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54.试述潜血试验饮食的目的及注意事项。答：目的：检查大便潜血，协助诊断消化道有无出血性疾患。注意事项：须在试验前3日内禁食肉类、肝类、血类食物、绿色蔬菜及含铁剂药物和食物，以免影响检验结果判断 55.胆管造影为什么要进高脂肪试验饮食？答：在做胆管造影时给患者进高脂肪饮食，因为脂肪类食物进入十二指肠后，刺激肠黏膜产生胆囊收缩素，引起胆囊收缩和排空，以协助检查。 56.简述胃的活动形式和生理功能？答：胃的活动形式与其生理功能是相对应的。主要包括：胃的容受性舒张运动及储存食物的功能；胃的紧张性收缩运动及形成食糜的功能；胃的蠕动及运送食糜的功能。 57.试述鼻饲的注意事项。答：1.每次鼻饲前均需证实胃管在胃内，见有胃液抽出，再缓缓注入少量温开水，然后灌注流质或药液，注射完毕需再注入少量温开水冲洗胃管。药片需碾碎溶解注入。每次鼻饲不得超过200ml，间隔时间不得少于2h。长期鼻饲者，应每日做口腔护理，普通胃管每周更换１次，硅胶胃管每月更换１次。 58.试述鼻饲饮食的管理？答：鼻饲饮食应现用现配，室温下不宜超过6h，未用完的宜保存于冰箱内，24h用完，以防变质。鼻饲应保持在38℃左右，过冷可引起腹泻、腹胀、腹痛，过热可引起灼伤。鼻饲液的量应从少量逐渐增加，浓度宜从低浓度开始，逐渐增加溶质的量以提高浓度。应注意观察患者有无腹水、发热、昏迷等症状，是否出现“管饲综合征”。并注意观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化不耐受症状，即使与医生联系，停用时应逐渐减量，以防发生低血糖反应。 59.胃管留置的深度是多少？插入时的观察要点有哪些？答：成人插入深度为45～55cm（小儿为18～24cm），相当于从患者鼻尖至耳垂，再到剑突的长度。插管过程中要注意观察，一旦患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出。 60.确定胃管在胃内有哪3种方法？答：1.接注射器抽吸，有胃液被抽出。将胃管末端放入盛水的碗内，无气体逸出。3.置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气能听到气过水声。 61.口腔护理目的是什么？答：1.保持口腔清洁，湿润，预防口臭，促进食欲，使患者舒适。。预防口腔感染及其他并发症。观察口腔黏膜和舌苔变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。 62.口腔护理操作要点有哪些？1.向患者解释以取得配合。 2.患者头侧向操作者，取治疗巾围于颈下，置弯盘于口角旁。3.观察口腔黏膜有无出血点、溃疡、真菌感染及舌苔性质，有活动性假牙的需取下妥善保管。4.将漱口液倒入药碗，用弯止血钳夹棉球，小镊子协助绞干棉球。由内至外擦净牙齿各面及颊部、舌面、软腭。擦洗完毕，给予漱口，擦干面颊部。。酌情处理口腔疾患，口唇干裂者，可涂润唇剂。 63.口腔护理注意事项有哪些？：1.擦洗动作要轻柔，避免损伤口腔黏膜及牙龈，擦洗舌面及软腭勿过伸，以防恶心。牙缝牙面应纵向擦洗。 2.昏迷患者禁漱口，需用张口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可用暴力使其张口。血管钳须夹紧棉球，每次1只，防止棉球遗漏在患者口腔内，棉球不能过湿，以免造成误吸。3.有活动假牙应取下清洗后给患者戴上或浸于清水中备用，不可浸泡在乙醇或热水中。 64.床上洗发关键注意点有哪些？：1.控制掌握室温，注意保暖。2.操作时要注意保护被子，衣服不被打湿，勿使水流入患者的眼，耳内，揉搓力量适中。3.掌握水温41～46℃，避免直接将水浇至头皮，造成烫伤，洗发后及时擦干头发以防患者着凉 4.注意观察患者面色，脉搏，呼吸，有异常情况停止操作。。衰弱患者不宜洗发。 65.皮肤护理的目的是什么？：1.去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使患者舒适。 2.促进全身血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染和压疮。 