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问道七针之临床案例—腰痛 
对我来说这是一个比较特殊的病例，行医这些年我一共遇到了5例，前4例均以失败告终，本人不才，把案例写出来也希望有高人指点一二。虽然文章的题目是腰痛，但患者的腰一点都不痛，不过患者一来就拿着核磁共振片嚷着快看看我的腰，难受死了！ 患者男，55岁，美术老师，主诉会阴部伴随双下肢有赘胀感一年余，尤以肛门、睾丸处赘胀感强烈，同时大小便异常。坐位、平躺症状明显减轻，起来来后，一棵烟的功夫会马上加重。其实这本来不是我的病号，他是我一个师兄弟介绍过来的，来之前该患者在我师兄弟那里治疗了十余次了。分别处理了腰俞、腰阳关、十七椎、宗筋、骶髂关节、三阴交、阳陵泉、阴灵泉，客气的说是效果不佳，不客气的话没任何效果。我也深知师兄的水平，本来想推掉，让其做手术。但患者很爽朗的说，大夫你拿我做次试验吧，也算我为中医做次贡献。这样的患者，能不让人感动吗，我也便勉强答应了。同时告诉他5次无效另请高明！ 因为见过这种患者，那时我用的是宣老软外的银质针，也知道这是椎管内的问题，西医把这种病称为：马尾神经综合征。具体症状，1、排尿困难2、 鞍部麻痹3、肛门括约肌松弛4、严重的或进展的马尾神经损伤征象。如果按西医的话最好首先手术。如果按中医的气血思路的话，肯定要处理任督二脉、三阳、三阴。 因为师兄弟的在场，也明白师兄的来意。我便把自己的思路告诉他，其实 我们大同小异。因为师兄弟治疗过几次所以自己心里也没底。首先我处理督脉，一是经络所过主治所及，二是督脉为阳之海起到总督的作用。我让患者趴下，找到腰俞，调了调角度，啪的一声就进去了。师兄在一边喊怎么这个角度啊，不是朝着肚脐的方向吗，我说是啊，但那个角度进去啊，你看这个角度多好多明显的落空感啊。我边提插，便拿着师兄的手让他感觉。师兄弟这才明白腰俞是这样的感觉，不停地说牛，我说牛什么啊，不就是骶管注射吗，关键就是落空感，找到落空感就说明穿过了骶尾韧带，然后用员利针把韧带扎松了即可。不过这个患者的骶裂孔不太好找，也难怪师兄弟没找到，幸亏自己以前也经常做骶管注射。我和师兄弟聊得同时，患者不停的叫疼，当穿刺了3、4下的时候患者就感觉没那么疼了，而且感觉会阴部发胀，接着我又处理了十七椎、腰阳关，至阳、大椎和师弟不同的是我像两边的夹脊穴 透刺了几下。扎完后我让患者平躺休息了十分钟，十分钟后让其起床感觉下效果，患者说会阴部、小腿部胀的厉害。 一听到胀，我和师兄弟都笑了，胀可是七针的绝活，平躺，员利针处理了曲骨、气海、中脘。患者起来后大叫减轻多了。师兄弟也在一边说，牛x! 我自己明白即时效果不能说明什么，但自己心里也是窃喜。我说过几天看下效果吧，让其回去。 事，不出所料，也出乎所料，患者夜里就打过电话说腰和尾骨处疼的 不敢翻身，后来闺女打了120。自己也没敢大意，大半夜便叫着师兄弟往医院里赶，师兄弟一路上说对不起，让我别怕，所有医疗费他出。到了医院，也不知道医院医生怎么给他家人说的，要准备做手术。一看到我，一家人就要动手打我，还好患者扯着嗓子骂他们鲁莽，帮我解了围。我师兄弟在一边给他们解释说没事，那是针眼疼，属于正常反应。不至于手术吧，过两三天就好的，以前你扎的时候不也是这样吗。患者说没事，不过这次太疼了，实在受不了，再加上女婿在医院上班，就被接来了，主任一看片子说要做腰间盘摘除术。我也没多说什么给了患者家属留了二千块钱，说不够再给我打电话，我和师兄弟也就回去了。回来的路上心情很郁闷啊！！！！！ 或许老天眷顾， 回来后的第二天 患者就打电话说，针眼不那么疼了，会阴部也不那么难受了，听到这里眼泪都要掉下来。