咳嗽治疗系列之3——“简简单单”麻黄汤！|经方实验录

  麻黄汤这个方剂只有四味药：麻黄9、桂枝6、杏仁9、炙甘草6。这个方是《伤寒论》里重点讲的第二个方，历经千年，依然闪烁着古人的智慧，我知道这个方是沉甸甸的，因为古人治病，没有那么多“虚头巴脑”的理论，那是一个药一个药去尝，去试验，直接拿病人来试，刚开始是单味药，慢慢才有组合，到了《汤液经》才把他固定成形下来，而后仲景在伤寒论里才明确的做了方证的陈述：《伤寒论》第35 条：太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛。骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。可以说伤寒论里的方，都是如现代医学里所说的做了N期临床实验的“神验药品”，伤寒论里把适应证说的很清楚，问题是你要会用。
          这个方的用药金指标是：恶寒、无汗。特别是无汗最重要。当然再结合脉象弦紧，那就八九不离十了。感冒咳嗽，为何会咳嗽呢？在这个方里，古人是这样理解的，人体每个毛孔都在呼吸，感冒后，因受寒毛孔紧闭（无汗），人体的气需要排除，从毛孔排不出，只好通过气道集中排出，就产生了咳嗽。事实上，现代医学研究，人体的毛孔确实都在排气、排汗液。
        现在很多医生不用麻黄汤了，我不知道是不会还是不愿意用。因为一剂药就2元多。我临床使用时，只要符合无汗脉浮紧的，感冒，很好使。退烧效果也是一流，当然对于咳嗽，也是不治而治。
        要成为一个明白的中医医生，非得在《伤寒论》里用十数年的功不可。
        临床中我也经常使用麻黄汤的原方。有汗用桂枝，无汗用麻黄，基本已成定例。唐步祺先生遇到如果痰多泡沫，经常加生姜半夏，临床有验，可从。喉咙痒还是加紫苏叶、防风，神效，我也验证过，可信。唐步祺先生还把风寒表证分为轻者用新订止咳散（止嗽散加半夏生姜、紫苏防风。）重者用桂枝麻黄各半汤，伤寒咳嗽用麻黄汤。临床验证确实用新订止嗽散对风寒轻证也管用，唐师一辈子重点研究咳嗽，功夫比较细腻，刚开始我也是存疑，但也是小心求证。
         用麻黄桂枝、有其禁忌证是要注意的，那就是“唇绛、口干、舌红”这是温热病的指征，我在这上面也是失手过的，但及时用银翘散解之，也平安度过。其实，临床征像有时不是教科书式的得病，有时会模糊的，所以“功夫全在阴阳上打算”。
         法门无量誓愿学。“学贯寒温师从诸子百家”。