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生肌玉红膏 明陈实功 《外科正宗》 白芷五钱 甘草一两二钱 归身二两 瓜儿血竭 轻粉各四钱 白占二两 紫草二钱 麻油一斤 先用当归、甘草、紫草、白芷四味，入油内浸三日，大勺内慢火熬药微枯色，细绢滤清，将油复入勺内煎滚，下整血竭化尽，次下白占，微火亦化。先用茶锺四枚，预顿水中，将膏分作四处，倾入锺内，候片时方下研极细轻粉，每锺内投和一钱搅匀，候至一伏时取起，不得加减，致取不效。 【主治】痈疽发背，诸般溃烂，棒毒等疮，用在已溃流脓时，先用甘草汤，甚者用猪蹄药汤淋洗患上，软绢挹净，用抿脚挑膏于掌中捺化，遍搽新腐肉上，外以太乙膏盖之。大疮早晚洗换二次，内兼服大补脾胃暖药，其腐肉易脱，新肉即生，疮口自敛。此乃外科收敛药中之神药也。 现临床上还用于水火烫伤，肉芽生长缓慢；褥疮腐肉脱落，而经久不敛；跌打损伤或金疮断损筋骨，疮口不收等。 【方论选萃】 清吴谦：生肌玉红膏最善，潰烂诸疮搽即收。耳根毒……脓尽换搽生肌玉红膏，生肌收口。 清高秉钧：玉红膏，去腐生新。此外科收敛药中之神方也。 清时世瑞：还赞玉红膏生肌生肉，堪夸怀里呈祥。 【近代验证】 例一 韩生先等《加味生肌玉红膏在肛肠科中的应用》（选自《中国肛肠病杂志》1994；（5）：32） 笔者根据专科用药特点在古方生肌玉红膏的基础上加味配制成膏，在临上应用30年效果颇佳。药物组成：当归、紫草、生地各60克、地榆、五倍子各30克、白芷、血竭粉、明矾粉、黄连粉、乳香、没药、冰片各15克、轻粉12克、甘草10克、鲜槐树枝条7节（每节1寸长）、凡士林、白蜡各90克、麻油1500cc。治疗范围：（1）便秘。（2）急、慢性直肠炎，结肠炎，结、直肠潰疡，肛窦炎，乳头炎。（3）肛肠病术后出现出血、疼痛、分泌物多、肛门潮湿、瘙痒，肛裂术后伤口愈合迟缓等病症和各种肛门病术后常规换药等。应用方法：（1）肛内注入保留灌肠法。（2）术后局部换药法。 例二 陈玉林《生肌玉红膏的制备及临床应用》（选自《中药材》1995；18（2）：104） 笔者用生肌玉红膏治疗208例病人，全身症状重者加用抗菌素并根据创面潰烂程度、脓腐多少或季节决定换药时间，或每天换或隔1-2天换。结果：脓疱疮、疖痈141例，伤后潰烂46例均获痊愈，疗程5-20天，下肢潰疡11例，痊愈9例，显效2例，疗程20-60天。笔者认为生肌玉红膏能活血散瘀，去腐解毒，生肌敛疮，现代药理证实，白芷、甘草、紫草对金葡菌、链球菌、绿脓杆菌、结核杆菌、皮肤真菌等有抑制作用，选择麻油为基质除取其润滑外，还有保护肉芽组织，减轻刺激，促进上皮细胞再生，加快疮口愈合的作用。 例三 杜凤霞等《生肌玉红膏治疗手术切口愈合不良31例》（选自《河南中医》1996；16（5）：309） 笔者用生肌玉红膏治疗妇科手术切口愈合不良31例，其中会阴部16例，腹部15例。未拆线即感染化脓8例，拆线后再度裂开23例。结果：：切口在5-10天愈合者18例，10-20天愈合者10例，20天以上愈合者3例。笔者经长期临床观察比较，生肌玉红膏确有活血祛瘀，解毒镇痛，润肤生肌收口之功效，同西医常规换药相比能缩短病程，加速愈合，一般用生肌玉红膏伤口小者1周可愈，大者月余可愈。 例四 李凤萍《生肌玉红膏在痔瘘术后应用500例疗效观察》（选自《中医外治杂志》1997；（1）：11） 笔者用生肌玉红膏治疗痔瘘术后500例（实验组），九华膏治疗300例（对照组），结果：实验组炎性外痔、肛裂者平均住院15-18天，混合痔、肛瘘者平均住院25-28天；对照组炎性外痔、肛裂者平均住院18-21天，混合痔、肛瘘者平均住院28-31天。实验组比对照组平均住院天数提前3天。实验组术后肛门疼痛及换药疼痛均较对照组明显减轻。实验组中切口肉芽生长过高，需要修剪者有3例，对照组有10例，二组具有明显差异。笔者认为生肌玉红膏能活血祛腐，解毒镇痛，润肤生肌，应用于术后切口换药，使药物浸润覆盖创面，保持创面持续稳定和清洁，不论外界环境如何变化，创面组织不受影响，给创面创造了一个恒定的相对无菌环境。 