肺炎易误诊，妈妈需警惕！别让你的无知害了孩子

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肺炎是严重威胁孩子健康的常见疾病。它与感冒的症状非常相似，容易被混淆。因此，父母有必要掌握一定的医学知识，掌握这两种常见病的初步鉴别方法，知道孩子发热、咳嗽后什么情况必须去医院，什么情况下可以不用去医院。

肺炎易误诊，家长需警惕

肺炎是孩子的常见病，也是孩子发热、咳嗽后家长最关心的问题。很多家长带孩子去医院就是想让医生听一听孩子是不是有肺炎，但医生有时候也难免会判断失误。孩子是肺炎却被医生诊断为其他疾病，孩子本来是喘息性支气管炎、鼻后滴漏综合征，却被诊断为肺炎，按照肺炎治疗。

孩子喘息明显，咳嗽频繁，但精神好，一般不是肺炎，而是喘息性支气管炎，属于病毒感染。输液对这类病没有多大的帮助，最好使用雾化吸入治疗。

孩子咳嗽频繁，每次咳嗽都觉得嗓子很痒，或者感觉嗓子里有东西，但又咳不出来，就一直咳嗽，听诊肺部没有罗音，嗓子红，有少许分泌物，不是肺炎，而是鼻后滴漏综合征。服用止咳药物和抗过敏药物有效。

三招快速判断孩子是不是肺炎

肺炎是儿童常见病中比较严重的一种，早发现、早治疗很重要。肺炎早期的孩子，症状还不明显，医生容易把肺炎误诊为普通的感冒。家长在判断孩子是否患有肺炎时，普遍存在认识误区。

有的孩子剧烈咳嗽，家长就以为孩子得了肺炎。其实上呼吸道感染、咽部有炎症时都会出现剧烈咳嗽，但咳嗽比较浅，并且伴有嗓子痒或者嗓子有异物的感觉。肺炎的咳嗽比较深，深呼吸后会诱发剧烈咳嗽。

经常有家长认为，孩子发热时间长，就是得了肺炎。其实，一般孩子不会一发热就得肺炎，肺炎需要一个过程，需要3～5天的时间，其症状是：发热不退，咳嗽逐渐加重，但在传染病流行期间除外。孩子感染某些病毒后，也可能24小时后就会发展成严重的肺炎，出现缺氧等其他严重症状。6岁以下的孩子由于不会吐痰，痰液停留在咽喉和气管处，会让家长感觉孩子的痰很多。其实，这些痰主要是鼻涕。一般来说，肺炎痰多的症状出现在退热以后炎症吸收的时候。

根据我多年的经验，参照以下方法可以判断孩子是不是患了肺炎。

首先，家长要观察孩子有没有呼吸困难。

患了肺炎的孩子通常表现为呼吸增快，特别是体温并不高的时候。3个月以下的孩子每分钟呼吸次数超过60次，3～12个月大的孩子每分钟呼吸次数超过50次，1岁以上的孩子每分钟呼吸次数超过40次，都可以看成呼吸增快。

其次，家长还要观察孩子的精神好不好。

如果孩子在发热、咳嗽的同时精神很好，能玩、爱笑、能吃，则提示患肺炎的可能性很小。相反，如果孩子精神不佳、不愿意吃饭、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡，特别是孩子老睡觉，就提示孩子可能患有肺炎。

最后还有一招，让孩子深呼吸，如果深呼吸后孩子出现咳嗽，肺炎的可能性就很大。

如何防治儿童肺炎

支原体肺炎的易患人群是学龄儿童，学龄前儿童很少出现支原体肺炎，年龄越小，发生的概率越小。

支原体肺炎又叫非典型肺炎，之所以称为非典型肺炎，是因为它跟我们常见的肺炎还有不同的地方，也就是不典型的地方。我们常见的肺炎都是由细菌或者病毒感染导致，而支原体肺炎是由肺支原体感染导致。一般肺炎主要是肺泡的炎症，而支原体肺炎是肺间质和毛细支气管的炎症，主要症状是剧烈咳嗽。

