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文/焦树德 ◇◇◇ 编辑/九九 作者简介：焦树德教授，男，1922年5月生，河北省辛集市人。早年向外祖父学习中医，攻读《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》等经典著作，打下了坚实的理论基础，并对《千金》、《外台》以及金元明清等历代医家代表性著作涉猎研读，还参加天津国医学院、西医专门学校函授学习。 焦老擅治内科疑难重病，疗效卓著。对于顽症危症，强调辨证治本，每每着手成春，深受患者拥戴。 九九有话说：中医不传之秘在剂量，还请诸位用心阅读。 *********************************************** 本文以病名为纲，介绍了十种疾病的用药经验。有理有据，是不可多得的中医临床学习资料。
早年治疗一慢性肝炎病人，阴虚体质，症见乏力，肢体困重，肝区隐痛，尿黄，舌苔微黄腻，给予补气解毒、清利湿热药，效果不甚明显。10日后，又出现咽干，腰膝酸软，乏力依旧。此为利湿伤阴之象。 因生地、麦冬之类对肝病属湿者实为不利，遂加旱莲草50克一味。想不到用药第2日，症状明显减轻；第3日，症状消失。此药的用与不用差别太大。 中药药理学认为，旱莲草可以保肝解毒。而此药针对阴虚湿热病人，可以有效解决矛盾问题。既能养阴扶正，又能凉血解毒，且不助湿，成了我治疗湿热型肝炎的必用药。
通常情况，降酶退黄治疗比较容易，但也有顽固者。对于转氨酶持续不降的，我曾试过用白矾5克加入方药中，起解毒降酶之用，效果的确很显著。但此药需要中病即止，不宜久服，待转氨酶降至正常即可停用，一般不会反弹。这是我知道的降酶中药里，见效速度最快的药。
慢肝病人多数都有乏力等气虚症状，所以黄芪在此处显得很重要，但我要提示的是它的剂量，我一般用100到150克，4日内即可获效；如果剂量在60以下，时有不效者，且见效缓慢。 更重要的是，它还可以扶正以祛邪，对于没有气虚症状的也很有必要用。
众所周知，鳖甲能治疗肝硬化。2年前，我曾以此一味药治愈一个肝硬化腹水病人，后来做B超提示，肝回声均匀正常，西医们很是震惊。 海藻等也可以软坚，但效果远不及鳖甲。 且鳖甲还有明显扶正效果，其含动物胶、角蛋白等，不仅能抑制或逆转纤维化，还能增加血浆蛋白水平，改善体质。缺点是仅适用于阴虚体质的病人。
对于肝炎病人，有人喜欢用芩连等苦寒之品，有人喜欢用大黄泻下排毒。我个人认为，久服苦寒之品易伤脾，久服大黄泻下易伤正，对急性病暂用可以，但对长期服药不太适宜。 久服药需要无毒低毒，寒热偏度不大比较合适，蒲公英为我的首选药，用于临床效果很是满意。 其次还有桑寄生（抑制病毒效果显著,又能补肝肾）、白花蛇舌草、甘草等。 对湿热明显的病人，大剂量的蒲公英还可以致泻，使邪有出路（暂用或加白术）。
有一部分病人表现为阳虚，我喜欢用蜂房，它既能助阳，又能攻毒外出。 阳虚症状的多见于慢肝，毒邪深伏于肝，与湿胶结，加之正气不足，正虚邪恋而缠绵不愈，湿为阴邪，易伤阳气，故用蜂房助阳，化湿邪，攻毒外出，一药三用。
二、阳痿早泄
肥胖、体力差等证见气虚阳虚者，红参可以大补元气，对阳痿症状也有很明显的效果。我通常是在常规治疗效果不显时才加，起绝招之用，剂量在20到30克（养殖）。
对房劳过度引起的精血不足比较适宜。古语有“离家千里，勿服枸杞”，说明它有强阳道之功。虽然它的作用很平和，但却很实用，一可以补肾填精以起痿，二可以与补阳药相伍，抵制补阳药之燥烈。 枸杞用量到50克以上，效果会很明显。
对性事淡漠的病人，此药为首选。从名字中就可以看出羊食贪合，增欲望。用于临床，效果的确明显，若符合肾阳不足，其剂量一般用20到50克。此药是我治疗肾虚阳痿的最常用药。
几年前治疗一10年病史的病人，诸多治疗方法无效，我以此药为主，剂量达到70克，佐以枸杞防其燥烈，病人于用药第2日获得成功房室。取效后减量巩固治疗一些时日，2年来未复发。 中医之密在于量，在此处可见一斑。 通常情况，它的剂量只是15到30G，随病情调节药量。此药过量会引起咽干等，但未发现其他不适。
我个人认为不用辨证分型的有效药：一，精神忧郁引起的，它可以疏通肝络以起痿；二，脉络瘀阻（动脉硬化）引起，它可以化瘀通脉以起痿；三，蜈蚣本身也有强壮之功。 有一问题顺便提及一下，蜈蚣和枸杞开始时经过几例治疗发现，水煎的效果比吞服的好，原因至今未明，但为取效，一直就用水煎的方法至今。