例五 张小玲等《生肌玉红膏治疗带状疱疹156例疗效观察》（选自《浙江中医学院学报》1997；21（4）：17） 笔者用生肌玉红膏煎熬成稀薄糊状软膏，涂敷治疗带状疱疹156例，结果：显效130例（用药1周内疱疹全部消退，创面干燥结痂，刺痛基本消失），有效24例（用药2周内皮肤疱疹消退，创面结痂愈合，疼痛明显减轻），无效2例（用药2周疱疹尚未退尽，或另有新疱疹出现，创面未全部结痂，尚有剧烈疼痛）。笔者认为生肌玉红膏有活血祛腐，生肌止痛作用，其中当归活血止痛，善治血瘀之痛，亦有抗菌抗病毒作用；甘草有似激素作用，缓急止痛，对神经性疼痛有较好疗效；轻粉能提脓去腐；白蜡、香油能润滑肌肤，保护创面，诸药配伍，药效直接渗透于患处皮肤，能祛除创面坏死组织，促进修复，刺激局部皮肤的神经末梢，改善患处的神经营养和血液循环，使之气血畅达，疼痛减轻，炎症吸收，创面愈合。 例六 刘英等《生肌玉红膏治疗潰疡48例》（选自《中医药信息》1998；（1）：52） 笔者认为生肌玉红膏有消炎、止痛、祛腐、排脓、活血、生肌之功效，用此膏治愈褥疮44例、缩小2例；治愈重度潰疡2例。换药最少12天，最多5个月。 例七 邱东文等《生肌玉红膏治疗烧伤后期残余创面43例》（选自《河南中医》1998；18（2）：47） 笔者用生肌玉红膏治疗烧伤后残余创面43例，其中烧伤总面积5%-92%不等，烧伤后期残余创面1-20处不等，最大不超过4cm，病程最短者1月，最长者3月。结果全部愈合，无1例手术植皮，平均愈合时间为8.48天。笔者认为烧伤残余创面肉芽组织苍老、水肿，基底形成纤维板坚硬挛缩，缺乏弹性，影响表层肉芽组织的血液供应，肉芽形成越久，基底部的纤维板越坚实，穿过纤维板以营养其上的肉芽组织的小血管受挤压越重，加之烧伤后期病人营养不良及严重的负氮平衡，创面细菌对抗生素不敏感，因此治疗上难度很大，而生肌玉红膏有活血祛腐，解毒镇痛，润肤生肌作用，用后可使创面由污秽变新鲜，促使周边上皮生长，加速收口敛疮，通过临床观察，该药对烧伤后期残余创面效果满意，但对较大面积的肉芽创面仍以手术植皮为宜。 例八 李建新等《生肌玉红膏对大鼠炎症性渗出和吸收的影响》（选自《上海中医药杂志》1988；（11）：48） 本文通过动物实验，治疗组用生肌玉红膏外敷，对照组用凡士林纱布外敷，观察创面不同时期药物对组织血流及血管通透性的影响。结果：二组动物在炎症充血期伤口渗出的血清白蛋白量，治疗组明显少于对照组，有非常显著差异（P<0.001）。伤口吸收的血清白蛋白量，治疗组低于对照组，有非常显著差异（P<0.001）。在炎症瘀血期二组动物伤口渗出的血清白蛋白量相同，无显著性差异。说明生肌玉红膏能明显抑制其伤口炎症灶血管通透性升高，反应其祛腐生肌，收湿敛疮，活血止痛的功效，均与其抗炎、缓解炎性充血和渗出作用有一定关系。值得注意的是，生肌玉红膏的抗炎、拮抗血管通透性升高的作用，并不影响白细胞从血管的游出，且似有促进其游出的趋向。近年的研究结果认为，白细胞的游出和血管通透性的升高没有直接关系，白细胞游出和血管通透性升高而引起的血浆渗出并不是一回事，其游出的时间和数量均与血管壁通透性升高无关。这似乎给生肌玉红膏既可以抗炎性渗出以“收湿敛疮”，又能促进白细胞游出以“提脓祛腐”提供了理论依据。 例九 姚昶等《生肌玉红膏对创面碱性成纤维生长因子含量影响的研究》（选自《江苏中医》1999；20（8）：42） 创面修复是一个复杂的生物动力学过程，大体可分为炎症期、增殖期和塑形期，现代大量研究表明，碱性成纤维生长因子（b-FGF），具有促进创面成纤维细胞生长，胶原合成增加，毛细血管胚芽形成及加速受创皮肤的再生作用。上皮再生后又反馈抑制胶原的合成，为胶原纤维的有序塑形，减少瘢痕堆积作出物质上的准备。笔者经动物实验证明，实验组（生肌玉红膏组）创面b-FGF阳性表达在造模3天、7天时高于对照组（凡士林组）而14天又低于对照组，有显著性统计学差异（P<0.05）。在创面修复的炎症和增殖期，生肌玉红膏可显著增加b-FGF水平，从而促进创面胶原的合成和上皮生长，在塑形期又降低b-FGF水平，促进过度增生胶原降解，使其排列有序，减少瘢痕形成。可见生肌玉红膏影响创面修复的机制之一是通过b-FGF介导的。 附方一 |
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