阴道炎是阴道黏膜及黏膜下的炎症,是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女对病原体的侵入有自然防御功能,如阴道的功能破破坏,则易导致病原体入侵,产生阴道炎症。
幼女及绝经后女性由于生理因素的原因,阴道抵抗力低下,比青春期及育龄妇女更易受感染。 临床上是以白带性质的改变以及外阴瘙痒灼痛为主要特点,当感染累及尿道时,可有尿痛、尿急等症状。
宫颈糜烂是指宫颈外口的表皮脱落,被宫颈口的另一种皮肤组织代替后,由于覆盖面的新生上皮很薄,甚至能看到下方的血管和红色的组织,看上去就像真正的糜烂。
患宫颈糜烂后,会出现白带增多、黏稠,偶尔也可能出现脓性、血性的白带,腰酸、腹痛及下腹部重坠感。
完带汤组成:白术(土炒)、 山药(炒)各30克,人参6克,白芍(酒炒)15克,车前子(酒炒)、苍术(制)各9克,甘草3克,陈皮、黑芥穗各1.5克,柴胡1.8克。 用法:水煎服,每日1剂, 分两次服用。
临床本方配合外用宫颈糜烂散效果更好。糜烂散方剂见文章结尾。
本方用于治疗肝气郁滞,脾虚,并有湿下渗的阴道炎、宫颈糜烂,表现为带下色白或者淡黄,质地清稀,无异味,脸色发白。身体倦怠无力,大便稀,舌头颜色很浅,脉跳得很慢。
本方选自明末清初傅山所著的《傅青主女科》,是讨论及治疗妇科疾病的专著,受到历代医家的推崇,其中收载的方子至今对临床有着重大的指导作用。带下临床分为白带、黄带、青带、赤带、黑带,本方是为治疗白带而设。
我们曾经谈过,肝脏的疏泄功能不但调解着全身气的运行,还影响着全身的水液代谢,由于某些因素导致肝的疏泄功能减弱,水液的代谢也会出现紊乱,不能正常的吸收、运行、排泄,而是容易积存在体内,成为致病的因素。
脾脏虚弱,也不能帮助水液的运化,容易生湿,两者相加,就容易导致湿邪的停留。水性是向下的,湿与水是属于同一物质,不同的形态。因此湿邪下注,会出现白带量多,质地清稀,像水一样,无臭无味,淋漓不断。
脾胃虚弱,不能正常地运化水谷津液,机体得不到充分的营养,所以病人还有身体倦怠,没有精神,头老是昏昏沉沉的表现。
正常脾胃的功能可以消化吸收食物中的营养物质以供给机体的需要,而脾胃功能如果出现问题,辨别精华和渣滓的能力下降,就会将营养物质和糟粕不分青红皂白一起排出体外,便会有大便稀,还夹杂没有消化的食物。
脾胃功能不足,气血生化也就不够,机体失去气血的濡养,反映到脉搏上即为脉跳得很慢,摸上去细软无力。
综上所述,可以了解到本方要治疗的有三个方面:一个是脾虚,一个是肝郁,一个是湿盛。
所以我们遣方用药的时候就要从这三个方面考虑,即要健脾、疏肝、祛湿,将致病之本除,则白带自止。
《本草求真》认为白术“为脾脏补气第一要药”,可以补脾益气,燥湿利水;山药是我们平时常吃的,可以补益肺脾肾三脏,而且能够止带,能够利水。
所以两者重用,共为君药。两味药物炒后这样补益力量更强。
人参大补元气,益气健脾,协助君药补脾之力;
苍术燥湿健脾,可以增强祛湿的能力; 车前子利水渗湿,可以使积存的湿从小便排走;
白芍养血、养肝、补脾,还能利小便。
以上四味药共为臣药。陈皮能行气、健脾、祛湿; 柴胡是专门入肝的药物,可以疏肝解郁;
黑芥穗即是将荆芥穗炒黑,可以和血、顺气,可以引导药物进入血液中发挥作用,查《傅青主女科》,以女科部分使用黑芥穗最多,达14处,用于治疗带下、血崩、调经、小产、难产、正产及产后诸病。
以上三味药用量比较少,着重于肝郁,协助调节肝脏的疏泄功能,为佐药。甘草能益气健脾,并能调和方中药物的药性,为使药。本方可使脾健湿消,带下自止,净尽无余,故名“完带汤”。
现代常用来治疗阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂等有关带下的疾病,也可灵活用于治疗慢性胃炎、慢性结肠炎、慢性细菌性痢疾、慢性肝炎、慢性肾炎以及泄泻、眩晕、水肿等多种疾病。
实验研究表明本方有明显的抗炎作用。日常配药参照原方说明即可,但是临床应用的时候需要注意,本方是为脾虚白带而设的,如果带下红白夹杂或者纯是黄色,本方不适宜用。
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糜烂散组成 【处方】银朱3克,克寒水石12克,麝香0.5克,朱砂3克,雄黄3克,冰片15克,决明3克。
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