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第二节 温开 苏和香丸 （辛香开窍法） 宋陈师文等《太平惠民合剂局方》 白术 青木香 乌犀屑 香附子炒去毛 朱砂研，水飞 诃黎勒煨，去皮 白檀香 安息香别为末，用无灰酒一升熬膏 沉香 麝香研 丁香 荜菝各二两 龙脑研 苏和香油入安息香内各一两 熏陆香别研一两 上为细末，入研药匀，用安息香膏并炼白蜜合剂。每服旋圆如梧桐子大，早朝取井华水，温冷任意，化服四丸。老人小儿可服一丸，温酒化服亦得，并空心服之。 【主治】治传尸殗殜，心腹卒痛，僵仆不省，一切气闭，属寒证者。 【方论选萃】 明李中梓：牛黄丸、苏和香丸，皆中风门中夺门之将，而功用迥异。热阻关窍，用牛黄丸开之；寒阻关窍，用苏和香丸开之。若夫口开手撒，眼合声鼾，自汗遗尿等虚脱证，急用参附峻补，庶或可救。若用牛黄、苏和香之药，入口即毙也（《删补颐生微论》）。 清张石顽：苏和香丸取诸香以开塞闭，仅用犀角为寒因寒用之向导，与至宝丹中用龙脑、桂心无异（《张氏医通》）。 清喻嘉言：按此方治卒中，气闭痰迷，不得不用之剂。但正气素虚之人，不能当脑、麝，及辛香摧枯拉朽，随势裁节，而用十之二三可也。 【近代验证】 例一 苏合香丸治流行性乙型脑炎单纯型（《中医杂志》1959年第八期） 患儿周某某，住院号20324，1957年8月7日入院。发热头痛三天（体温摄氏38.8度），神志不清，嗜睡，喉间略有痰声，自汗，舌苔白垢厚腻，脉细数。 处方：苏合香丸 鲜菖蒲 天竺黄 陈胆星 半夏 紫苑 茯苓 滑石 佩兰 此证如湿浊痰热内蒙，投以芳香化浊之品，即得痊愈。 例二 高桂券治疗三叉神经痛案（选自《辽宁中医》1990；（2）：19） 耿某某，男，56岁。诉：20天前因酒后乘凉，致左侧偏头痛，疼痛连及左侧面颊部。呈阵发性刀割样痛，数分钟后疼痛缓解，1月发作数次，西医诊断为“三叉神经痛”，曾用针灸治疗，未见好转。刻下：患者面色少华，神疲懒言，咽干不渴，大便燥结，舌淡少津，苔薄，脉弦滑。患者酒后纳凉，外感风寒，肺气被遏。虽咽干便燥非肝火所致，乃肺津不布使然。宜温经通络，行气止痛。投苏合香丸，每次1丸，日服2次，药进5剂，诸证悉除。 【按语】 中风跌仆，卒急而危殆，尤于闭脱之辨，最关紧要。脱者元阳暴脱，魄汗淋漓，目合口开，撒手遗尿，脉沉微欲绝或沉伏不见，亟须回阳固脱，参附龙牡汤回阳敛阴，庶或可救。闭者风痰闭窍，偏寒偏热，不可不审。偏于热者，风从火出，痰火蒙闭，痰声漉漉，面红目赤，口秽喷人，溲赤便秘。舌尖边红，苔黄腻，脉弦滑且数。偏于寒者痰郁气结，闭塞络窍，面白唇青，四肢不温，小溲清长。舌淡红苔白腻有津，脉弦紧。苏和香丸荟集诸类异香，宣窍开闭，且麝、脑同用，尤有醒脑提神之功，故于中风、痰厥之属于痰闭气结者，用之得当，确有起死回生之功，若因痰火蒙闭清窍者，则非其所宜矣，学者最须留意焉。 苏合香丸，一名吃力伽丸。初见于唐，王焘《外台秘要方》引《广济方》。宋《苏沈良方》亦有苏合香丸，较本方少熏陆香。《太平圣惠方》亦收此方，治传尸。《普济本事方》亦载此方。疗传尸……客忤鬼气，卒心痛。可见当时流传之广。 |
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