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作者：等待花开 近段时间在孙曼之老师的指点下,自觉进步很快,四大经典也已陆续读完,在正式进入医案学习之前,我对这段时间的学习做了一点思考,整理出来,希望孙老师和各位老师多多指点,先谢谢了.
一、六经生理观点
内经云：食气入胃,散精于肝,淫气于筋;食气入胃,浊气归心,，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四藏。又云：饮入于胃，游溢精气上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。
1．阳明与厥阴，同司合。是以食气入胃，首先散精于肝，淫气于筋。肝为木，木克土，所以土为之臣，食气入胃，首先散精与肝，正是臣以奉君之义。从生理上看，肝主舒泻与胆为表里，胆承肝之余气，分泌胆汁帮助胃脏消化食物，并且分别清浊。食物的消化过程本身也是一个六腑的运化过程，此实则彼虚，腑腑相传，如胃传事物于小肠，则胃虚而肠实，这个过程本事胃脏的一个疏泻过程，而舒泻的功能从性用上讲都归肝所主。所以在食物消化的过程，首先的刺激起肝脏的功能，如果肝脏的功能不调，则容易出现胸肋满闷，胃脘胀痛的现象。而伤寒论中阳明胃寒，和厥阴上逆呕吐都用吴茱萸汤，暖胃下气，而阳明热症，在过了阳明气分症后，津液耗竭过度，下焦肝肾之阴不足，更可直接进入厥阴心包，而从临床的医案上看，肝木不调，也多半可以通过调理阳明胃脏来达到效果。
是以阳明与厥阴相互影响，相互作用，相互协作。虽然阳明与厥阴同司合，然其用不同，阳明主有形（食物水液），厥阴主无形（气血）；阳明多主气之合，厥阴多主血之合。阳明受气于肺，而又通降收敛之功，是以一身不降不收之气都可从阳明入手，伤寒论中多处有热郁气逆，都提示少用调味承气汤和之，想来也是此意。厥阴司血之合，以厥阴心则从心出血，而厥阴肝则藏血。
然气血非为独立，阳明热胜，则耗血伤津，热入血分。金匮曰，热则伤络。厥阴寒升，则厥逆呕吐，周身痹疼。
2．太阳与太阴，同司开。内经云：饮入于胃，游溢精气上输于脾。胃在上，脾在下，那怎么说“游溢精气上输于脾”呢？推理可知，胃受水谷，而传于小肠，经小肠运化，而上传于脾。内经云：小肠者，受盛之官，化物出也。化物出路有三，轻清精华之物上传于脾，而沉浊之物下输与大肠膀胱。膀胱所受为浊中之清，是以可以经温化而出三焦，布于周身。
太阳在下，而太阴在上。是以太阳所受之精华水液，欲布散周身，必得太阴之升开才可。太阴受小肠之精气，轻者入肺而为气，重者入心而化血，是以气血相合，而能散精华、布水液于周身。肺气传于三焦，三焦宣降从而下，入于膀胱，乃能化膀胱之水液。
太阳与太阴同司合，其互相协作显而易见。伤寒论太阴篇，多用太阳之方，太阴脾脏水饮不化，四肢肿满，周身烦疼，正可用大小青龙汤化裁治疗等等，不一而举。太阳与太阴，虽同司开，太阳主有形（食物津液），太阴主无形（气血）；太阳主气（太阳主一身之阳气），太阴主血（太阴主一身之气血）。
3．少阳与少阴，同司枢。少阳胆受东方木气，主升，主散，主条达，而少阳三焦受西方金气（三焦受气于肺），则主降，主合，主下化。是以少阳主一身之气之升降。太阳开于下，欲上交太阴，则需少阳胆经从内于出外。是以伤寒少阳篇，小柴胡汤则多用于脾脏不实而卫气时欲下陷；阳明在上，厥阴在下，阳明欲交于厥阴则需三焦之通调，是以伤寒论中大柴胡汤，去小柴胡汤人参甘草之粘逆，而加芍药枳实大黄之收敛下通。
少阴肾受北方水气，总统一身之合；少阴心受南方火气，主一身之开。太阳太阴开之太过，大汗淋漓，一身阳气随之而脱，急求之于肾，以苦寒之品坚阴之品下之，以滋腻咸甘之品润之。倘若阳明厥阴合之太过，下利不止，急求之于心，以辛热之品起之，以温润之品止之。
是以少阳主气之升降，少阴主气之开合。然也互相左右，协同做功。木得火则升，金得水则降。火得金则散，水得木则行。魄随精动，魂随神行。升降出入，无所不备。是以百病不出六经，六经一统百病。
二、六经各自系统分析 太阳主气液之布散
小肠者，受盛之官，化物出也。食物入胃，下行于小肠；小肠化出之精华，经少阳之升，而入于脾，其重浊者归心，其轻清者入肺。
