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四磨汤 （顺气降气法） 宋严用和《济生方》 人参 槟榔 沉香 乌药各等分 分别磨汁，和作七分盏，煎三、五沸，放温服。 【主治】正气素虚，肝气横逆，上气喘息，胸膈不舒，烦闷不食。 【方论选萃】 清王又原：经云：圣人啬气，如持至宝；庸人役物，而反伤太和。此七情随所感，皆能为病。然愈于壮者之行，而成于弱者之着。愚者不察，一遇上气喘急、满闷不食，谓是实者宜泻，辄投破耗等药，得药非不暂快，初投之而应，投之久而不应矣。夫呼出为阳，吸入为阴，肺阳气旺，则清肃下行，归于肾阴，是气有所收摄，不复散而上逆。若正气既衰，邪气必盛，纵欲削坚破滞，邪气必不伏。方用人参补其正气，沉香纳之于肾，而后以槟榔、乌药从而导之，所谓实必顾虚，泻必先补也。四品气味俱厚，磨则取其味之全，煎则取其气之达，气味齐到，效如桴鼓矣（《古今名医方论》）。 清张石顽：四磨汤虽用人参，实为散气之峻剂。盖槟、沉、乌药，得人参助之，其力愈峻。服后大便必有积沫，下后即宽。若六磨更加破气二味，下气尤迅。近世医人以气滞不敢用参，但用诸破气药磨服，殊失本方之旨（《张氏医通》）。 清唐容川：取人参滋肺，以补母之气；取沉香入肾，以纳气之根；而后以槟榔、乌药从而治之。泻实补虚，洵为调纳逆气之妙法。盖肺为阳，而所以纳气下行者，全赖阴津，故用人参以生津；肾为阴，而所以化气上行者，全赖真阳，故用沉香以固阳，为沉其水，故能直纳水中之阳也（《血证论》）。 清张秉成：夫七情之病，所因各自不同，有虚实之分，脏腑之异。大抵此方所治，皆为忧愁思怒得之者多。因思则气结，怒则气上，忧愁不已，气多厥逆，故为上气喘急，妨闷不食等证。然气之所逆者，实也，实则泻之，故以槟榔、沉香之破气快膈峻利之品，可升可降者，以之为君；而以乌药之宣行十二经气分者助之。其所以致气逆者，虚也。若元气充足，经脉流行，何有前证故以人参辅其不逮，否则气暂降而郁暂开，不久又闭矣。是以古人每根需而行也。若纯实无虚者，即可去参，加枳壳，在用者神而明之耳（《成方便读》）。 近代秦伯未：本方主治肝气横逆，上犯肺脏，旁及脾胃，引起上气喘息，胸懑不食，甚至气噎昏厥。用沉香为主，槟榔、乌药从而导之，降气行气，力量专一。用人参者，恐诸药耗散正气。若去人参，加木香、枳壳，即“五磨饮子”，就成为单纯的调气方了（《谦斋医学讲稿》）。 【按语】 肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气，此呼吸出入之常也。又肝主左升，肺主右降，此气机升降之常也。忧恚恼怒，肝气郁悖，横道于中，遂失其升降出入之常矣。故为烦闷不食，胸膈不舒，上气喘急等症。严氏此方，取槟榔之辛苦泄降，宣通五脏六腑之壅滞，乌药之辛温香窜，散诸气而治七情之郁结，二者相辅相成，复气机升降之用耳。人参甘平，补虚生津，复肺金至高之气，沉香辛苦而温，入肾与命门，纳气归肾，气之出入有常，自无上气喘急之患矣。 附方一 |
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