易医：偏头痛高血压型案例(作者.乔元)

昔日工友其弟李某夫妇前来访，脸色忧虑问：“测一下家宅可以吗？”。答曰：“可以”。摇卦测得《无妄》六静卦。

丁亥 己酉 乙亥 辛巳 (申酉空) 丁亥年八月廿八(2007/10/08 10:51:06)

　 《天雷无妄》

玄武 妻财戌土 ▆▆▆
白虎 官鬼壬申 ▆▆▆　
腾蛇 子孙午火 ▆▆▆世
勾陈 妻财辰土 ▆　▆ 　
朱雀 兄弟寅木 ▆　▆ 　
青龙 父母子水 ▆▆▆ 应

1 测家宅以父爻子水为用，得月日酉亥生扶临青龙，呈吉象。
2 官鬼申金旺空，旺空者，玄机所藏之处也，鬼不动，呈吉象。
3 用爻旺，鬼空不动，卦遇六冲，问忧虑事主散，亦呈吉象。
4 用爻处震，空爻处乾，震雷奋足直冲乾天，阳气上亢之象，包阴卦，主女，玄机空爻值官鬼，主疾病，震木为肝胆，乾金为头，难道其母亲因血压异常头痛？

果然，李某夫妇反馈，母亲有高血压病史，长期偏头痛，昨晚牙痛难堪，服两粒消炎药，牙痛缓解，但今晨起床双腿无力。笔者闻言，不禁哑然失笑，怎么是牙痛引发问事信息的？易卦取象真难。次日清晨，此对夫妇带其母前来要求采用中医治疗。

姓别，女，65岁。
主诉：头部左侧长期隐隐作痛，头晕，耳鸣，口干，双腿重无力，牙痛。
现症：情志不舒、颧红、动则气喘、口干喜饮热汤、晨起口苦、有便秘史、小便时清时黄有异味、厌食、多梦失眠、舌质淡肝区有青斑，苔薄白、脉浮数重按无力。血压：80-160毫米汞柱。

此例阴虚火旺无疑，机理是肾精气亏损（牙痛、双腿无力、耳鸣、脉重按无力），肝木无水滋润，出现肝阴虚而虚阳上越（头晕、颧红、脉浮数），肝脏有问题必然出现情绪郁闷，故少阳经开合异常（情志不舒、偏头痛、晨起口苦、厌食、舌质左边青斑）。治疗法则采用补肾滋木，内风自然会熄灭。

根椐昨天所占卦象，基本上跟病证相符，故遂以此卦作深入分析，寻求更好的进退之道。《无妄》卦是二阴爻四阳爻组合，乃阳多阴少之卦，乾卦三阳爻圆密实在上，震卦二阴爻在下，呈现出上实下虚极不稳定的象来，而下震卦为雷，动象明显，上实下虚就更加明显了。患者两腿无力，跟这个震为足以及震的二阴爻处于全卦腰腿部位肯定有关连的。(图如下)

“无妄”卦有着顺其自然的意思，当然我们不会顺其意坐以待毙，相反要寻求改变上重下轻、上实下虚此种局面。查“无妄”卦是走什么单卦，关于64卦走单卦，有人认为取上下先天卦数相加除8取余数确定，也有人认为以京房易八宫卦确定。如此例“无妄”卦，上乾1数，下震4数，1+4=5，5数为巽卦，故“无妄”卦是走巽卦；如果用京房易运算，无妄卦是巽宫第4卦，也是走巽卦。习《易经》的人都知道“巽为风、属木”，这和中医脏腑学“肝属木、主风”是相一致的，说明患者病根在肝经无疑了。已知病根在肝经，能否直接医治肝经会获愈？当然不行！如果这样，就犯了头痛医头脚痛治脚的错误。

将原卦倒过来看，结果《天雷无妄》变《山天大畜》卦，这种生卦法，叫宾卦。原卦“无妄”变出“大畜”来，“大畜”卦下三个阳爻非常密实稳固，改变了原来上实下虚局面，“大畜”指大的积蓄，提示要养精蓄锐，大补元精元气，用药柔和，以守为主。(图如下)