支原体是目前发现的最小最简单的原核生物，其大小介于细菌和病毒之间。结构也比较简单，多数呈球形，没有细胞壁，因而具有较大的可变性。跟细菌相似，人体温度变化也能够抑制支原体的生长繁殖。人体发热是为了抑制支原体繁殖而产生的抵抗手段。支原体对抗菌素（如青霉素）不敏感，但红霉素、四环素、链霉素及氯霉素等抗菌素，可抑制或影响支原体蛋白质的合成，有杀灭支原体的作用。

病情观察与治疗

初期可能表现为发热，可能低烧，也可能高烧，没有规律。如果合并细菌感染，常见高烧。一般来说，支原体肺炎咳嗽不严重，但在起病4～5天后，咳嗽会加重，变为剧烈、频繁的咳嗽。发病前3天很少能听到一般肺炎具有的细湿罗音，X光检查会早于听诊。支原体肺炎的病程一般需要一个月，个别病人需要更长的时间。

药物治疗

青霉素或者头孢类抗生素对支原体没有效果，但支原体对红霉素类抗菌素很敏感。由于支原体感染经常合并细菌感染，对于重症的支原体肺炎也经常联合使用红霉素和头孢类抗生素。患支原体肺炎的孩子痰多，容易堵塞细支气管，造成肺不张，所以在治疗的时候祛痰、雾化、拍背就显得比较重要。

支原体肺炎的并发症比较多，这也是它不同于一般肺炎的特点。在治疗肺炎的同时还要积极预防和治疗并发症。

并发症

1.心血管系统并发症。发生率可达并发症总数的40%左右，最为常见。大多属于非特异性损害，如窦性心动过速、窦性心动过缓等，这是最容易被忽略的一个症状。因为很多医生对这些症状不熟悉，甚至不知道。有这种病症的孩子表现为：脾气大、易生气、爱哭、走路不稳、容易疲劳等。

2.消化系统并发症。发生率约占并发症总数的30%，仅次于心血管并发症。多数表现为胃肠道损害，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。极少数会出现肝脏损害，如转氨酶升高，肝脏轻度肿大。针对消化系统并发症的处理，主要是控制支原体感染，并根据患儿的具体症状给予必要的对症治疗或护肝治疗。

3.肾脏并发症。发生率约占并发症总数的20%。一般表现为一过性肾损害，这种损害是可以短期自愈的。会出现血尿、蛋白尿、水肿及血压增高等症状，但肾功能正常。这种一过性肾功能损害能彻底治愈，没有并发症，可随着病情改善而好转，极少会转为慢性肾损害。

4.血液系统并发症。发生率约为并发症总数的10%。主要表现为血小板计数减少，较严重者可有出血倾向。个别患儿可能出现溶血性贫血或中性粒细胞减少的症状。针对血液系统并发症的治疗，在控制支原体感染的同时给予强的松、丙种球蛋白治疗，疗效良好，患儿能很快痊愈。

5.其他系统并发症。偶尔还可见到神经系统或皮肤黏膜损害，多数为一过性损害，原发病得到有效控制后，不会留下后遗症。

温馨提示

常见的肺炎都是由细菌或者病毒感染导致，而支原体肺炎是由肺支原体感染导致。一般肺炎主要是肺泡的炎症，而支原体肺炎是肺间质和毛细支气管的炎症，主要症状是剧烈咳嗽。

支原体肺炎初期可能表现为发热，低烧或者高烧，没有规律。如果合并细菌感染，常见高热。咳嗽不严重，但在起病4～5天的时候，咳嗽会加重，变为剧烈、频繁咳嗽。

支原体肺炎的病程一般需要一个月，个别孩子需要更长的时间才能恢复。支原体肺炎的并发症比较多，在治疗肺炎的同时还要积极防治并发症。

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