药店常见病用药3

二十、荨麻疹（急性，慢性） 1.急性荨麻疹(acute urticaria) 在所有荨麻疹中约占1/3。 (1)起病较急，皮损常突然发生，为限局性红色大小不等的风团，境界清楚，形态不一，可为圆形、类圆形或不规则形。开始孤立散在，逐渐可随搔抓而增多增大，互相融合成不整形、地图形或环状。如微血管内血清渗出急剧，压迫管壁，风团可呈苍白色，周围有红晕，皮肤凹凸不平，呈橘皮样。 (2)皮损大多持续半小时至数小时自然消退，消退后不留痕迹，但新的风团陆续发生，此起彼伏，不断发生，1天内可反复多次发作。 (3)自觉剧烈瘙痒、灼热感。 (4)部位不定，可泛发全身或局限于某部。有时黏膜亦可受累，如累及胃肠，引起黏膜水肿，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。喉头黏膜受侵时则有胸闷、气喘、呼吸困难，严重者可引起喉头水肿发生窒息而危及生命。如伴有高热、寒战、脉速等全身症状，应特别警惕有无严重感染如败血症的可能。 (5)皮肤划痕症可呈阳性。 (6)血常规检查有嗜酸性粒细胞增高，若有严重金黄色葡萄球菌感染时，白细胞总数增高或细胞计数正常而中性粒细胞百分比增多，或同时有中性颗粒。 2.慢性荨麻疹(chronic urticaria) 发病约占荨麻疹的2/3。风团反复发生，时多时少，常经年累月不愈，可达2个月以上。在经过中时轻时重，如晨起或临睡前加重，有的无一定规律，全身症状一般较轻，大多数患者找不到病因。 A：荨麻疹丸+氯雷他定（西替利嗪，米唑司汀） B：清毒清胶囊（肤痒颗粒，皮肤病血素丸）+米唑司汀 C：扑尔敏（氯雷他定，西替利嗪，米唑司丁）+强的松+葡萄糖酸钙+vitc 二十一、手癣 手癣多见于中老年人，男性多于女性，多为单侧，久之可发展为双侧。夏季多发生水疱，冬季常见皲裂，常因疼痛影响活动。由于手部经常受外界因素如洗涤剂的刺激，手癣表现不典型，易于被忽视而致迁延不愈。手癣多由足癣传染或继发于指(趾)甲癣，但也可以原发，原发者部位多见于拇指与示指向侧面、指间及掌心部，早期皮损为丘疱疹，然后逐渐扩延。 手癣分型与足癣相同，但以汗疱型及鳞屑角化型最常见。临床表现与感染的病原菌有密切关系。 汗疱型：初发多在掌心和拇、示指间部位，起病急，以水疱为主，群集或散在。水疱部位较深，壁厚而不易破溃，数天后疱液吸收脱屑，鳞屑呈领口形，皮损再向周围蔓延扩散。继发细菌感染，可形成脓疱及继发湿疹样改变。瘙痒剧烈。多在夏季发病，以须癣毛癣菌为主。 鳞屑角化型：开始为丘疹或水疱，起病较慢，水疱位置也相对浅，较少继发细菌感染，疱壁易破形成脱屑，痒轻。病程反复迁延者出现角化增厚，往往双手受累，波及整个手掌甚至手背。皮损特征为局部皮肤粗糙增厚，少汗，明显的角化过度伴有脱屑，由于皮肤粗糙肥厚容易出现皲裂、疼痛，冬重夏轻。常培养出红色毛癣菌和絮状表皮癣菌。 A：特比萘芬乳膏 B：咪唑类乳膏+咪唑类抗真菌药口服 如果脱皮较多+六味地黄丸 二十二、足癣（脚癣，香港脚，脚气） 足癣：损表现一般分为以下三型： （一）水疱型：在趾间及足底处可见针头至粟粒大的深在性水疱疱壁较厚 疏散或密集分布 邻近皮疹可融合 形成较大水疱 疱液自然吸收 干燥后转为鳞屑 （二）趾间糜烂型：惯发于趾间患处潮湿而多汗 皮疹初起为浸渍 因瘙痒或揉擦后招致表皮破损 终于转呈糜烂潮红湿润 可伴渗液常发出难闻恶臭 （三）鳞屑角化型：颇为常见好侵犯足底 足侧 趾间及足跟部 皮损表现为鳞屑 角质增厚 粗糙变硬 间有皲裂 每至冬季病性尤重 以上三型的皮损往往同时参杂互见只不过是以其中那种皮损为主 就称该型足癣 例如水疱型是以水疱表现为显著 间也可见糜烂或鳞屑少许 脚气自觉剧痒以水疱型和趾间糜烂型尤甚 足癣发病与季节有关 往往冬轻夏重 在夏天容易继发细菌感染发生变态反应而引起癣菌疹此时可伴发热等全身症状 A：喷脚王+咪唑类乳膏 B：足光散+珊瑚癣净 C：特比萘芬乳膏+咪唑类抗真菌药（口服，外用） 注：脚脱皮或爆裂+六味地黄丸（防爆裂霜，润肤膏） 二十三、体癣 体癣又称“圆癣”或“金钱癣” 