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丹栀逍遥散 （疏肝解郁、健脾和营法） 明薛己《校注妇人良方》 甘草微炙赤，半两 当归去苗，锉，微炒 茯苓去皮白者 芍药 白术 柴胡去苗各一两 丹皮 山栀 水煎取汁，分二次服，日服一剂。 【主治】肝郁化火，潮热颧红，月经不调，少腹胀痛，经行乳胀，崩漏，带下。 【方论选萃】 明吴昆：方中柴胡能升，所以达其逆也；芍药能收，所以损其过也；丹、桅能泻，所以伐其实也；木盛则上衰，白术、甘草，扶其所不胜也；肝伤则血病，当归所养其血也；木实则火燥，茯神所以宁其心也（《医方考》）。 清张秉成：本方以丹皮之能入肝胆血分者，以清泄其火邪；黑山栀亦入营分，能引上焦心肺之热，屈曲下行；合于逍遥散中，自能解郁散火，火退则诸病皆愈耳（《成方便读》）。 【近代验证】 例一 肖希三治痢疾并发尿闭案（选自《中国现代名中医医案精华》）。 韩某某，女，30岁。 初诊；1962年8日6日 主诉：自述因痢疾住XX军医院，经治疗病渐减轻，粘液血便次数减少；但小便点滴不通，渐至闭塞，每靠导尿排出。患者精神抑郁，常悲伤啼哭。遂请肖老会诊，服中药治疗。 诊查：见症同前。表情痛苦，两颧微红，脉弦数，苔黄边白而腻。 辨证：此湿热蕴积，肝郁气滞，郁则下陷，积热膀胱，约束下焦，热甚结涩，故令小便闭塞。证为痢疾併发尿闭。 治法：宜疏肝燥脾滋肾，利湿清热，方用丹栀逍遥散合滋肾丸复方主之。 处方：柴胡6克 当归9克 白芍9克 白术9克 茯苓12克 丹皮6克 栀子9克 黄柏9克 知母9克 上桂6克 滑石9克 甘草3克 升麻6克 车前仁12克 二诊：服上方药二剂，拔除导尿管，能自行排尿，大便次数减为每日两次，未见粘液。守上方，去上桂、滑石继服。 三诊：服修改方药二剂，大使正常，小便频数。此湿热未尽，下元肾虚。易方缩泉丸、导赤散，通涩并用治之。 四诊：连服易方药二剂，诸症消失，痊愈出院。 例二 蒋日兴治经前乳房胀痛案（选自《中国现代名中医医案精选》）。 林某，女，40岁。 初诊：1960年夏。 主诉：月经先后无定期，每次经前必先乳房胀痛，经净刚缓解。此次经来时胀痛尤甚，甚至穿件线衣均感摩擦压痛不堪忍受。 诊查：诊见形体壮健，脉弦稍数，两乳房肿胀疼痛拒按，呻吟不已，口苦，舌红，苔薄黄，烦躁无暂安时，饮食少进，小便短黄，大使如常，腰腹微觉胀痛。经来两天，经行不畅，自带多。 治法：拟丹栀逍遥散加减治之。 处方：白芍9克 当归9克 白术6克 甘草5克 柴胡9克 茯苓9克 丹皮9克 栀仁9克 香附9克 郁金9克 青皮6克 生牡蛎20克（先煎） 薄荷3克（后下） 服药二剂后症状若失。嘱每月经前如感不适即服方服药二剂，以后未见复发。 【按语】 此逍遥散加味法也，以木郁化火，掺入栀子清三焦浮游之火，丹皮清泄少阳胆火。 附方二 |
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