小肠者，丙火也；丙火者，太阳也；能熔化万物，温熏大地。小肠与心为表里，心火足则精神定，气血自能下行而传于小肠，小肠受其血气而能生高热以腐熟水谷；其精微经少阳之升而发散于上，复经太阴布于周身；小肠不能化之物水，而分别传于大肠与膀胱。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。州都之官，远离京城，而作用一地之兴衰，政治清明，则藏富于民；政治昏庸，则民不了生。是以膀胱受气于三焦，承液于小肠，为生化之本，气化之能出；水液得三焦之气，其质清者，散于周身，浊者排于体外。
膀胱与小肠，同司气化，一化物，一化液，一进一出，浑然为一。
胃者，仓廪之官，五味出也。胃主受纳，也主降下收敛。是由外达内，由上达下，由散而收，必经之中转。
大肠者，传道之官, 变化出焉。传道者，传导也，开通道路，去其阻滞也，是以一切郁结接可求之于大肠，一切郁结也可导致大肠之不通；其受小肠之无用之物，而排之以外。
太阳为开，阳明为合，少阳为枢。
少阳胆者，气起之处，主气之升，如太阳起与下，而开于上，少阳胆经转枢失常，则气不能升，而津液不布。
少阳三焦者，气归之处，主气之降，如阳明起于上，而合于下，三焦不利，则阳明腐化无权，其气不降。难经云：三焦者,水谷之道路,气之所终始也。
太阴主血气之传送
经云：脾者，谏议之官，知周出焉。脾者，察地方之乱，而报之于上，是以君能明。脾为中宫，由内达外，由下达上，由收而散，必经之中转。食物入胃，下行于小肠；小肠者，受盛之官，化物出也。小肠化出之精华，经少阳之升，而入于脾，其重浊者归心，其轻清者入肺。脾能开散，而心肺受之。一主血，一主气。
肺者，相傅之官，治节出也。相傅者，定法制，立规矩，行国内之政，应对外国之变；由外到内，先散而敛，布一身之气液。应天地之变化，而调节一身之气血，相于适应，是以治节出也。
脾在下，肺在上；脾通血，肺统气；脾主升散，而肺主降敛；脾以陈下情，肺以应外物。脾肺一家，自具天理，而流行不息。 水火者，阴阳之征兆。心为火，体阳而用阴，主血脉，司发散，受脾送之水谷精微而变为血，在上而欲降。肾为水，体阴而用阳，主精液，司收藏，收敛精华以资用，处下而思升。
水火交媾，而阴阳归一，复归太极，太极者生生之本，可以招天地万物之生气，以同气相求故也。太极者，混沌未分，人身之元气也，真阳也，其体常静。是以心肾不交，而欲睡不能，生机日衰。“少阴之为病，少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。生化无源之兆也。
太极者，生化之本，藏于命门，气不足在化气，血不足则生血，是以少阴为枢，上则助太阳太阴以开，下则助阳明厥阴而合。
心肾一上一下，一开一合，交于中宫，而藏于命门，循环升降，如环无端。 厥阴司血之出入 心者,君主之官,神明出也,化水谷精微,而变为血,主血脉；心包者,心之大络,心之城廓是也，为臣使之官，而喜乐能出。
于此可知，厥阴心包，血出之处，主血之升散，而通于心脑，心包舒散不利，则喜乐不辩，神识错乱。
肝者，将军之官，谋虑出焉，血归之处，主血之收藏，下通于肋腹，血不归经，则筋无所养，夜卧不安，手足厥逆。
少阳厥阴，一阴一阳，一司气，一司血。气以直用，是以少阳主气之升降；血以曲出，是以厥阴主血之出入。少阳出于坎宫水府，厥阴出于离宫火地。
太阳与太阴，同司开，太阳不开则太阴开之无源。
阳明与厥阴，同司合，阳明不合则厥阴合之无物。
少阳和少阴，同为枢，少阴水火不交而少阳升降无权。
我说的气化是脏腑的气化，例如心主神明，肝主谋略等等，讲的从一元的元气出发，来综合看待脏腑、经络和他们气化的表现。
例如，少阳为三阳之枢，少阳病则气机升降受阻，用小柴胡汤调之，而小柴胡汤的功效，张仲景的说法是：上焦得通,津液得下,胃府因和。从此可知小柴胡作用的主要是上中二焦。
可是如果中焦或者体表为邪所闭，并非为小柴胡一升可了，那么怎么办？仲景给他方子是柴胡桂枝汤，同理中焦开而合，仲景给的方子是大柴胡，以这种方式推下去少阳篇的几个方子就会非常的清晰了。
而这种思路难道不是气化的思路吗？以此立基，身体内的气机运化方式不过四种“升降开合”，药物不过复其气化而已。
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