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枳实导滞丸 元李杲《内外伤辨惑论》 （清热化湿导滞法） 大黄十两 枳实麸炒，去瓤 炒神曲各五钱 茯苓去皮 黄芩 黄连 白术各三钱 泽泻二钱 为细末，汤浸蒸饼为丸，梧桐子大。每服五十至七十丸，温水送下。 【主治】积滞内阻，生湿蕴热，脘腹脾满，闷乱不安，食欲不振，大便秘结，或泻痢后重，舌红苔黄腻，脉沉实。 【方论选萃】 汪昂：此足太阴、阳明药也。饮食伤滞，作痛成积，非有以推荡之则不行，积滞不尽，病终不除。故以大黄、枳实攻而下之，而痛泻反止，经所谓通因通用也。伤由湿热，黄芩、黄连佐之以清热，茯苓、泽泻佐之以利湿。积由酒食，神曲蒸窖之物，化食解酒，因其同类，温而消之。茶、连、大黄苦寒太甚，恐其伤胃，故又以白术之甘温，补上而固中也（《医方集解》）。 徐大椿：湿热内滞，积久伤脾，不能运化精微，故大腹胀满，疼痛不已。积实破滞气以推积，白术健脾元以运湿，黄连清火燥湿，黄芩清热宽肠，神曲消积滞，甘草和中州，茯苓渗湿化热以利脾肺，泽泻分清以利膀胱，大黄乃荡涤热结之品，为推送湿热积滞之首。为末糊丸，白汤送下，使湿热化而积滞消，则脾气健而胀闷退，何疼痛之不已哉？此导滞开结泻热之剂，为湿热积滞闷痛之祟方。 湿热内滞，脾气不输，不能消化痰食而痞结于中，故胀闷恶食，腹痛不止焉。此积术丸合三黄汤而兼五苓之制，以祛湿热宿滞也，热实腹痛者宜之（《医略六书杂病证治》）。 王泰林：大黄、枳实荡涤实热，芩、连燥湿清热，苓、泻利湿泄热，神曲消食和中，白术补脾，湿热积滞自化（《王旭高医书六种退思集类方歌注》）。 附方一 |
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