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邓海燕医生，毕业于上海复旦大学医学院，获儿科学博士学位。2006年受邀作为访问学者赴香港威尔斯亲王医院学习一年。毕业后就职于复旦大学附属儿科医院担任主治医师。 邓医生在儿童保健和儿科疾病诊治方面具有丰富的临床经验，并拥有美国心脏协会颁布的儿科高级生命支持(PALS)证书。 问：邓医生你好！我想问一下宝宝现在16个半月，吃饭一直不太好，感觉一直没有胃口的样子，有什么办法可以改善么？ 答：16个月的孩子处于添加辅食，向成人饮食结构接近的阶段，也是培养良好的饮食习惯的重要阶段。胃口有大小差别是正常的，只要孩子生长发育没有明显偏离原来增长的曲线，就不要太关注孩子吃的量比别的孩子多少的问题，更不要因为胃口不大，大人千方百计去哄着吃，边玩边吃。正确的做法是让孩子在安静舒适的环境下自己进餐（不要怕弄脏衣物），大人只需引导（在孩子面前吃饭或做咀嚼动作）和适当帮助；适当的饥饿感也是孩子主动进食最佳的催化剂。此外饮食要均衡搭配，不要太早放过多的调料，以免影响孩子对新食物的接受程度，如果孩子的胃口明显减低，甚至影响到体重增长曲线，可以考虑适当补充一些复合维生素B，促进胃肠消化功能，增进食欲。 问：我家宝宝26个月，不肯吃肉和鸡蛋，也不吃鱼虾，只肯吃米饭和蔬菜，每天会喝100-200毫升左右的牛奶，会不会缺乏营养？ 答：不同食物含有的营养成分不同，肉和蛋类富含蛋白质，米饭主要成分是碳水化合物，提供能量；蔬菜水果是维生素和纤维质的重要来源，但提供的能量较少。相对而言，奶的营养成分全面均衡一些，所以婴儿时期奶可以作为唯一的食物。2岁以后的孩子，饮食结构向成人接近，奶量减少，但是需要从各种固体食物中补充不同的营养成分，长期不吃肉蛋鱼虾，蛋白质摄入不够会影响生长发育。因此需要尽可能添加富含蛋白质的食物，豆类含有丰富的植物蛋白，是很好的选择。 问：医生您好！我的宝宝1岁前一直有吃伊可新，1岁后停掉。平常和妈妈们交流，有的说需要补充维生素D，有的说不需要。网上也是各种说法都有。请问小孩究竟需不需要补充维生素或者其他营养素呢？ 答：维生素D对儿童生长发育尤其是骨骼影响重大。其来源包括日光照射后的皮肤合成和外源性食物。由于日光照射的影响因素很多，合成的维生素D剂量也无法确定，因此主要依靠食物摄取。而天然食物（包括母乳）中维生素D含量很少，因此母乳喂养的婴儿需要额外补充维生素D，推荐每天 400IU，（早产儿需要补充更多，每天800IU）以促进钙的吸收，预防佝偻病。配方奶由于添加了维生素D，因此可以根据婴幼儿的奶量计算摄入的维生素D剂量来判断是否需要额外补充。伊可新含有维生素D和维生素A，因此不是补充维生素D的最佳选择。对于其他营养素，如果怀疑孩子缺乏，应当咨询医生，不应盲目补充。 问：邓医生，我想请问身高的问题：我儿子现在2岁多了，身高大约85cm，虽然是在正常范围内，但是属于偏低的范围。请问，他长大后会不会偏矮，需不需要从现在就开始注意采取一些方法，或者去看医生，让他长得高一点？ 答：身高主要取决于遗传因素，今后的预期身高主要与父母身高有关，当然后天的喂养和运动也有一定的影响。现代家庭很少有孩子因为营养摄入不足导致长不高。现在能做的是饮食均衡，坚持适当的运动锻炼。另外孩子的身高增长的早晚和快慢有个体差异，目前的身高水平并不决定最终身高，而需要更长时间（数年）的观察。如果长时间观察发现孩子身高明显偏离正常预期，则需要就医排除病理因素，例如生长激素缺乏导致的矮小等。 问：邓医生你好！我家宝宝生下来的时候很白，但是现在越长越黑了，这是什么原因呢？PS：他爸爸皮肤也很白，我的皮肤较黑。刚开始还以为宝宝是遗传他爸爸的皮肤。 答：孩子的肤色主要取决于遗传因素，遗传父母哪一方短时间无法判定。当然肤色也与不同年龄阶段的内分泌和皮肤新陈代谢情况有关。此外，后天的环境如日晒，以及季节和身体健康状况等也会影响肤色。营养均衡，健康就好。 问：我女儿现在1岁半，和她差不多大的同龄宝宝很多都很会说话了，但是她还只会喊“爸爸”、“妈妈”，是不是属于发育迟缓？需要去看医生吗？ 答：孩子的语言发育存在个体差异，和其他同龄儿比较可以作为参照，但是不准确，更不能轻易下“发育迟缓”的结论。孩子的语言发育需要环境刺激，家长应该很早就开始语言刺激，多说，反复的示范，孩子从开始理解语义，听懂指令，到模仿，自己说出来是一个自然的积累和语言发育过程，只要家长日常注意结合生活情景进行示范、引导、鼓励孩子说话就可以，不要操之过急，更不能责怪孩子。 问：一岁多的宝宝睡眠不好，晚上老是翻来覆去，醒来就要吃奶，吃一会又睡，这是什么原因？妈妈因此受到很大的影响，夜里也跟着睡不好。不知有没有办法解决？ 答：一岁多的孩子晚上睡不踏实，总是醒来要吃奶，要考虑睡前的食量是否足够，如果仅仅是喝奶，有些孩子夜间就容易出现饥饿感而醒来，但因为睡意朦胧也吃不饱，很容易又饿了，这样影响大人和孩子的休息，可以适当调整睡前最后一顿，适当加入米粉等固体食物。另外也需要排除一些疾病的因素，如鼻塞、腺样体肥大、肠胃不适等导致的睡眠问题。 |
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