我问他是不是给你打激素了（说这句话时，我就想扇自己的耳光，管那么多干嘛，赶快脱手走人吧），他说他坚决不打激素的，而且女婿也很反对打激素，只是打了些消炎针。这时感觉真是上了天堂啊！！！！ 大约过了3、4天吧，我师兄弟带着他、闺女、还有女婿带着我那一千块大洋还有一些礼物过来，说实在的吓的我够呛。一进门患者就表示感谢，现在光剩下小腿感觉不好了。女儿、女婿不停的表示道歉。这时心里的石头才落下来。我笑着说你还敢扎吗？患者很风趣的回答，那你还敢给我扎吗？当时大家都笑了。 或许是一朝被蛇咬三年怕井绳吧，我没敢再用七针，我拿了以前学超微针刀时买的粗毫针，思路还是按气血理论。效不更方，还是处理督脉，用粗毫针来了一遍。不过无效！即时效果都没有。既然是小腿外侧异样感（触诊皮肤凉），那我就处理下他的上游，胆经、三焦、小肠、膀胱，找反应点用毫针挑拨后即时效果不错。三天后反弹！后又在阳陵泉用员利针合谷刺，针感直到脚面，同样两三天后反弹！ 经过五六次治疗后，患者说就是第一次效果最好，最持久，反而现在剩下的小尾巴不好处理，不行再给我用大针！其实我明白现在跟工具没关，我还没找到病根。我又让患者趴下，仔细的检查腰部，患者腰部很软，也没有叩击痛、和压痛。但我还是拿粗毫针当大针使了一次，针感一下子就到小腿外侧。为了保证效果，我还是在跟患者交流后用了1.5粗的大针。“还是大针针感强，扎完后还有很强的针感”患者扎完后不停的说到。 我 以为这次效果会很不错，可还是以失败告终。 我错在哪了呢？难道真是椎管里面得问题吗？既然是表皮有异样感，那就来个以皮治皮，毫针半次，小腿部的反应点做了半次，治疗结束后，患者说小腿外侧火辣辣的。两天后减轻，又给治疗了两次，无效。最后梅花针扣刺拔罐，好了一大半，又采用同样的方法治疗几次后还是那样，没有再见效果！不过患者还是很满意，结束了治疗。 前前后后我给患者治疗十八次，仅小腿外侧没有痊愈外，总起来说还算满意。但在治疗过程中我遇到来我很多问题： 1、为什么按气血上下游处理效果不是太好？ 2、气至病所到底是指什么，是针感到达病变地方吗？ 3、气血理论对于西医的椎管内效果为什么不太好？ 4、西医解释体位改变解释是： 因直立时椎体及神经根的压力负荷增大，再加上行走时下肢肌肉的舒缩活动进一步促使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血，继而静脉瘀血以及神经根受牵拉后，相应部位微循环受阻而出现缺血性神经根炎，从而出现腰腿疼痛、下肢麻木、无力等症状，当患者蹲下、坐下或平卧休息后，神经根的压力负荷降低，消除了肌肉活动时的刺激来源，脊髓及神经根缺血状态得以改善，因此症状也随之减轻、消失。再行走时，再度出现上述症状，再休息，症状再缓解，如此反复，交替出现，形成了间歇性跛行。气血理论给予的解释：直立运动时，气血被消耗，而上面的气血有下不来所以越走越疼。所以要处理上游！休息 后气血消耗减少，少量气血就可以过来润养。如果运动减轻时，动则生阳，把气血运到了病变处，所以要处理下游。不同的解释创建了不同的疗法，哪儿更准确呢？能不能结合呢？ 5、针刺腰俞是不是对椎管内压减轻，从而减少对神经根的压迫呢？ 6、谁能给出确切的五痹区分和诊断呢？ 这些只是我小小的一部分问题，临床还有很多，我也只能通过自己不断的总结和大家交流，大家不明白怎么区分五痹不要紧，但要明白个例和规律的区别。我所写的也是站在自己的角度去体会的，属于个例，所以也只能供大家借鉴而已。最后感谢网友对我的关注，我只是把自己最真实的一面写给大家，也希望大家不吹嘘，不做假，把自己真实的案例写出来供大家探讨。如果网上一大把一大把的假医案，最后受害的还是我们自己！
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