很多人的牙齿是自己刷牙刷坏的

牙科门诊中，经常会听到患者询问：“我的牙龈怎么一直萎缩？”“牙好酸，喝一点点冷水就不舒服！”其实经检查后发现，这些不太影响日常生活，却又令人感到不适的小毛病，居然有许多是因为刷牙刷过头造成的！

求诊者听到这样的诊断总是很不高兴地反问：“牙齿硬邦邦的怎么会刷坏？不是应该用力刷才会干净吗？”

没错，刷牙很重要，可是“刷对”、“刷好”更重要。不当洁牙有两种极端的情形：一是有刷、但没有刷到脏东西；不适当的牙刷或没有使用牙线；或是低头随手挥两下，没能达到该有的清洁效果；二是在求好心切下，非常用力地刷牙，反而伤害到牙齿与牙龈。

我们在幼年时期被教导使用简单的横式刷牙，那是因为乳牙较短，牙缝较大，也方便幼儿学习；随着年龄渐长，体力渐增、手力愈强，如果刷牙的方法仍维持不变，经常会变得过度用力。

人体的每一颗牙都呈现圆弧的表面，有大有小，当我们用力横刷时，受力最大的想必是牙齿最突出的圆弧处。虽然牙刷刷毛是柔软的，用力刷在坚硬的牙齿表面，也会造成负面效果。想想滴水穿石的道理，微弱但经年累月的力量，真的不容忽视。

●牙龈退缩︰薄弱的牙龈首当其冲，牙龈愈薄退缩的机会愈高。看见牙齿渐渐变长，甚至牙根裸露，有人会很紧张地问：“是不是得了牙周病？”

牙龈退缩虽然是一种牙周的问题，不过不是细菌性致病，不同于一般所说的牙周病，必要时，可以进行牙龈移植的小手术来恢复。

●牙齿敏感︰牙齿表面的牙釉质原本是较硬的结构，被磨损时，会形成抛光如镜般特别闪亮的部位。当牙齿被磨损的速度比修复的速度快时，内层的牙本质会被暴露出来，空气中温度的变化、唾液中的酸、甜、苦、辣、以及潜藏牙缝中的细菌所释放的毒素，都会被传递到牙齿内部，而感受到一种酸软难耐的不舒适。这种似酸略痛的感觉，与初期的邻接面龋齿有些雷同，时常被混淆。如果照过X光片确定没有龋齿，只要及时改善刷牙的方法，牙齿敏感的困扰便会渐渐消失。

●牙齿磨损：用力横刷的习惯经年未改，会在牙齿上刻划出岁月的痕迹，在接近牙龈边缘的齿颈部形成深V型小沟。惯用右手刷牙的人多发生在左侧犬齿及小臼齿。

有人发生在两侧，就医时表示，他反手刷牙也很用力！这种凹槽不需处理，若常觉得会有食物残屑填塞或牙齿敏感，则可以像龋齿一样填补起来。

●牙龈外伤︰初次改变刷牙方向，或是学习使用牙线、牙间刷的人，经常因为不熟悉操作的方向或过于用力，而将牙龈刮伤。若持续以错误的方式进行，愈伤愈深，每刷必痛。这时最好请牙医师查看一下，暂停在伤处的清洁动作，让受伤的牙龈癒合。

洁牙工具皆属消耗品，原本就该定时汰换。如果牙刷才开封数日就已变形，使用一个月已经四面开花，只怕洁牙不成，问题重重。

照顾牙齿温柔一点就好，用力不等于用心，可别把牙刷坏了！

（作者为台湾省长庚医院林口医学中心牙周病科主治医师 特此致谢!）