(6)辛温解表方药之思考

2015-03-13  johnney908

解表就是发汗,发汗作为中医八大治疗手段之一,能加快新陈代谢,调节人体温度平衡,抗邪气于表。

现代中药学和方剂学是一个分类方法,把所有的方剂分成若干类别。外感病,分为风寒和风热。用辛温解表和辛凉解表两大类方剂来处方,而方剂中对应的发汗解表的药物罗列成辛温解表药和辛凉解表药。

辛温解表方剂常用的八个方剂,一半是经方:桂枝汤,麻黄汤,大青龙汤,小青龙汤,九味羌活汤,止嗽散,新加香薷汤,荆防败毒散。其中重复出现的辛温解表药9个:桂枝4次,麻黄3次,生姜3次,羌活2次,荆芥2次,防风2次,细辛2次,白芷1次,香薷1次。

9个药物中,入太阳膀胱经的药物4个:桂枝,麻黄,羌活,防风。入肺经的6个:桂枝,麻黄,生姜,细辛,白芷,香薷。入脾胃经的4个:生姜,白芷,香薷,防风。总觉得,中药学的药物归经理论,很多来自对六经体系和后代方剂理论的臆测,而非内证所得。

作为辛温解表的常用药,桂枝和麻黄,其他的药物大多因为发汗力弱而安全,作为替代药物,如香薷替代麻黄。荆芥,羌活,苏叶替代桂枝。

桂枝汤的组方,是辛温解表结合酸甘养阴为一体,阴阳双补,营卫两调的方剂思路。比之纯发汗的经验方,五虎汤(荆芥,防风,羌活,独活,苏叶)高出一筹,在于发汗同时而不伤阴液。食疗方:生姜红糖水也符合这个思路,配伍很有水平。

麻黄汤和大小青龙汤都是麻黄,杏仁配伍的发汗类方剂。

九味羌活汤的组方很有特点,发汗而注意养阴,同时六经归经药物都用到了:羌活防风入太阳,白芷入阳明,黄芩入少阳,苍术入太阴,细辛入少阴,川芎入厥阴。甘草调和,生地滋阴。

荆防败毒散的组方也在六经引药上面面俱到:荆芥入肝肺两经,外感主要的抗邪主战场就是肝和肺。羌活防风入太阳,甘草入阳明,柴胡入少阳,茯苓荆芥入太阴,独活入少阴,川芎和荆芥入厥阴。桔梗和枳壳交通上下。

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