪一多，脂肪没地方去，就去挤占体内的其他空间，就在外面挤压血管，血管的阻力一大，压力增高，血压就“噌噌噌”往上窜了。反过来，人要是减肥成功，人一瘦，体内像拳头一样捏着血管的脂肪就少了，血管舒张了，血压不就下来了么？
很多研究也证明了，血压与体重的关系最密切，体重增加了，血压就上升；体重减轻了，血压也下降。所以啦，治高血压，先减肥，这是蛮关键的。
像这位东阳大妈，在我这里用中药加针灸，两星期轻了两公斤，腰围小了两寸，以前是三尺五，现在三尺三！血压也恢复到正常，病人舒服得直叫全身轻松，浑身浑脑地舒坦！
三
因为讲学，我去过两次美国，发现美国越是富的人，得高血压肥胖症的却越是少，主要是他们有意识地在忌嘴，有条件选择一些对健康有好处的优质食品。他们的健康食谱是这样的：多吃蔬菜、水果、豆类、全麦类、低脂乳制品、鱼、瘦肉。烹调时，多选择不饱和脂肪酸的油脂——像前段辰光你们早报推荐过的橄榄油，就是首选的食用油。而我们的伢儿最欢喜吃的可乐、汽水，是列入黑名单的——吃得越少越好，最好不吃！
这张名单，我们也应该记牢，至于人家打高尔夫球减肥啦，室内游泳池减肥啦，我们暂时还办不到，但跑跑步，打打太极拳，做做针灸减肥，这总办得到吧？我手上已有了几百例针灸加中药减肥的成功病例，有好几个还是美国人。
在美国，肥胖占高血压人群的６０％，他们的高血压肥胖症问题也是相当严重的。今年，美国的一所医疗机构邀请我们去美国加州做讲座，会上，美国人七嘴八舌地问问题，对针灸加中药治疗高血压肥胖症很感兴趣。会议结束，还来了很多肥胖病人，那１０天，我是在一个接一个的讲座和门诊病人中过来的，忙得四脚朝天。
印象中最深的一个大胖子，女的，６０多岁的一个退休职员，她那个胖啊，中国的胖子是比不了的，体重３７９磅，过来像一座小山包，我让她在治疗床上躺上去，床都在摇。我给她做针灸，只觉得无处下针——这只肚皮实在是太大了！
就是这位病人，一次针灸，就两磅消掉，两磅是什么概念呢？一磅是0.4536公斤，２磅差不多是0.9公斤啦。病人当然高兴得很，她这个胖和遗传有关系，她爸爸妈妈也是当地有名的胖子。她自己这两年因为太胖了，平时都不出门，体重影响关节，走路脚也酸痛，走几步路，人就气急。美国的医生指导她游泳，她说没想到中国的针灸这么灵，一针就轻这么多。
前年我在美国新墨西哥州讲学，他们自己医疗中心的收费员，２５０多磅，除了高血压她还有糖尿病。近水楼台先得月，她第一个跑来打针灸，一星期我给她打了３次，她就减了7磅。
四
中医学认为，高血压肥胖实际上是在综合因素作用下，人体阴阳平衡失调、气血失和、痰瘀内生、气机升降失常造成的。我们在杭州、温州、绍兴、衢州地区4764例高血压病人临床流行病学调研基础上，研究了肥胖者临床证型的发病特点，我在辨病与辨证结合、药物疗法与非药物疗法结合的理论指导下，制定了一套有效的中西医结合的治疗方案，我叫它“1＋2疗法”：“1”就是西医的对症疗法，比如降压啦，适度运动啦，合理饮食啦；“2”为中药加针灸疗法。经过前期临床观察和实验研究，这个方案已得到初步验证，疗效非常好。该方案充分考虑到：①长期服用西药给患者带来严重毒副作用；②单纯中药治疗减肥降压效果又不显著等问题，在西药对症治疗、运动治疗和合理膳食的基础上，加用中药和针灸治疗，充分发挥不同疗法的优势，针对每一位患者的不同情况，制定适合于患者的具体治疗方案，真正做到一人一方，具体问题具体对待的原则，达到既能有效避免西药的毒副作用，又能无痛苦地减肥、更好地降压、改善临床症状、提高患者生活质量的目的。
浙江林业厅里两位50多岁的小姐妹，今年夏天一起来做针灸，一个月下来，都轻了4公斤。她们两个又约好一起去买新衣裳，说以前的内衣现在都好当外套穿了，原先衣橱里的衣裳么，当然都好淘汰了。
整理：李华 照片：单友良
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