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(1)耳聋

 学中医书馆 2015-03-06

耳聋

   链霉素中毒之耳聋临床所见甚多,要求中药治疗者不少,然治之多见无效,遍求古籍未见论及者,搜查今医之报道亦未见明确论及者。不得已,复求古训之理,

   《素问·阴阳应象大论》云:“在脏为肾,在窍为耳”,

   《金匮真言论》云:“人通于心,开窍于耳”,

   《灵枢‘邪气脏腑病形篇》云:“心脉微涩为耳呜”,

   张景岳云:“耳聋证总由气闭不通耳。”

   再思前医所用之方和个人所用之药,大多补肾平肝泻火散风之剂。细审所见之证均无肾虚肝火之证。

   乃悟:此证大多因秽浊之气蒙蔽耳窍耳,乃拟鳖甲、龙骨滋阴镇肝,远志、菖蒲开窍一方试之,果然效如桴鼓。

   例如:梁x×,女,18岁。一年前因病注射链霉素、青霉素后,发现耳聋。急诊入某院治疗。住院治疗2个多月无效,不得已,又转入某院耳鼻喉科住院治疗5个月,除西药外,并配针灸、中药等法,仍然无明显效果。邀余诊视。

   审其证,除完全耳聋外,并见轻度头晕耳鸣,舌苔薄白,脉弦而缓。查其方药,多为滋阴降火,滋阴平肝,补肾之品。

   证脉合参乃云:脏气厥逆之证耳。

   拟枕中丹:鳖甲30克,龙骨15克,远志15克,菖蒲30克。

   服药4剂竞耳聋微闻,16剂耳聋痊愈,耳鸣大减,30剂诸证消失而愈。自此之后,多用此方取效。


   梅尼埃病之眩晕近人报道取效者甚多,梅尼埃病之
耳聋报道者则甚少。余临证多年甚感棘手。曾治一例邮电职工,男.49岁,梅尼埃病4年,曾反复住院治疗,眩晕虽可暂时减轻,但耳呜耳聋却日渐加重,近一个月来眩晕又作,恶心呕吐,景物及自身颠倒,不敢睁眼,耳聋耳鸣,虽大声说话亦难听清,舌苔白,脉缓。

   综其脉证,诊为风痰上扰,蒙蔽清窍。为拟平肝疏风,化痰泻火。眩晕方加减:然又考虑风痰阻于窍隧者非全蝎、郁金不能开,

   乃拟:石决明15克,菊花10克,天麻10克,钩藤15克,薄荷4克,防风4克,半夏10克,陈皮10克,茯苓10克,甘草6克,生白术8克,黄芩10克,酒军3克,玉竹5克,郁金10克,全蝎4克。

   服药1剂眩晕耳鸣即减,服药6剂耳聋微闻,耳鸣、眩晕大减,继服6剂诸证消失。其后,因其痊愈甚速,急回单位告知其他有病职工来治,经治疗,亦不久痊愈。


   邮电局职工,尤其是长途电话工人,常患-一一种
耳聋耳鸣证,数十年来求治者甚多,而见效者甚少。

   及查色脉,大多虚弦而滑,面色较白,长期失眠,或时见烦躁易怒。

   思之,乃心气之不足,痰火内阻者,予十味温胆汤治之多效。

   曾治患者耿××,女,38岁。长途电话工人。近5年来听力日渐下降,近半年来几乎听不见电话传来的声音而不能坚持工作,失眠心烦、口干口苦,烦躁。

   审其面色较白,舌苔薄白,脉虚弦滑。为拟十味温胆汤加减:

   黄芪15克,当归10克,麦冬10克,党参10克,五味子10克,竹茹10克,枳实10克,半夏10克,陈皮10克,茯苓10克,甘草6克,菖蒲10克,远志10克。

   服药6剂,耳鸣耳聋好转,继服30剂诸证消失而愈。


   卡他性中
耳炎耳聋,其病多猝然而发。猝起者,多因外邪所致,因此疏散风邪尤为医者所重视。然徒散其风,不予补正,则虚火上扰而难速治。正如朱丹溪所说:“耳者,宗脉之所附,宗脉虚而风邪乘之,使经气否而不宣,是为风聋,内必作痒,或兼头痛。”

   曾治患者伍××,女,30岁。两个多月来两耳发堵,听力减退。某院诊为卡他性中耳炎。住院20多天,予西药及中药通窍耳聋丸治之不效。

   审其脉证,除耳聋外,并见从两耳窍中流水,下肢沉重。证脉合参,诊为湿邪蒙蔽,耳窍闭塞。为拟祛湿散风清热。羌活胜湿汤加减:

   羌活4克,独活4克,川芎1.5克,甘草2克,防风1.5克,蔓荆子1克,防己6克,藁本1.5克。

   服药3剂,证减七八,继服5剂,诸证消失而愈。

   患者云:余曾自用此方治之不效,老师用之却其效如神何也?

   答曰:湿邪者,重浊粘滞难化之邪,其在上者当发散之,但散之必用辛温之风药,过之则但祛风而不胜湿,即仲景所谓但风气祛,湿气在之象,所以前用量大而无效,吾用小量而取效。


   暴发性
耳聋,与卡他性中耳炎之病机近似,故散其少阴、肝胆之邪尤为诸法之首要。

   如患者郭××,男,50岁。半年前(春节期间)突然发现耳呜,听力下降。急至重庆、成都等地医院住院治疗,诊为暴发性耳聋。前后住院5个多月,耳呜不但加重,而且两耳已基本全部失去听觉。不得已,又至太原某院住院治疗。住院2个月后,听力已完全丧失,耳鸣如击鼓,烦躁。不得已,又出院求治。

   审其两耳听力完全丧失,虽近在10厘米之内大声讲话也听不见一点声音,舌苔白,脉浮紧。

   综合脉证,诊为风寒闭郁于少阴、少阳之经耳。为拟疏风散寒,平肝泻火:

   夏枯草15克,蝉衣10克,细辛3克,龙胆草10克,全虫6克,防风10克,酒军4克,川芎10克,当归10克,羌活10克。

   服药3剂,耳呜大减;继服4剂,耳呜消失七八,耳聋微闻,一般讲话已听清80%左右,继服6剂,耳聋消失而愈。

   患者云:前用西药不效,后用中药平肝泻火之剂亦无效,而你却1剂效,10剂愈,其故何也?

   答曰:外邪闭郁者,非散之不除,此用泻火不除之故也。又曰:实如师言,前医每每以泻火而病剧。

《中医临证经验与方法》

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