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珍珠母丸 （原名真珠丸） （柔肝潜阳法） 宋许叔微《普济本事方》 真珠母未钻真珠也，三分，研如粉，同碾 当归洗，去芦，薄切，焙干后秤 熟干地黄酒洒，九蒸九曝，焙干各一两半 人参去芦 酸枣仁微炒，去皮研 柏子仁各一两，研 犀角镑为细末 茯神去木 沉香 龙齿各半两 右为细末，炼蜜为丸，如梧子大，辰砂为衣。每服四、五十丸，金银、薄荷汤下，日午、夜卧服。 【主治】治肝经因虚，内受风邪，卧则魂散不宁，状若惊悸。 【方论选萃】 宋许叔微：绍兴癸丑，予待次四明，有董生者，患神气不宁，每卧则魂飞扬，觉身在床而神魂离体，惊悸多魇，通夕无寐，更数医不效……予曰，以脉言之，肝经受邪，非心病也。肝经因虚，邪气袭之，肝藏魂者也，游魂为变。平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐。今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬若离体也。肝主怒，故小怒则剧……故予处此二方以赠，服一月而病悉除。此方大抵以真珠母为君，龙齿佐之，真珠母入肝经为第一，龙齿与肝相类故也。龙齿、虎睛，今人例作镇心药，殊不知龙齿安魂，虎睛定魄，各言类也……余谓治魄不宁者，宜以虎睛，治魂飞扬者，宜以龙齿，万物有成理而不失，亦在夫人达之而已（《普济本事方》）。 清徐大椿：肝虚热炽，热盛生风，心气不降，不能藏魂，而梦寐不安，故惊悸不寐焉。珠母益阴潜热，龙骨安魄定魂，人参扶元气以生津，熟地补肝阴以济火，柏仁养心气，枣仁养心神，当归养血荣肝，茯神安神定志，犀角清血分之风，沉香降九天之气，朱砂镇心安神以宁梦也。蜜丸薄荷汤下，使肝虚顿复，则魂魄自安。而梦寐亦宁，何惊悸之不痊哉？此清补宁神剂，为肝虚热炽惊悸之耑方（《医略六书杂病证治》）。 清张山雷：此方治肝风，是专治肝阳自动之风。珠母、龙齿沉重潜阳，其色皆青，故专于平肝降逆。许氏以此方列为中风门之第一方，盖亦知是病之为内因，非潜镇清热不可。枣、柏、茯神清养摄纳，辅佐亦最得力，参、归、熟地则为滋养阴虚者设法。苟无热痰上涌，是为培本之上策。惟犀角专清心火，凡治肝风内动，宜易羚角。此方大旨，本以镇摄内动之风阳……惟在魂梦不宁之病，则确是气火升浮，神不守舍，谓是肝阳，欲是至理……而是方药物，涵敛虚阳，摄纳浮火，滋液宁神，标本俱到，堪称无上神丹。要之次等病状，均是阳气浮越，神经震扰，已非脏腑之病，惟病本于肝，亦是可信（《中风斠诠》）。 近代冉雪峰：查此方以润为补，以补为通，培育生机，斡旋正气，为镇静剂中之最缓和者。珍珠乃老蚌壳部分泌珠素，多年孕育而成，气血荣周，壳际骨脉潜通，其壳之道路，不啻骨部一种特殊神经。近科学研究，蚌所分泌珠素，与壳内光辉之质相同，故用珍珠母，不啻实用珍珠。功能泻热潜阳，安神定惊，明目去翳，好颜色，鹿载橘而角班，泽藏珠而川媚，气化相感，爱力相袭，与神经合而为一，为镇静神经灵异之品。佐犀角、龙齿，龙、犀均灵物，其齿其角，均精华凝聚，质重能升，气清而降。再佐沉香，既藉其香以醒豁，又藉其沉以下纳。方共十药，半数俱为补药，地黄、当归，滋养肝肾，二仁、茯神，涵濡心脾，纯以补益为运化之本。全方无一暴悍峻厉，攻伐泄泄之品，在镇静剂中，实为最清纯，最平缓之方，血少精亏，虚风上僭，此为合拍。主治条文，因虚受风，须知此方非外感风邪所宜。所谓魂散不守，状如惊悸，皆脑神经病变。此方可疗脑充血之虚证，脑贫血之实证（《历代名医良方注释》）。 【按语】 肝为风木之脏，体阴而用阳，体不足则用有余，气有余便是火，内风多从火出。肝风上冒，则头目昏眩，旁走四肢，手足麻木。肝血不足，浮阳飞越，魂梦不安。许氏此方，真珠、龙齿镇摄浮阳；熟地、当归养血柔肝；枣仁、柏子仁、人参、茯神甘 酸柔润，养肝体以柔肝用，补心体以定神志。若以羚羊易犀角，则凉肝熄风之力倍增，于病机更为熨帖矣。近代用治高血压病、子痫、精神神志疾病，效大力宏。 |
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