《伤寒论》有关中医体质理论的运用4

4 体质与转归

邪正斗争的胜负不仅关系着疾病的发生，而且影响着疾病的发展与转归。体质决定正气的强弱，因此体质又往往是疾病发生、发展与转归的重要因素。体质强者，抗病祛邪、修复能力强，体质弱者，御邪抗病修复能力差。疾病预后的善恶，虽与感邪轻重，治疗及时得当与否有关，但相当程度上由体质因素所决定。《伤寒论》所论外感病的演变过程表明邪气侵袭，体质强盛者，正气充足，病邪难于侵入，反之体质虚弱正气不足，邪易侵入，病情多变。例如，《伤寒论》中第4条、第5条论及了伤寒一日即有传变者，亦有二、三日未见传变的，这不仅说明外感病的演变不拘时日，而且提示病情的演变其体质状况起着重要作用。太阳病既有“头痛至七日以上自愈者”亦有“风家表解而不了了者，十二日愈”。究其原因又何尝不与体质有关？论中常以日数约略谈及病程及转归，诸如“一日”、“二三日”、“五六日”、“七八日”、“八九日”、“十三日”，这些差异虽有邪气、宿疾、失治、误治等原因，但与体质条件有关却是不可替代的。

5 结语

《伤寒论》的精髓在于辨证论治，“证”是机体在内外因作用下，脏腑经络气血津液病理变化反映出的结果，它在代表病机变化共性的同时，又表现了因体质条件不同而带来病机变化的个性。张仲景将中医体质理论灵活运用于临床，显示了体质在说明个体对某些病因的易感性、耐受性、发病倾向性，阐释发病原理、解释病理变化，指导辨证治疗，乃至于把握转归诸方面具有广泛的临床意义，对《伤寒论》中体质理论的进一步探讨是仲景学说研究中值得重视的方面。

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