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在门诊，经常有病人拿着TCT报告单，忧心忡忡的说“大夫，我得宫颈癌了”，接过单子一看，绝大多数都没什么问题。为了避免这种恐慌，今天，我们就来简单介绍一下TCT报告单如何解读。 TCT是Thinprepcytologic test（薄层细胞图片检查）的简称，是筛查宫颈癌的一项重要检查。无论是哪个医院给出的报告，基本都包括下面几个部分。 1、刮片的质量：通常是用满意不满意来描述。若是不满意，可能是存在炎症，或者细胞量不够，读片医生无法给出结论，可以炎症治疗后复查或者必要时重复刮片。 2、炎症：宫颈刮片对于阴道内的感染也是有检测意义的。若提示有念珠菌、滴虫、细菌性阴道病（或线索细胞阳性），需针对相应的炎症进行治疗。 3、宫颈管内细胞：若有，说明标本取材满意，有些女性在绝经后宫颈萎缩，不太容易获得宫颈管内细胞。 4、分类：这是一个最重要的信息，大致会给出以下几个可能的结果： （1）正常：说明你的刮片细胞里没有发现异常。 （2）非典型意义的鳞状细胞（ASC-US，或不能明确意义的不典型鳞状细胞）：这个结果提示不确定这些细胞是否异常，这种情况可以有两种选择：3-6个月以后复查；或者直接查HPV，若HPV阴性，继续观察，若阳性，建议行阴道镜检查行宫颈活检。 （3）ASC-H（不典型鳞状细胞倾向上皮内高度病变）：虽不能明确意义，但倾向于有病变，这种情况，通常是需要阴道镜检查和活检的。 （4）LSIL（低度鳞状上皮内瘤变）：提示有异常细胞，需要进一步阴道镜检查和活检。 （5）HSIL（高度鳞状上皮内瘤变）：比LSIL更进了一级别，预示不好，建议尽快复诊，行阴道镜活检。 （6）不典型腺细胞：通常需要进一步检查了解这个不好的腺细胞来自于哪儿，需要超声、宫腔镜、刮宫来进一步明确。 （7）鳞状细胞癌或腺癌：这种结果就要立即找医生看。 宫颈刮片的结果只是一个筛查，不是最终的诊断，即使结果不好，通常需要通过阴道镜检查和病理活检来明确。而且即使病理结果告诉我们是癌前病变，也不必太过担心，其一：这并不意味着是宫颈癌；其二：它的治疗效果很好，而且预后很满意。 TCT有一定的假阴性率，对于有条件的，30以上女性，建议同时联合HPV和TCT两项检查，以降低假阴性几率。 为什么界定30岁，HPV又指什么呢，下面我们就来谈谈HPV，人乳头瘤病毒。人人都是HPV感染的宿主，但是正常情况下，HPV会被人的免疫系统清除，所以短暂的感染不用担心。若同一亚型HPV病毒持续存在超过2年以上，那么就会有机会导致宫颈癌前病变，从癌前病变发展到癌，通常又需要10-15年时间。所以对于高危型HPV的筛查，30岁以下人群是不建议的。即使HPV感染，也不必太紧张，此时重要的是筛查宫颈刮片。 30岁以上人群，对于细胞学（TCT）阴性而HPV阳性者，有两种方法可以选择： 1）12个月后重复共同检测，若HPV仍阳性或细胞学为ASCUS或以上级别，行阴道镜检查；若均阴性，3年后重复共同检测。 2）进行HPV基因分型。若HPV16或18阳性，推荐阴道镜检查。 其余可以暂时先参考TCT异常的处理。 建议有性生活的女性，关爱自己，定期进行宫颈癌的筛查。同时，希望这篇文章，可以对您有所帮助，不至于拿到一张ASC-US的报告，就焦虑、失眠，这样就达到目的啦！ |
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