3.观察和了解患者一般情况。 66.床上沐浴关键注意点有哪些？：1.注意保暖，每次只暴露正在擦洗的部位。2.沿肌肉分布走向擦洗，仔细擦净颈部，耳后，腋窝，腹股沟皮肤皱褶处。3.擦洗过程中，及时更换热水及清水，如患者出现寒颤，面色苍白等病情变化时，立即停止擦洗，及时给予处理。4.皮肤有异常应予纪录，并与医生联系。 67.试述足浴的目的？：1.促进末梢循环，保持局部皮肤清洁，预防压疮。2.促使患者舒适，易于入睡。3.促进炎症吸收，治疗局部疾患。 68.足浴操作要点及注意点有哪些？：1.操作要点： （1） 向患者解释，以取得合作，患者取仰卧屈膝位。 （2） 脚下垫橡皮单，大毛巾，放上足盆，双足浸泡片刻后擦洗，酌情用肥皂。 （3） 双脚用大毛巾擦干，必要时内外腂用50％乙醇（酒精）按摩。 （4） 2.注意点： （1） 水温合适，防烫伤（2） 勿弄湿床单。 69.试述压疮的概念及发生的原因？答：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，阻止持续缺血，缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损很坏死。发生的原因：压力因素（垂直药理、摩擦力、剪切力）、营养状况、潮湿、年龄等。 70.皮肤组织耐受力下降的常见因素有哪些？答：1.低蛋白血症。 水肿糖尿病年迈浸渍。 71.压疮评估中应注意的问题有哪些？1.压疮的特点：部位、范围、程度、性质等。2.压疮的前驱症状和伴随症状：如水肿、发热、寒颤等。3.诱发和加重压疮的因素：身体状况、精神状况、环境因素等。 72.压疮的预防措施有哪些？1.减少对组织的压力。避免摩擦力和剪切力。保护患者的皮肤。。增强患者营养。。鼓励患者活动。患者教育。 73.试述压疮的分期及临床表现？：第一期：淤血红润期。局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。第二期：炎性浸润期。受压部位呈紫红色，皮下硬结，皮肤因水肿变薄，可出现水疱，极易破溃。第三期：浅度溃疡期。表皮水疱逐渐扩大，破损，创面有黄色渗出液，浅层组织坏死形成溃疡。第四期：坏死溃疡期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，脓性分泌物多，坏死组织发黑，可深达骨面，易引起全身感染。 74.控制压疮的护理措施有哪些？：1.保护创面，防止感染。2.排除脓液，控制感染。3.去腐生肌，促进愈合。4.营养指导，增加免疫 5.环境适宜，情绪良好。 75.铺床的缓建注意点有哪些？：1.在进行治疗，换药或进餐时暂停铺床。2.铺床前要检查床的各部位有无损坏，以保证安全。3.被服有破损，污渍应及时更换。4.操作中应用节力原理，动作要轻巧，稳重，熟练。5.操作要按序进行，避免左右移动，缩短铺床时间。6.正个床单位应舒适，平整，美观。、7.铺床完毕应同时整理周围环境，以保持病室清洁整齐。 76.为卧床患者更换床单位的注意事项有哪些？：1.注意患者安全，体位舒适保暖。 2.注意节力3.注意观察病情变化。 77.帮助患者更换卧位的注意事项有哪些？：1.不可拖拉，以免损伤皮肤，两人操作时动作应协调轻稳。2.压疮患者翻身时，应密切观察病情及皮肤受压情况，记录翻身卡，做好交班3.患者身上如有导管者，翻身应妥当，翻身后检查，保持导管通畅。4.手术后患者翻身应检查敷料情况，防止脱落，必要时先更换敷料，再行翻身。颅脑手术后，头部只能卧于健侧或平卧。各种牵引翻身时不可放松。石膏固定或有伤口部位，放置要适当，防止受压。 78.半坐卧位操作要点有哪些？：1.床头摇高30°～50°，摇起膝下支架。2.如无摇床可将患者上半身抬高，床头垫褥下放靠背架，下肢屈膝，垫枕于下，床尾置软垫，必要时臀部置气圈。3.放平床时，先放床尾，后放床头。 79.端坐位，头低足高位、头高足低位的适用范围有哪些？：1.端坐位：适用于心力衰竭，心包积液，哮喘发作的患者。2.头低足高位：适用于肺部分泌物引流，十二指肠引流，胎膜早破，下肢骨折牵引等。3.头高足地位：适用于颈椎骨折患者以及颅骨牵引、脑水肿患者、颅脑手术患者。 |
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