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正气天香散 （辛温疏气法） 楼英《医学纲目》引刘河间方 乌药二两 香附末八两 陈皮 苏叶 干姜各一两 上为细末。调服。 【主治】妇人一切气，气上凑心，心胸攻筑，胁肋刺痛，月水不调。 【方论选萃】 清汪绂：香附理肝脏之郁，行血中之气；乌药苦涩，能坚肾水，补命火，温下焦，而去冲任之沉寒痼冷，破土郁，行肝气；陈皮佐乌药以理气；苏叶辛温表散外淫之风寒燥湿，舒散肝郁，而色紫兼入血分，大能调理经血，但其性过于疏散，此用以佐香附；姜性行，而干姜能守，守者为行之本，此专以补肝理冲任。此调经而专入气分之药，以肝气不郁，则经血自调也（《医林纂要探源》）。 【近代验证】 例一 谢兆丰治呃逆案（选自《江苏中医》1989；（4）33） 周某某，男，29岁，农民。l月前因生气后胃痛复发，呃逆泛恶，经治疗胃痛已减，而呃逆更甚，连续不已，除睡眠外，几无片刻休止。经针灸服药不减，呃声频频，伴有腹胀，畏寒喜暖，嗳气纳减，大便正常。苔白腻，脉弦缓。X线食道钡透：未发现异常。证属情志不遂，中阳不振，膈气上逆，胃失和降。治以温中散寒，理气降逆。投正气天香散加味， 处方：香附、乌药、陈皮、干姜、高良姜、丁香、降香各10克 苏叶6克 二诊：服药2剂症减，又进5剂，呃逆痊愈。 例二 谢兆丰治胃脘痛案（选自《江苏中医》1989；（4）33） 苏某某，女，34岁，农民。胃痛3年，不时举发，6日前劳动受寒，又饮生冷，胃痛发作，脘腹喜热怕凉，手足欠温。曾服胃舒平、颠茄酊及注射阿托品等，痛未减轻，又服中成药胃乐宁片未效，食纳减少，嗳气吐酸。舌边有紫色，苔白腻，脉弦细。x线钡餐透视：呈瀑布型胃，粘膜正常，未见龛影及充盈缺损。证属寒邪伐中，气滞血瘀，胃炎和降。治当温中散寒，疏肝和胃，化瘀止痛。用正气天香散加延胡索、白术各10克，高良姜、炙甘草各6克。 二诊：服药5剂，胃痛减轻，吐酸亦少，饮食稍增；宗原方再服12剂，胃痛消失。 例三 谢兆丰治寒疝案（选自《江苏中医》1989；（4）33） 林某某，男，43岁，农民。左侧睾丸肿痛10余日，痛引少腹，劳则加重，行走不便，阴囊发凉，自服止痛片，其痛不减，坠而且胀，恶心纳呆。舌淡，苔白，脉沉弦。证属肾阳不足，厥阴中寒，寒凝经脉，阳气失运而成。治以温肝散寒，理气止痛。投正气天香散加橘核、延胡索、小茴香各10克，肉桂5克。 二诊：服药3剂，腹中觉热，矢气频频，睾丸肿痛减轻。继服5剂，肿痛消失。 【按语】 杂病之中，肝病最多最杂，妇女尤多郁证。盖情志不遂，忧思菀结，每致肝郁，肝气郁结，肝病及血， 此气上冲心， 胁肋刺痛，心胸攻筑，月事不调之所由来也。刘氏此方，重在舒肝达郁，方中香附辛芳微苦，入足厥阴手少阳气分，通行十二经及奇经八脉气分，善解诸郁，为妇科之主帅，乌药辛温走窜，能散诸气而解郁结，二者相辅相成，散诸气而解诸郁，以之为君；苏叶、陈皮辛苦泄降，以治气上冲逆，以为臣药。干姜辛热，非气血虚寒者，不可轻试，学者但师其意可耳。 |
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