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苏子降气汤
（涤痰降逆法） 宋陈师文等《太平惠民和剂局方》 紫苏子 半夏汤洗七次，各二两半 川当归去芦，两半 甘草濫，二两 前胡去芦 厚朴去粗皮，姜汁拌炒，各一两 肉桂去皮，一两半 （一本有陈皮去白，一两半） 上为细末，每服二大钱，水一盏半，入生姜二片，枣子一个，紫苏五叶，同煎至八分，去滓热服，不拘时候。 【主治】治男女虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽，虚烦引饮，头目昏眩，腰疼脚弱，肢体倦怠，冷热气泻，大便风秘，涩滞不通，肢体浮肿，有妨饮食。 【方论选萃】 清汪讱庵：此手太阴药也。苏子、前胡、厚朴、橘红、半夏，皆能降逆上之气，兼能除痰，气行则痰行也；数药亦能发表，既以疏内壅，兼以散外寒也。当归润以和血，甘草甘以缓中，下虚上盛，故又用肉桂引火归元也（《医方集解》）。 清张石顽：脚气患在浊气上攻。故以苏子、橘皮、前胡、厚朴辛温降气，半夏、生姜涤除痰湿，桂心、当归温散滞血，甘草、大枣调和中气。全以降泄逆气为主，故《局方》更名苏子降气汤。后世取治虚阳上攻，痰涎壅盛，肺气喘满，服之气降即安。可见用方但取合宜，不必拘执何病主治也（《千金方衍义》）。 清费伯雄：此等方施之于湿痰壅塞、中脘不舒者，尚嫌其太燥，乃注中主治虚阳上攻，喘嗽呕血等症，是益火加薪，吾见其立败也（《医方论》）。 清唐容川：气即水也，水凝则为痰，水泛则为饮。痰饮留滞，则气阻而为喘咳。苏子、生姜、半夏、前胡、陈皮，宣除痰饮，痰饮去而气自顺矣。然气以血为家，喘则流荡而忘返，故用当归以补血；喘则气急，故用甘草以缓其急。出气者肺也，纳气者肾也，故用沉香之纳气入肾，或肉桂之引火归元为引导（《血证论》）。 清张秉成：夫风邪外来，必先犯肺，于是肺中之气壅而不行，肺中之津液郁而为痰，故喘嗽不宁。肺与大肠相表里，肺津虚则大肠不润，故大便不利，甚则引动了焦虚阳上逆，而为呕血等证。先哲有见痰休治痰、见血休治血之论，虽证见痰血，仍必究其受病之源。方中苏子、前胡、厚朴，皆降气之品，有疏邪之能，半夏、橘红化其痰；火载血上，故以肉桂引火归元，当归导血归经；上下交病者治其中，故以甘草培中补土；加姜煎者，病因风邪而来，仍不离辛散之意耳（《成方便读》）。 现代岳美中：本方以苏子为主，其主要作用有三：一为除寒温中，一为降逆定喘，一为消痰润肠。苏子得前胡，能降气祛痰，驱风散积；得厚朴、陈皮、生姜，能内疏痰饮，外解风寒；得当归，能止咳和血，润肠通便；得肉桂，能温中散寒。加沉香纳气入肾，同自桂相伍，治上盛不虚，更为有力。此方有行有补，有润有燥，治上不遗下，标本兼顾，为豁痰降气，平喘理嗽，利胸快膈，通秘和中，纳气归元之方剂（《岳美中医案集》）。 【按语】 此方首见于唐孙思邈《备急千金要方》第七风毒脚气篇中，名紫苏子汤，治脚弱上气。谓“昔宋湘东王在南州，患脚气困笃，服此方大得力。”宋陈师文等《太平惠民和剂局方》更名苏子降气汤。观其方旨意，全在降泻逆气，宣除痰饮，故治脚气浊气上攻，痰饮咳嗽喘急。张石顽、唐容川氏所言极是。惟方中当归，诸家多不解其意，惟先师刘树农先生得之，其谓：“《本经》当归主咳逆上气，诸家随文敷衍，是舍近而取远焉。”可见《内经》、《伤寒》、《金匮》、《本经》诸典籍，不可草草读过焉。 |
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