４）戒烟２）适当进行有氧运动１）调节生活方式３）减体重（8）健康教育④③②①（9）手术治疗。。（10）其他治疗
利用自体或异体组织，人工基质进行生物性修复关节软骨缺损的方法已进入临床应用阶段，有一定的促进软骨修复的作用。另外基因治疗也在研究进
行中。预防方法1234功能训练减轻体重培养正确的生活和工作姿势，减少运动损伤做好宣传工作LOGOwww.th
emegallery.com骨性关节炎的康复骨关节炎（osteoarthritis,OA）是膝关节的一种最常见的、缓慢发展的慢
性退行性关节炎，又称膝关节退行性关节病、骨性关节病。膝关节软骨发生原发性或继发性退行性，下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、关节
间隙变窄、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌萎缩无力等，出现不同程度的疼痛、触痛、肿胀、摩擦声、变形、膝关节屈曲或伸直障碍、关节僵硬与
不稳定，导致功能减退甚至丧失，影响患者生活自理和社会活动的参与。特征原发性OA多发生于中老年，发病率随年龄增加而增加，女
性多于男性。60岁以上的人群中患病率可达50%，75岁以上的人群中则达80%，致残率高达53%。继发性OA
可发生于任何年龄，常继发于下列情况：2.僵硬4.X线变化1.关节疼痛及压痛3.感觉运动障碍可以根据患者对其疼
痛的部位、性质、程度、持续时间、缓解方式、服用止痛药类别、药量等来评估，也可以通过目测类比评分法（VAS）来评定。1.疼痛评定
2.关节压痛的评定3.肌力测定4.关节活动范围的评定5.畸形分析6.步行能力7.日常生活活动能力评定康复
治疗目标BECDA消炎消肿，缓解疼痛。减轻关节负荷，保持和恢复关节、肢体活动功能。增强患肢肌力，预防与治疗肌萎缩
。改善日常生活能力，提高生活质量。增加关节稳定性，防止关节畸形和疼痛复发。循序渐进二、膝关节功能
障碍的预后关节障碍时间越长，效果越差。损伤的部位、性质、程度影响预后。引起障碍的原因持续越长，治
疗效果不明显或加重。主动ROM和被动ROM之差越小，预后越差。关节内运动的有无，附属运动越小，预后越差。关节周围软组织损伤越
靠近关节越严重，预后越差。123456X线：骨结构异常，预后差。关节内出血越多，临床处理越困难，预后越差。关节的
知觉障碍治疗越困难，预后越差。伴有其它合并症者，预后差。患者对疼痛的忍受程度越小，预后越差。患者积极地配合程度越低，预后越
差。7891210111.发作期的康复治疗（2）药物治疗局部外用药全身镇痛药关节腔注射改善病情类药物及软骨
保护剂（1）休息与制动指间的平衡（3）物理因子治疗关节活动度训练，以股四头肌为主德肌力增强训练，在膝关节屈曲障碍的早期不主张
股四头肌的激励增强训练，要在膝关节屈曲到较理想的角度后再进行。（4）运动疗法活动量指征：以活动后有轻度疼痛为宜，如果活动后第二
天疼痛仍未消失，则活动量过大，应予以调整。膝关节疼痛的处理减轻疼痛是大多数康复的首要目标。损伤部位的肿胀可刺激感觉神经，导
致疼痛进一步加重。疼痛和炎症会抑制肌肉活动，而长时间渗出可引起废用性萎缩。随着膝关节肿胀加重，股四头肌活动能力愈发减退
，抑制股内侧肌活动阈值为关节渗出量20-30ml。抑制股直肌和股外侧肌活动的阈值为关节渗出量50-60ml术后疼痛：股四头肌功能
障碍30%-76%术后镇痛：股四头肌功能障碍5%-31%具体处理方法1.抬高患肢，合理体位摆放：合理的肢
体摆放，能有效减轻疼痛。仰卧位：患肢膝下及小腿垫高，踝高于膝。侧卧位：健肢在下，微屈，患肢在上，屈髋、屈膝，膝、小腿及踝垫枕与身体
水平。2、冷敷：时间30’/次，数次/日。在不能决定用热疗还是冷疗的情况下，用冷疗是没错的，特别是疑有骨化性
肌炎时。膝关节袖套（或压力套）适当的手法运用，不仅可以有效地缓解肿胀，还可以减轻关节的疼痛，改善关节的活动功能。治疗
中关节活动范围及手法压力的大小，可影响疼痛和肿胀的程度，应监测关节肿胀所导致的疼痛的增加，以确保适当进程。手法治疗动—静
结合物理因子治疗过多的休息会引起关节的僵硬，若疼痛有所缓解，可做无负重下的关节屈、伸训练，屈、伸幅度以产生关节轻微疼痛为
宜，不勉强活动关节。低、中频电疗，可促进局部血液循环，缓解疼痛。高频电疗，有消炎镇痛、缓解肌肉痉挛，改善血液循环作用。关
节肿胀、皮温高时，可用局部冷敷。www.thmemgallery.comCompanyLogo镇痛药剂术前给预防止痛
剂术中椎管内留置给药术中关节周围封闭术后口服止痛剂2.缓解期的康复治疗2）手法治疗1）主动伸膝训练3）重物压直
（1）防止关节屈曲畸形1）主动训练2）手法3）CPM4）关节牵引（2）维持关节活动度①屈膝手法E.股骨
—胫骨间分离运动D.胫骨滑动C.髌骨滑动B.坐位屈膝A.卧位屈膝②伸膝手法ABCDE胫骨的外侧滑动
胫骨的前方滑动仰卧位俯卧位髋骨的近位滑动3）多角度（多点位）抗阻训练1）等长收缩训练4）过伸训练 2）等张训练（3
）维持增加肌力多角度抗阻训练可有效提高关节终末力量，增强膝关节伸直位最大负荷量，还可避开产生关节疼痛的角度。加强股内侧肌训练
站立位重心移动足底垫不同质地的踩踏物进行训练介助器具，在不同体位下练习关节的控制能力1）2）3）4）(4)关节稳定性
训练（5）作业疗法尽管在治疗膝关节炎时，以运动疗法最常用，但作业疗法也不应忽视。根据具体病情，设计相应治疗方法，以增加患者的
日常生活能力。（6）矫形支具与辅助器用于减少受累关节的负重护膝手杖轮椅（7）心理治疗膝骨性关节炎患者，常出现抑郁焦虑等症状，应及时进行心理辅导，使患者在认识上进行自我调整，增强治病信心。心理状态的改善，有助于预防和控制疼痛，提高治疗效果。LOGOwww.themegallery.com |
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