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真人养脏汤 （温补脾肾、涩肠固脱法） 宋陈师文等《太平惠民和剂局方》 人参 当归去芦 白术焙，各六钱 肉豆蔻面裹，煨，半两 肉桂去粗皮 甘草炙，各八钱 白芍药一两六钱 木香不见火，一两四钱 诃子去核，一两二钱 罂粟壳去蒂、盖，蜜炙，三两六钱 右件剉为粗末。每服二大钱，水一盏半，煎至八分，去滓食前温服。老人、孕妇、小儿暴泻，急宜服之，立愈。忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻。如脏腑滑泄夜起，久不瘥者，可加炮了附子三、四片，煎服。此药的有神效，不可具述（一本不用肉豆蔻）。 【主治】治大人、小儿肠胃虚弱，冷热不调，脏腑受寒，下痢赤白，或便脓血，有如鱼脑，里急后重，脐腹作痛，日夜无度，胸膈痞闷，胁肋胀满，全不思食，及治脱肛坠下，酒毒便血，诸药不效者，并皆治之。 【方论选萃】 明吴昆：下痢日久，赤白已尽，虚寒脱肛者，此方主之。甘可以补虚，故用人参、白术、甘草；温可以养脏，故用肉桂、豆蔻、木香；酸可以收敛，故用芍药；涩可以固脱，故用粟壳、诃子。是方也，但可以治虚寒气弱之脱肛耳。若大便燥结，努力脱肛者，则属热而非寒矣，此方不中与也，与之则病益甚（《医方考》）。 清汪讱庵：此手足阳明药也。脱肛由于虚寒，故用参、术、甘草以补其虚，肉桂、肉蔻以祛其寒，木香温以调气，当归润以和血，芍药酸以收敛，诃子、罂壳则涩以止脱也（《医方集解》）。 清汪绂：气者阳也，有阳之生而后有阴之敛，无气则肺何所敛？气虚则肺寒矣。凡物之不坠，大气举之，若泻痢邪尽而气亦随以衰，肺不上举，故形下脱，此寒而脱肛也。是宜益气以实其肺，以举其脱，而不徒事收敛。肉桂以生阳，而参、术、甘草、木香皆能益气行气以输之肺，然要以肺之能敛为主，上敛则下举，故必以罂粟壳、诃子、芍药为之主，是此方之治也（《医林纂要探源》）。 清徐大椿：泻久虚滑，肛门时脱，此少火不能熏蒸脾土，故脐腹疼痛，滑泄不禁焉。人参补气扶脾元，白术健脾壮中土，肉果固胃涩肠，肉桂温营补火，白芍敛阴和血脉，木香调气厚肠胃，诃子涩肠止虚滑，粟壳涩肠止泻利，炙草缓中益脾胃也。……水煎温服，使气阳内充，则火土合德而输纳有权，安有利久滑脱，脐腹疼痛之患乎？此补虚涩脱之剂，为痢久腹痛滑脱之耑方（《医略六书杂病证治》）。 清费伯雄：此亦涩中寓温之法，加入补气补血之药，于久病正虚者尤宜（《医方论》）。 清张秉成：夫脱肛一证，皆大肠之病，寒热虚实皆可致之。虚而挟热者，如前之诃子散；虚而有寒者，即用此方。然脱肛虽属大肠，推其致此之由，皆多因脾虚而致，故以人参、白术、甘草大补其脾。但泻痢日久，赤白虽无，其气分与血分不无虚而留滞，故以木香理气，归、芍和血，肉桂温其下而散其寒。肉蔻、罂粟、诃子三味，皆可固肠止脱，而为收涩之剂耳（《成方便读》）。 【按语】 此治痢疾久治不愈，病及脾肾之法也。方中人参、白术、甘草，乃四君子之制，益气健脾；肉桂、肉豆蔻温补脾肾；当归、白芍药养血和营；木香辛温理气，后世倪涵初《瘧痢三方》所谓“和营则脓血自愈，调气则后重自除”也；诃子味苦酸温，入肺大肠经，敛肺涩肠，善治泻血脱肛；罂粟壳酸涩微寒，止久痢，固脱肛。其下利脓血，必如鱼脑冻状，色黯淡或瘀晦不鲜，其腹痛非滞，非热，乃肠伤之虚寒痛。能识此二者，方可言真人养脏汤应用之要领也。 |
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