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【周不润的回答(61票)】: 题主这个问题很是应景。2014年新版的Alzheimer’s Disease Facts and Figures中，特别有一个栏目Special Report就是关于女性和阿尔茨海默病。这意味着阿尔茨海默病对女性的影响之大，已经到了不容忽视的地步。 有多重要，下面是美国统计的数据[1]： 
1. 60岁以后，女性患上阿尔茨海默病的概率是1/6，而患乳腺癌的概率只有1/11；1. 60岁以后，女性患上阿尔茨海默病的概率是1/6，而患乳腺癌的概率只有1/11； 2. 大约2/3的阿尔茨海默病患者是女性； 3. 专职全天看护阿尔茨海默病患者的人中，女性是男性的2.5倍； 4. 阿尔茨海默病患者的看护者中，60%是女性。 其实题目中“女性阿兹海默AD的发病率高于男性”是不准确的说法，因为现在没有任何资料可以证明，女性阿尔茨海默病的发病率高于男性[1]，更准确的说法应该是，女性阿尔茨海默病患者数量多于男性。至于原因，最简单也是最重要的一点是，女性寿命比男性长。同样以美国为例，85岁以上人群中，女性几乎是男性的2倍[2]。这跟上面第2条的比例是相当吻合的。 我在有哪些有效的方法可以预防阿兹海默症（老年痴呆）？这个回答下面写过阿尔茨海默病的高危因素，最主要的就是年龄。看下面的统计，年龄的重要性很明显：
1. 约1/9的65岁以上老人有阿尔茨海默病； 2. 约1/3的85岁以上老人有阿尔茨海默病； 3. 所有的阿尔茨海默病患者中，约82%的人是在75岁以上的。 
所以，男性阿尔茨海默病患者少于女性，很大程度是因为男性活不到发病的年龄（人艰不拆……）。在45岁以后，人们会走进一个心血管病高发的阶段。在45岁到65岁开始老年的这个阶段里，男性死于心血管病的比例比女性高得多（多年流血而不死的生物真心很顽强）[3]。心血管病本身是阿尔茨海默病的另一高危因素，这就意味着，很多男性其实在进入阿尔茨海默病高发阶段之前，就拜拜了，更不用说活到85岁这个1/3发病率的阶段。所以，男性阿尔茨海默病患者少于女性，很大程度是因为男性活不到发病的年龄（人艰不拆……）。在45岁以后，人们会走进一个心血管病高发的阶段。在45岁到65岁开始老年的这个阶段里，男性死于心血管病的比例比女性高得多（多年流血而不死的生物真心很顽强）[3]。心血管病本身是阿尔茨海默病的另一高危因素，这就意味着，很多男性其实在进入阿尔茨海默病高发阶段之前，就拜拜了，更不用说活到85岁这个1/3发病率的阶段。 仅从雌激素的角度说，当然年龄增长带来的结果之一是雌激素水平的降低，大多数研究也认为雌激素下降与阿尔茨海默病发病之间确实有一定的相关性。如果雌激素的作用对男性和女性是一样的话，女性的雌激素水平虽然高于男性，但老年之后雌激素的降幅并不比男性的低，甚至由于绝经，有时候降得比男性还多，这可能成为发病的原因之一。
除此之外，一些可能的解释还有：男女脑结构的差异性，可能导致阿尔茨海默病以不同的方式去影响男女的大脑[4]；男女的遗传差异，例如APOE-e4这个晚发性阿尔茨海默病重要基因，对女性来说，带来的发病风险会高于男性[5]。除此之外，一些可能的解释还有：男女脑结构的差异性，可能导致阿尔茨海默病以不同的方式去影响男女的大脑[4]；男女的遗传差异，例如APOE-e4这个晚发性阿尔茨海默病重要基因，对女性来说，带来的发病风险会高于男性[5]。 总之，从疾病角度来看，男女还是平等的。男性死得早，也一定程度上避免了老龄后多种疾病带来的痛苦；女性生命力强，却也要承担更多生病的风险。可惜，走哪一条路，却是我们没法自主选择的。 [1]. Alzheimer's Association. (2014). 2014 Alzheimer's disease facts and figures. Alzheimer's & Dementia: The Journal of the Alzheimer's Association, 10(2), e47-e92. [2]. Demographics of the United States [3]. Chêne, G., Beiser, A., Au, R., Preis, S. R., Wolf, P. A., Dufouil, C., & Seshadri, S. (2014). Gender and incidence of dementia in the Framingham Heart Study from mid-adult life. Alzheimer's & Dementia. [4]. Skup, M., Zhu, H., Wang, Y., Giovanello, K. S., Lin, J. A., Shen, D., ... & Zhang, H. (2011). Sex differences in grey matter atrophy patterns among AD and aMCI patients: Results from ADNI. Neuroimage, 56(3), 890-906. [5]. Ungar, L., Altmann, A., & Greicius, M. D. (2013). Apolipoprotein E, gender, and Alzheimer’s disease: an overlooked, but potent and promising interaction. Brain imaging and behavior, 1-12. 【孙天任的回答(0票)】: 知道这件事应该是生物口的吧，文献上不是已经说了么…… Yue, X., Lu, M., Lancaster, T., Cao, P., Honda, S. I., Staufenbiel, M., ... & Li, R. (2005). Brain estrogen deficiency accelerates Aβ plaque formation in an Alzheimer's disease animal model. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 102(52), 19198-19203. 原文地址:知乎 |
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