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十七、濡 （一）概述：濡脉特指浮、细而软三种脉素的兼脉。 （二）濡脉的研究：历代脉学著作中，濡脉的蓝本主要是《脉经》。其曰：“软脉极软而柔细”。这里的软即濡脉。 濡脉的指感问题，历代脉学专家皆以“水中漂帛”的形象描述来形容濡脉的脉感，手触水中之帛，触之一定是浮、软无力的那种感觉，便无细，此乃这种形容的缺点。在大量的临床实践中我们发现：濡脉与触女孩手背静脉的浮、软、细感觉相似。 （三）濡脉的现代医学病理解剖学原理 1、心脏搏动无力，每搏输出量减少。 2、血管弹性阻力的降低。 3、血容量的不足。 这是构成濡脉的三要素。 （四）濡脉的特征 1、濡脉的性质：濡脉是浮、细无力脉的复合脉，脉象必含浮、细、软三要素。 2、濡脉的指感：如触女童手背静脉。 3、濡脉的兼脉：濡脉可出现至数、节律的变化。不应同浮脉、沉脉、细脉、弱脉兼脉。不应同沉脉、弱脉兼脉的原因是脉位的不同，但临床上可见寸口分部的独沉、独浮等。与浮脉、细脉的再兼脉是赘兼。常见濡脉的兼脉有濡缓脉、濡迟脉、濡数脉、濡滑脉、濡滑数脉。 （五）濡脉的现代临床意义 濡脉多见体质虚弱，慢性贫血、慢性消耗、体能低下、脏器功能低下、免疫低下性疾病。中医认为是阴阳双虚，气血双亏或主湿等。 （六）濡脉的寸口分部及其临床意义 濡脉由于脉体柔小，要在寸口分部上寻独濡、独不濡很难与濡脉上的脉晕点进行区分，但濡脉脉体上的三部独浮，独沉，脉晕的独大、独小、独坚如沙粒的脉感易寻。古脉书中的三部主病，事实上也只是分部之独或脉晕之独（脉晕点）。（濡脉的独浮与独沉只是濡脉脉晕点浮、沉脉素的比例之独，无须联系于弱脉。见脉的兼脉原则）。 1、寸浮濡：多见自汗，神经衰弱，甲状腺机能亢进，贫血性头痛等。 2、寸沉濡：多见胸闷、气短、头晕、心脑供血不足、机能不良等。 3、关浮濡：见于急性胃肠炎症，肝胆疾病，糖尿病等。 4、关沉濡：见于慢性胃肠功能不良，长期情绪忧虑，免疫力低下，慢性消瘦等。 5、尺浮濡：见于肠道、下肢、泌尿、生殖系统炎症、疼痛、肿块等。 6、尺沉濡：见于肠道、下肢、泌尿、生殖系统的功能不足、寒冷、酸痛等。 （七）濡脉及其兼脉的现代临床意义 1、濡迟脉：见于四肢寒冷、肠胃功能不良、末梢神经炎等疾病。 2、濡缓脉：见于慢性气管炎、支气管炎、慢性胃病、胃肠消化不良、肝胆慢性疾病、妇科疾病、下肢骨关节病变等。 3、濡数脉：多见气管支气管、上呼吸道感染、肠道疾病、妇科疾病、泌尿系疾病等。 4、濡滑脉：多见气管支气管炎、上呼吸道疾病、耳源性眩晕等。 5、濡结脉：见于心脏病的心悸、气短等。 6、濡滑数脉：见于各种肠道疾病。 （八）传统医学对濡脉脉理的认识 中医认为：阴血不足、脉道不充，阳气失敛则外浮，湿邪困滞则脉动无力，故脉浮细而无力。 （九）濡脉模式图 （十）濡脉脉诀歌 濡脉歌 濡浮柔细脉失充，触手静脉十岁童。1 极细欲绝中称微，沉细柔弱线细中。2 轻刀刮竹血涩行，广意之细各不同。3 濡见寸浮自汗多，寸沉心脑弱负荷。4 脾胃虚寒濡关沉，关浮脉濡必虚阴。5 脉濡尺沉虚寒肾，尺浮脐下诸炎生。6 濡迟濡缓关节寒，濡结心悸胸闷烦。7 濡数体虚多上感，百损诸虚皆因关。8 （十一）濡脉脉诀注释 1、濡脉为浮柔细脉，如触小女孩的手静脉。 2、在中脉位的极细脉为微脉，沉位的柔细脉为弱脉，而细脉如线在中位。 3、脉不粗大常可以称脉细，这是广意之细。 4、脉濡寸浮多自汗，寸沉常见心脑供血不佳。 5、关沉而脉濡多见脾胃虚寒，关脉浮而脉濡多见阴虚。 6、脉濡尺脉沉多见肾气虚寒，脉濡尺浮以炎症为多见。 7、脉濡而迟缓常见关节疾病，脉濡而结常见心脏病。 8、脉濡而数多病常见脾胃功能欠佳。 |
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