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导语
为推动福建省健康教育和健康科学普及工作，广泛传播健康知识，引导树立健康观念，养成良好健康行为，提高全民健康水平，努力实现健康中国梦。2014年7-9月福建省疾病预防控制中心、福建省健康教育促进中心、福建省医学会科学普及分会联合开展“福建省首届健康科普创作大赛”，希望通过此次活动，激发并调动广大医护工作者的健康科普写作热情，营造全省健康科普文章写作氛围。活动期间，共收到参赛文章371篇，现挑选部分适合健康界社区平台的优秀作品，以飨广大读者。 近日，福州总医院儿科中心收治了一名产后13小时的早产儿，血清胆红素高达390.9μmol/L，确诊为“重症溶血性黄疸”。48小时内对患儿进行二次换血，换出血量将近1000ml，才挽救回患儿生命。 专家称，这是母、子血型不合而造成的胎儿、新生儿的免疫性溶血病。据了解，新生儿溶血症（HDN）多是由母婴血型不合引起，如及早诊断治疗，治愈率较高，较少遗留神经系统后遗症。未及时诊断治疗者，可发生严重并发症黄疸，导致智力低下、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。 夫妻双方血型不合，母亲抗体可破坏宝宝红细胞 如果夫妻双方血型不合，胎儿就可能从父亲身上遗传获得母亲所缺少的血型抗原。这种血型抗原的红细胞一旦进入母体，母体会产生抗体，而这种抗体可经胎盘进入胎儿体内，就会引起宝宝的红细胞被破坏而溶血，表现为黄疸、贫血等，症状严重可能导致脑瘫；如果在宫内出现严重的溶血症，还会导致流产或死胎。 相对而言，第一胎发生血型不合的几率较低。所以，女性第一胎最好不要随便做人工流产。怀孕前应首先明确夫妻双方的血型，再做决定，如果没有生育愿望，要做好避孕措施。否则，对于ABO型或RH血型不合的女性流产次数越多，母婴血型不合的几率就会增大；尤其自己是RH阴性、丈夫是RH阳性的女性，更要保证第一胎的生育。 少数民族妈妈更应注意 目前，人类已发现的26个血型系统中，以ABO血型、RH血型不合者占多数，其他如MN、Kel血型系统等极为少见。 不合溶血病常发生在母亲血型为O型，但不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，而是有的宝宝会发病，有的宝宝不发病，有的症状轻，有的症状重。这与母亲抗体的量多少、抗体与胎儿红细胞的结合程度、A或B抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。 ABO溶血病常可发生在第一胎，这是由于自然界存在着与A或B抗原相类似的物质，O型血母亲在孕前常已接触到，随后这些类似血型抗原物质可刺激O型血母亲产生A或B抗体，当母亲怀孕后此抗体可通过胎盘进入胎儿体内而引起溶血。 RH阴性血型在种族间有差异，我国汉族RH阳性者占99%以上，故RH血型不合的新生儿溶血病较其他民族少见。另外，我国的少数民族如乌孜别克族、塔尔族中占5%以上，因此，少数民族的妈妈应该注意。 怀孕期应加强监测 避免新生儿溶血症最好的办法是预防。一旦夫妻双方在怀孕前发现有血型不合的情况，在怀孕期间就要加强监测了。怀孕三个月后，可以做一次血清抗体的效价检查。 RH血型溶血病一般发生在第二胎。如果第一胎RH血型不合的妈妈，在生育第二胎之前可注射药物抵抗体内的游离抗体，避免溶血症的发生。此外，母亲在孕前接受过RH不合血型的输血也可能发生第一胎就发病的情况。 以前有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史或者怀第二胎的妈妈都是高危人群，应该和丈夫提前到医院进行ABO、RH血型检查，检测体内的抗A、抗B抗体情况。如果有必要，应在医生的指导下，进行孕期干预。 严重新生儿溶血病可换血治疗 即使宝宝出生后出现溶血症，父母也不必太担心。如果溶血症状较轻，孩子出生后要及时进行蓝光照射，或使用促进肝脏功能或抑制母亲血型抗体的药物，可缓解孩子的病情。 当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。 胆红素脑病是新生儿溶血病最严重的并发症，若救治不及时，轻者留有智力落后、手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍的后遗症，重者可在病情急性期死亡。胆红素脑病一旦发展到痉挛期，病情将不可逆，该病治疗的关键在于早期发现、早期干预。 |
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