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白降丹 清吴谦《医宗金鉴》 朱砂二钱 雄黄二钱 水银一两 硼砂五钱 火硝一两五钱 食盐一两五钱 白矾一两五钱 皂矾一两五钱 先将朱、雄、硼三味研细，入盐、矾、硝、皂、水银共研匀，以水银不见星为度。用阳城罐一个，放微炭火上，徐徐起药入罐化尽，微火逼令干取起。如火大太干则汞走，如不干则药倒下无用，其难处在此。再用一阳城罐合上，用棉纸截半寸宽，将罐子泥、草鞋灰、光粉三样研细，以盐滴卤汁调极湿，一层泥一层纸，糊合口四、五重，及糊有药罐上二、三重。地下挖一小潭，用饭碗盛水放潭底。将无药罐放于碗内，以瓦挨潭口四边齐地，恐炭灰落碗内也。有药罐上以生炭火盖之，不可有空处。约三炷香，去火冷定开看，约有一两外药矣。炼时罐上如有绿烟起，急用笔蘸罐子盐泥固之。 【主治】治痈疽发背，一切疔毒，用少许。疮大者用五、六厘，疮小者用一、二厘，水调敷疮头上。初起者立刻起疱消散，成脓者即溃，腐者即脱消肿，诚夺命之灵丹也。 现代还用于治疗赘疣、疮疡日久成管，粉瘤、瘰疬潰破等。 【禁忌】本药腐蚀性较大，点毒甚痛，初生小儿、面部及关节部位不宜多用；口腔、耳中、眼边、心窝、腰眼等处，均不宜使用；禁止内服。 【方论选萃】 清顾士澄：白降丹，凡痈疽无名大毒每用少许，疮大者用六、七厘，小者用一、二厘，水调敷疮头上，初起者立刻起泡消散。成脓者腐肉即脱，拔脓消肿，诚乃夺命金丹也。降药之神不假刀砭，一伏时便见功效，胜于刀针之险多矣。 清邹岳：白降丹，专治一切疮毒，开口去腐要药。瘰疬，总以内消为贵，不得已再用吊法。吊法用白降丹点核头上盖膏，次日起膏，即有一孔。用活沙牛研降丹为丸绿豆大，纳入烂口，盖膏三日后方起，膏内中核子如已降脱落，再用浮海散收口。 【近代验证】 例一 夏少农用白降丹治外科病（选自《中医外科心得》） 白降丹是汞剂，它的作用主要是腐蚀不良组织，去除腐肉。家传有其独特用法。（1）治疗流火：流火是一种经常反复发的顽固病，一般很难根治。使用方法是用毛笔将白降丹细粉均匀掺于布膏上，以不见药肉为止，然后将膏药在火上烘热，再将白降丹和入药肉内，以不见药粉为止，然后将膏药贴于流火最红肿疼痛的部位。第一天皮肤上有疼痛感，第二天痛即缓解。一般三天撕去膏药，皮肤上出现脓疱，如脓疱少而小，可用同样方法换膏药一张再贴三天，然后将脓疱剪破，换用九一丹、桃花散、或二八丹，外贴薄纸膏药或红油膏纱布，一天换一次，其目的是拔毒。待脓腐清净以后，即改用生肌散，或掺金花散，外贴薄纸膏药或敷三石散膏、白玉膏等。一般约十天左右，脓疱处浅表潰疡收口，才算治疗结束。多数病例能除根，至少可以达到少发或轻发。如以后再发仍可使用本法。（2）平除胬肉：是平除潰疡部生长的胬肉，促使潰疡处收口。用法是将少许白降丹粉掺于胬肉上，外盖薄纸膏药，每二天换一次，一般1-2次就腐平胬肉，再改用收口药。（3）腐蚀皮脂嚢肿（脂瘤）：方法是先将脂瘤（嚢肿）切开，若已经感染自潰则不用切了，将棉花球用淡盐水先润湿，粘上白降丹粉，嵌入嚢肿腔内，外盖薄纸膏药，三天后用有钩的镊子取出嚢壁，用湿棉球蘸取生肌药粉嵌入，外盖薄纸膏药，待新肉长平收口。（4）腐蚀瘘管法：瘘管成漏，内服药难以治愈，可用白降丹腐蚀管壁，管除而愈合。可将白降丹粉，粘于棉花条上，嵌入管壁，促使管壁腐烂脱落。或将白降丹粉，放于柔软桑皮纸中包裹，搓成与管道大小相仿药线，插入管道中，可使药性外渗，将管壁腐蚀，致腐脱新生而愈。夏氏认为在外科上有多种病可以用白降丹治疗，所存的缺点是白降丹粘于皮肤上有腐糜之弊，对体表有刺激及疼痛，患者有时不易接受，此点尙需改进。 例二 杨德昌《自炼白降丹治疗骨结核10例观察》（选自《江西中医药》1981；（3）：21） 笔者用火硝、皂矾、食盐、水银、硼砂、胆矾、白矾自炼成白降丹，然后用白降丹1份，新大米饭1份混合研如泥状，搓成火柴杆粗细之条，阴干备用。其治疗骨结核10例，其中脊椎3例，股骨2例，肋骨2例，髋关节2例，膝关节1例。病程最短8月，最长21年，就诊前均接受过抗痨治疗。本疗法除外治外，还配合内服加味八珍汤。结果：7例痊愈，3例失去联系。疗程最短4个月，最长7个月，平均5个半月。随访2-4年未见复发。 例三 赵瑞安等《白降丹液纱条治疗潰瘘型颈淋巴结核44例》（选自《中医杂志》1987；（7）：34） 白降丹含有98%氯化汞，笔者分别用生理盐水配制成0.5%与0.1%二种浓度的溶液，尔后置于消毒纱布条即可。疮口腐多脓稀并有残留结核性淋巴组织者，首先用0.5%的白降丹纱条充填疮口，待腐脱脓尽或肉芽转健时改用0.1%的白降丹液纱条。用此法治疗潰瘘型颈淋巴结核44例，结果除1例由于某种原因中断治疗外，其余43例均获痊愈。疗程最长者64天，最短者19天。认为白降丹能溶解、破坏病灶内坏死组织，达到腐蚀、祛腐、提脓、拔管的作用。其直接外用不易较准确掌握用量，如用量大则有害于正常组织，甚至引起汞中毒，改用此法后，由于溶液的浓度仅为0.5%和0.1%，汞吸收的量相应减少，容易掌握用药，局部刺激小。 例四 陆杰《白降丹液纱条治疗肛裂25例分析》（选自《甘肃中医》1998；（2）：19） 笔者用98%氯化汞以生理盐水配制成0.1%或0.5%浓度的白降丹纱条治疗25例肛裂，其中新鲜肛裂用0.1%白降丹纱条，陈旧性肛裂先用0.5%白降丹纱条充填，连续3-5次，肉芽转佳时改用0.1%白降丹纱条，充填位置均以潰疡外缘至相应之肛隐窝，所有创面均盖贴凡士林纱条保护。结果均获痊愈，疗程最短6天，最长21天。笔者认为低浓度白降丹液兼具祛腐生新之力，能防止肉芽水肿，有效阻断对潰疡面的刺激，减除肛门括约肌痉挛，能使汞含量相应减少，而不减弱祛腐拔毒作用，消除传统使用白降丹所致的疼痛、肛周湿疹及汞中毒等副作用。 附方二 |
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