换另一种看法，《天雷无妄》内卦震为主，外卦乾为宾，如果促使主先动，则形成主临宾出现震上乾下《雷天大壮》卦来，这种生卦法，叫易位卦。同样“大壮”卦也是下三个阳爻非常密实稳固，改这了原来上实下虚局面，“大壮”指茁壮成长，提示加速元精元阳，用药刚烈，以攻为主。(图如下)
比较这两种方法，肯定是前者《山天大畜》卦比较适宜，因《大畜》上卦“艮”为止，上九阳爻阻止下面乾卦三阳爻上越，互“归妹”气血各归其所(水火既济之功)，故曰：“大畜”。(图如下)后者《雷天大壮》上卦“震”为足为前进，上面阴爻是开口没有阻止阳气上越，势必造成下乾不断上越，变出乾为天纯阳重卦来，又互“夬”阳气崩裂之象，独阳不长嘛，故《大壮》卦非治此疾所宜。其次，患者是位老年人，生理上精气已亏宜养精蓄锐，亦非大壮所宜。(图如下)根据《大畜》卦提示，既要大补元气，又要引火归源(注：大畜，要积蓄；原卦“无妄”上实下虚)，必用附子桂枝无疑(注：引火归源肉桂所主，因肉桂应“临”卦；但此欲“大畜”必须先水火交融，精血方能各归其所，故桂枝温心阳，应“夬”卦，主上焦阳气；附子补命门真火，应“鼎”卦，三阳爻处于命门，三味真火之象，主下焦阳气，“鼎”卦互“夬”卦，所以附子配合桂枝促成心肾相交，令气血各归其所，聚蓄渐盈，达到“大畜”目的)，补精血又令气血各归其所。 选用熟地当归大补元精，(注：熟地补精血，应“晋”卦，但互“蹇”卦，可见熟地其性欲通达却粘滞不通，运行相当吃力；当归有血中之圣药之称，应“蒙”卦，互“复”卦，可见当归其性往复有常，相当活泼，并且入肝经调血理血，令精血各归其所，故熟地伍当归，补而不滞)，附子伍桂枝，熟地伍当归为水火交融，气血各归其所的主药，此四味药是甘辛组合，陈修圆讲：“甘辛化阳”，故为阳药也。

《大畜》卦为何能蓄养元气？观其象功劳尽在“艮”卦，艮为止，阻止阳元气外越，自然达到积蓄目的，艮卦属土，五行生土者必是火，所以土有蕴藏存火功效，前面附桂地归四味药组合成阳药，阳就是火，火属阳，阳主动、快速，走而不守，故欲积蓄阳气就应由中焦脾胃土着手，而且用药主力必需以此为主，为什么呢？原因如不着重于艮卦，而是着重于乾卦，结果出现易位卦的《天山遁》“遁”就是逃走的意思，阳气逃走何来“大畜”？所以大枣山药白术炙甘草用量要重，因艮卦在大畜里呈大象，此四味药没必要互什么卦了，加重用量即可。综合前面八味药，是阳药为主，《大畜》卦还有两个阴爻在上，所以在阳药中伍入两味苦寒阴药，同时也不至于附桂火烈伤阴，患者有口干现象，实是《无妄》卦乾阳上越所致，故依《大畜》卦伍入天冬麦冬两味甘苦阴药。(图如下)

得出方药如下：

附子10g 桂枝10g 熟地15g 当归15g 大枣10枚(约40-50g) 山药30g 白术20g 炙甘草10g 天冬15g 麦冬15g

上药水煎服，日1剂，服3剂后食欲有增，耳鸣口干缓解，头痛依旧，血压75-150毫米汞柱。再依原方进6剂，腰腿有力，头重渐减，头痛间接性出现，但疼痛不烈，大便改善，舌质淡苔腻，脉缓中取有力，沉取有根。原方熟地减至6g，另加川芎8g，连进6剂，头痛明显得减，神爽，血压75-135毫米汞柱。将上方研粉改成丸剂，每丸约重3g，长期服用，改成丸剂，因丸剂力药缓和合乎“大畜”卦意故也。

乔元 2007年10月30日写于医林易海

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