早泄遗精用。可能有的朋友感觉很奇怪，是这样，早泄和遗精都属于尿窍闭、精窍开，不兼用利水以开尿窍而仅以涩精之品固精门，很容易越涩越不利。 所以在用五味子、桑螵蛸、金樱子等涩药的基础上加一味滑石，取其用涩于利之中，用补于遗之内，此为用药之密。此法还可以有效防止有轻微湿热的病人闭门留寇。
对于房劳或手淫过度引起的病人，我常用阴阳双补的方法，意在阴中求阳，阳中求阴，视病人脉证而定具体配伍。 对于肥胖病人，多属于气虚阳虚，痰湿盛，所以就根据脉证多用补气补阳、化痰利湿为主。 对于糖尿病病人和中老年人，其局部动脉硬化，供血不足，此为原因和过程很复杂的肾虚兼脉络瘀阻，治疗当补肾与活血通络并用，如加蜈蚣、地龙等。另外还有湿热下注等不再一一详解。 三、胃病
胃痛或胁痛属气滞者，单独此一味就可以获效，我感觉它是行气药里效果最明显的。 本人几年前患胃痛，开始只是偶发，后来成持续性，先以郁金、厚朴等效果不显，最后以枳实10克，于用药第2日后，再未发作过，从此我治疗气滞胃痛必用此药，用于临床，通常都是1日见效。如果病人脾虚腹胀作痛，需要加四君子以标本兼顾。
胃痛属瘀血，痛处固定，夜重，脉涩，我首选为三七。个人感觉三七效果优于五灵脂、蒲黄，其化瘀定痛之功在瘀血胃痛里也能很明显的显示出来，另外对消化性溃疡引起的出血证属瘀血的更为适宜，既能止血又能活血。
此药擅长治疗痈疡，能清胃消瘀，对于糜烂性胃炎、胃溃疡伴感染，证属瘀热而胃痛的效果极佳。 如能用其根更妙。辨证准确有药到病除之效。
西医检查为萎缩性胃炎肠上皮化生者，可能与癌前病变有关，中药可以使其吸收，而此功非草木所能胜任，所以我用穿山甲，配伍五灵脂、蒲黄活血化瘀，去旧生新，同时加白花蛇舌草解毒防癌。 此型胃炎一般胃液分泌不足，加乌梅酸甘化阴，促进胃液分泌。
对寒热错杂的胃痛，可用甘草泻心汤，针对寒与热的偏盛，调节姜、连的剂量。 对慢性溃疡，辨证基础上加补中之黄芪，生肌之白芨可愈。等等等等，不再详述。
根据气与血的关系，治疗由失血、胃病等原因引起的贫血。黄芪可以补气以生血，同时，气虚气不摄血引起的出血，黄芪还能补气摄血；脾虚，气血生化乏源，黄芪可以补脾以生血。 2.鹿角胶 用于再障性贫血，此病病位在骨髓，肾主骨生髓，髓生精，精化血，故用鹿角胶补肾精以化血，此为精血同源原理，治疗此病必须从此处下手。我曾治疗2例，配伍龟板胶、蚕沙等取得良好效果。
还是针对再障，龟鹿二仙胶是治疗再障的首选药，但很滋腻，不宜久服。而蚕沙可以补脾化湿，巧妙的解决了问题，用它的另一原因是蚕沙提取物经证实，对造血干细胞、粒单细胞、红系祖细胞、骨髓有核细胞的恢复和增值有很明显的促进作用，也能调节骨基质的修复，从而促进了骨髓造血功能的恢复。
缺铁性贫血，言外之意就是体内缺铁，所以我们在治疗此病时，可以适当加点原料，比从食物获取要快多了，不妨试试。
经治疗观察，在补血药中，它的效果要比当归好的多，几乎与阿胶不差上下。我在临床经常用到50克，它所含的卵磷脂是血细胞膜的主要原料，并且又能促进造血，在治疗贫血时，它是我的必用药。
钩虫病贫血的要药。治疗贫血不能只是补血那么简单的事，必须查明贫血的病因，针对病因治疗。就像钩虫病引起的贫血，单纯补血岂能行？钩虫感染导致脾虚，脾虚血失其统反生湿热，加上钩虫繁殖排泄浊气而导致萎黄，治疗需要补脾虚，泻湿热，杀虫。
比如因为失血引起，我们要先治血症；慢性胃炎引起，我们要治胃病，等等。 有一个方剂对贫血的症状效果很好，是人参养营汤。另外，对于简单的贫血用食疗的方法也不错，比如猪肝、红枣等。 五、复发性口疮
口疮属心脾积热，见多处溃烂，灼热而痛，口臭便干者，此药为我的首选，起泻火化浊之用。 临证也可以用泻心汤加减，也可以加蒲公英清热解毒。但个人感觉，此药作用十分强大。 2.细辛 疮家圣药，起收湿疗疮之用，又能止痛，但不适合虚火引起的口疮。
用于阴虚火旺、虚火上炎引起的口疮，可引火归元。此型口疮此愈彼起，反复发作，有阴虚体征，治疗时在养阴解毒基础上加肉桂收浮游之火是很必要的，一般我用5克。 4.蜈蚣 曾治疗一例顽固口腔溃疡，局部溃烂严重，用清热敛疮等常规疗法效果不明显，后来我按毒瘀论治，在原方基础上加蜈蚣、皂角刺破瘀攻毒，很快取得了效果。此药我也用来治疗臁疮、褥疮等。
疮口久不愈合，遇劳加重，伴脾虚之象，此类为黄芪特长。黄芪擅长托毒生肌，对虚弱而疮口不愈合的很适合，只是在剂量上要用重剂方可显效。
对没有湿热瘀毒的单纯溃疡可以加白芨促进愈合。外用药，我喜欢用儿茶粉。有烟酒嗜好，喜吃辛辣的要戒除避免之。 （因为文章过长，故剩下的五种病将在明天推送，敬请关注！） |
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