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文/王炯 ◇◇◇ 编辑/九九 作者简介：王炯，甘肃省平凉市人民医院中医副主任医师，从事中医临床工作50余年，是甘肃省第2、3、4批名老中医师承工作的指定指导老师。临床中有许多独到的经验和见解，在平凉市及周边地区享有很高的知名度。 九九有话说：就我个人愚见，总感觉对于颈椎、腰椎、肩膀的疼痛及病理性改变，口服中药治疗有那么一些些隔靴搔的意思。但是在收到了好几位读者反馈的用我们以前文章中介绍的指迷茯苓丸治好了肩周炎（欲知详情请回复 肩周炎 看文章）的消息之后，九九我不得不对此另眼相看。 所以，今天再来介绍一位老中医治疗腰椎骨质增生的经验方，希望能帮到你们！ *********************************************** 腰椎骨质增生好发于第三和第四腰椎，常出现腰部酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，严重者甚至弯腰受限。腰椎两侧肌肉有压痛。 如邻近的神经根受压，可引起局部疼痛麻木；如压迫坐骨神经可引起患肢剧烈麻痛、并向整个下肢放射。 腰X光片可见腰椎曲度异常，腰椎椎体间隙变窄，腰椎椎体及小关节突增生，腰椎滑脱，椎间孔狭窄等病理性改变。 中医认为，本病与外伤劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等有关。 王老治疗肝肾气血亏虚之腰椎骨质增生者有独到之处。这种增生腰痛一般好发于中老年人。 他认为，患者人过中年，阴液自亏，肝肾阴精不足，气血渐虚，上不能濡养清窍，常见头晕耳鸣、失眠健忘;下不能温煦腰膝，卫外功能不足， 风寒湿邪乘虚入侵，导致腰背经脉气血瘀滞不通，失于温煦濡养，常见腰腿疼痛、肢体麻木僵硬。 治当以补益肝肾、益气活血为主。 【经验方】独活9g，桑寄生9g，川牛膝8g，当归15g，木瓜8g，制乳香9g，制没药9g，炒杜仲9g，鸡血藤9g，黄芪15g，白芍30g，金毛狗脊15g，川断9g，桂枝9g，甘草6g 本方适用于肝肾气血亏虚，或兼感风寒湿诸邪，使经脉瘀阻不通而导致的腰椎骨质增生者，疗效显著。 【患者平日保养原则】1、适当运动，尤其要注意腰部的运动，以轻柔且幅度较大为原则。 2、平时要保持良好的坐姿卧，睡觉最好是硬床或半硬床。 3、注意腰部保暖，避免受伤受寒。 【临床验案】患者，女， 62岁，农民。2008年5月初诊：5年前出现腰部困痛，活动后加重，晨起减轻，近年来渐加重。1年前症状明显加重， 腰部疼痛难忍，双下肢疼痛麻木，右侧为甚。 作腰椎CT提示: 腰椎骨质增生。曾尝试多种方法治疗，症状时轻时重。 近日腰痛加剧，坐卧不宁，闻听王老治疗该病效佳，遂由家人平车推来就诊。 刻下症见患者腰痛剧烈，俯仰不便，下肢挚痛，时时麻木，耳鸣眼花，失眠，大便干结，舌质淡、苔白，脉沉细。 王师诊后，认为患者系年老体虚、肝肾不足所致。治当活血化瘀，补益肝肾。 处方: 独活9g，桑寄生9g，川牛膝8g，当归15g，木瓜8g，制乳香9g，制没药9g，炒杜仲9g，鸡血藤9g，黄芪15g，白芍30g，金毛狗脊15g，细辛3g，川断9g，桂枝9g，旱三七6g，甘草6g。5剂。 二诊时，患者已能扶杖来诊。自诉腰腿痛减轻，睡眠好转，大便仍干结， 舌淡，脉沉。 予下方5剂治疗: 独活9g，桑寄生9g，川牛膝8g，当归15g，木瓜8g，炒杜仲9g，鸡血藤9g，黄芪15g，白芍30g，金毛狗脊15g，桂枝9g，旱三七6g，酒地12g，甘草6g。 三诊时患者腰腿痛、下肢疼痛麻木、耳鸣眼花、失眠、大便干结诸症均缓解。继以上方5剂治疗，2 年后随访未复发。 按语：该患者人过中年，阴液自亏，肝肾阴精不足，气血渐虚，上不能濡养清窍，见头晕耳鸣、失眠健忘;下不能温煦腰膝，见感觉异常; 卫外功能不足，风寒湿邪乘虚入侵， 筋骨肌肉失于气血的温煦和濡养，见腰腿疼痛， 肢体麻木僵硬。 辨证为肝肾气血亏虚。治疗以补益肝肾、益气活血为主，并兼祛风除湿 散寒。 方中黄芪、鸡血藤、白芍补气养血行血，独活、桑寄生、炒杜仲、川牛膝、川断、木瓜补益肝肾，强筋健骨；乳香、没药活血化瘀止痛，细辛、桂枝温通经脉， 通络止痛；加金毛狗脊以增强补肝肾、强腰脊、祛风湿之功；加旱三七以散瘀消肿止痛。全方共奏补益肝肾、益气活血、通络止痛之功。 ================================ |
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