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中医治疗慢性肝炎 节前有乙肝患者前来咨询。今天抽空整理这方面的思路。 乙肝是“慢性肝炎”的一种，属西医学病名，乙肝最为常见，约占“慢性肝炎”80%。由多种致病因素侵害肝脏，如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物和毒物、酒精等，导致肝功能受到损害，从而引发一系列不适症状。西医根据病情轻重程度，把“慢性肝炎”分为轻度、中度、重度三种类型。属于中医学的“胁痛”、“黄疸”、“虚劳”等范畴。 中医认为，慢性肝炎的病因有内外因素，外因是湿热疫毒，内因是郁怒伤肝、饮食不节，导致脏腑功能失调，阴阳气血亏损。慢性肝炎“起病于肝，损伤及脾，病本在肾”。 临床症状：乏力，食欲不振，腹胀，肝区不适或疼痛；或有恶心、呕吐、便溏、失眠、多梦；病轻者无黄疸，严重者可出现黄疸；或有肝掌、蜘蛛痣等。 一、治疗原则： 1、治肝当须实脾 张仲景在《金匮要略》中论述了肝病的治疗原则：“见肝之病，知肝传脾，先当实脾”，“实脾，则肝自愈，此治肝补脾之要妙也”。临床所见，慢性肝炎患者，除肝病见证外，还伴有脾虚症状。 中医认为，肝喜疏泄、条达，调畅情志。肝气调和，则脾胃运化功能健旺；反之，情志不舒，肝失于疏，则胃失和降，脾失健运，出现胸脘痞闷、腹痛腹泻。 脾为后天之本、气血生化之源，又是运化水湿的枢纽。而湿为肝病病因之一。所以，培土以荣木，健脾以祛湿，是治疗肝病的关键。 2、治肝不忘补肾 中医认为，肝藏血，肾藏精，肝肾同源，精血互生。肝血需要肾精的化生和充养，肾精也需要肝血的滋养而维持充足。肾精肝血，一荣俱荣，一损俱损，休戚相关。病理上，肝血不足和肾精亏损可相互影响，出现头昏目眩、耳聋耳鸣、腰膝酸软等肝肾精血两亏的病变。 肝主疏泄，肾主封藏，肝气疏泄可促进肾气封藏，肾气封藏又可防肝气疏泄太过。 从五行相生关系上看，肾水为肝木之母，肝木为肾水之子，母强则子壮。另外，慢性肝炎多属虚证，“虚则补其母”，所以治肝不忘补肾。 二、探讨药物治疗思路 临床上，笔者多使用三类药物： 1、扶正类药物，包括健脾和补肾。 如黄芪、党参、白术等健脾补气；巴戟天、淫羊藿、菟丝子等补肾。等等。 2、清热解毒利湿类药物。 如黄柏清热解毒燥湿；虎杖清热解毒利湿，且活血定痛；薏仁健脾利水渗湿；猪苓利水渗湿。等等。 现代药理研究表明：清热解毒利湿类药物不但对抑制和杀灭乙肝病毒（HBV）有显著作用，还能促使乙肝表面抗原转阴的作用。 3、活血化瘀类药物。 如丹参、郁金、三七、鸡血藤、桃仁、葛根等。 现代药理研究表明：活血化瘀类药物能改善肝脏微循环，减少病变部位缺血，加速病变修复，促进肝细胞再生，同时改变肝细胞膜的渗透压，不利于乙肝病毒（HBV）在肝内复制转录，预防肝硬化和癌变。 三、经络理疗 参考经络及穴位： 1、督脉、夹脊穴和膀胱经。 督脉总督六条阳经，调节全身阳经经气，称为“阳脉之海”。中医有“疑难杂疾取之脊” 之说。 华佗夹脊穴位于脊椎棘突旁开0.5寸，在督脉与膀胱经之间，华佗夹脊穴与督脉同在背脊处，督脉循行于脊柱内部，华佗夹脊穴位于椎骨棘突下，相近相邻，一脉贯通。足太阳膀胱经在背脊部第一侧线的各个俞穴，与华佗夹脊穴相距1寸，足太阳经筋夹脊上达头顶，多处与华佗夹脊穴重叠，有经脉相连。所以，华佗夹脊穴被古今医家广泛应用于临床各科，有“华佗夹脊治百病”之说。 2、穴位： 肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞：膀胱经一线上。 中脘、天枢、阴陵泉、足三里、三阴交、太冲、丘墟、太溪、复溜、公孙。 四、注意事项 1、早发现早治疗，不要贻误病情，以免发展成肝硬化。 2、食物宜清淡新鲜，不宜过食肥腻甘味，忌饮酒和辛辣刺激食物。 3、保持乐观情绪，注意休息，不要过度劳累。肝喜条达，精神因素对疾病的康复尤为重要。 |
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