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文/黄煌 ◇◇◇ 编辑/九九 作者简介：黄煌，江苏省名中医。中医基础扎实，精于临床，致力于经方医学的研究。在继承发扬中医学术传统方面有突出贡献，受到国内外中医界的广泛关注。 九九有话说：今天讲的是一张专治胃病的仲景经方。谁说“古方今病不相能”？把这张屡用屡效的方子给我狠狠地拍他脸上！！ *********************************************** 胃病是中国人的常见病，多发病，而半夏泻心汤也是一张久经实践检验的经方。但是，现在能用半夏泻心汤原方治疗胃病者却不多。大多自拟一大方，其中有辛香药一队，草头药几把，虫类药几样，矿物药一堆，美其名曰此方能消炎、止痛、制酸、抗变。 这样的方法临床疗效不能说没有，但总不如半夏泻心汤来得快捷，口感也没有半夏泻心汤那样苦得爽口。 所以，我真心希望读者们能多用此方，因为千百年来，有无数的医生用这张方治好了千万胃病患者！ 【仲景经方】半夏泻心汤：半夏半升，黄芩3两，干姜3两，人参3两，甘草3两，黄连1两，大枣12枚
【黄煌经验方】半夏泻心汤：半夏6~12g，黄芩6~12g，干姜6~12g，党参6~12g，炙甘草3~6g，黄连2~6g，大枣15~30g 《金匮要略》云：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。” 《伤寒论》云：“伤寒五六日，呕而发热者，……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。” 以上条文，明确提示半夏泻心汤可以治疗消化道疾病。而我在临床使用多年，发现它是一张治疗胃病的专方。上呕、中痞、下肠鸣，病变在整个胃肠道。呕吐是本方证的主要特征。 患者见饮食物无食欲，或有恶心感，甚至入口即吐，或者进食不久以后，上腹部发胀，或者消化液返流，这是饮食不下而出现上反。所谓痞，表现为上腹部不适，但按压后并不是硬满如石，也不是腹满如覆瓦，相反很软，现在许多上消化道炎症均可表现为“心下痞”。肠鸣，多伴有大便次数增加，或不成形等。 【治疗病症】慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、弥漫性胃炎、反流性胃炎、胃十二指肠溃疡、幽门螺旋杆菌阳性。 【适宜人群】适用于体质较好的中青年胃病患者，其唇舌红，有消化道症状(如恶心、呕吐、心下痞满、腹泻)，多伴有睡眠障碍（如少眠、失眠、易醒)及腹泻倾向。舌苔多见黄腻，但脉象没有明显特征。 【对症加减】(1) 胃病久治不愈，面色晦暗，舌淡红：加肉桂3~10g。 (2) 肺胃有热，见咽喉疼痛，胸闷明显：加山栀子6~12g、连翘15~30g。 (3) 弥漫性胃炎导致出血：加制大黄3~10g。 【经验详解】(1) 半夏泻心汤的病机为寒热错杂、中虚热结，是最具代表性的寒热补泻同用之方。只要是胃炎，虽舌红不忌姜、夏，虽舌淡不避芩连。 (2) 方中人参，可用党参替代。 (3) 本方与黄连温胆汤相比，后者的精神症状更为突出，如失眠、心烦、心悸、易惊、多梦，前者则以胃肠道症状为主。与香砂养胃丸也不同。彼方多用于面色黄、消化不良者，而本方多用于胃中有感染者，所以柯韵伯说“凡呕家夹热者，不利于香砂橘半，服此方而晏如”（《伤寒附翼·太阳方总论》）。 (4) 服用本方有效后，需要小剂量守方常服，疗程常在3个月以上。即使停药以后，也最好常常食用生姜红枣汤保养。 【验案举例】 李某，男，38岁，慢性浅表性胃炎患者。形体肥胖，胃脘胀满半年，饮酒后加重，偶有泛酸，食欲差，睡眠不好，腹部喜暖。服奥美拉唑后效果不明显。唇红，苔白，脉滑。 处方：黄连3克，黄芩10克，清半夏10克，党参10克，干姜10克，厚朴20克，大枣20克，甘草6克。 五服药后，胃脘胀满大轻，15服药后，已无任何不适。
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