凡致病性真菌寄生在除掌跖 腹股沟 外阴及肛周外 人体其他部位的光滑皮肤的皮肤癣菌感染统称体癣 体癣常常由自身接种传染而引起也就是说先发生手癣 脚癣 股癣 甲癣或头癣 然后由这些癣病再传染到皮肤上来 单独的体癣较少见 当然 如果与癣病患者密切接触或共用毛巾衣裤等也可以被传染 另外 癣病的发生与机体抵抗力强弱有关 当患有糖尿病或其他全身性疾病以及长期大量应用激素免疫抑制剂等都会使机体免疫力下降 这时即使真菌数量很少也能引起体癣 体癣初起表现为局部皮肤发生红斑丘疹或水疱等损害 水疱干涸后出现脱屑 并逐渐向四周扩大 同时皮损中央部分有自愈倾向而使皮损呈环状或多环状 边缘隆起 界线清楚 形如铜钱故俗称钱癣或圆癣 日久皮肤上有脱屑和色素沉着 皮损周边部位炎症明显 常有活动性红斑 丘疹及水疱 A：特比萘芬乳膏+咪唑类抗真菌药（口服，外用） B痒特灵+土槿皮酊 二十四、痛经 临床表现：表现为妇女经期或行经前后，大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，周期性发生下腹部胀痛，、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，历时1/2～2小时。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。约有50%以上病人伴有全身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24小时。经血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2～3天者。 原发性痛经常发生于有排卵月经，因此一般在初潮后头1～2年尚无症状或仅有轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1～2年后的青年妇女。如一开始出现规律性痛经或迟至25岁后发生痉挛性痛经，均应考虑有其他异常情况存在。原发性痛经常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消逝。 A：芬必得+田七痛经胶囊 B：芬必得+乌鸡白凤丸 C：心痛定+田七痛经胶囊 二十五、细菌性阴道炎 典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道PH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外部灼热感，有的患者出现性交痛。极少数患者出现下腹痛、性交困难及排尿异常感。 本病常可合并其它阴道性传播疾病，故其临床表现可受到合并症的影响而有所不同。如当合并淋球菌感染时，阴道分泌物可表现为明显脓性状，并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状;合并滴虫感染时，可出现泡沫状阴道分泌物，且瘙痒加剧，呈奇痒;合并念珠菌感染时，阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样。 A：罗红霉素+甲硝唑+洁尔阴洗液 B：头孢呋辛酯+妇炎康（抗宫炎，妇科千金片） C：苦参洗液+抗宫炎片+阿奇霉素 D：头孢呋辛酯+甲硝唑+妇炎康+复发莪术油栓 二十六、滴虫性阴道炎 典型表现：　白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现。 A：罗红霉素+甲硝唑 B：罗红霉素+甲硝唑+洁尔阴泡藤片（洗液） C：阿奇霉素+抗宫炎（妇炎康，盆炎净）+湿痒洗液+甲硝唑 二十七、霉菌性阴道炎（念珠菌性阴道炎） 念珠菌感染最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)。典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。 霉菌性阴道炎是由霉菌中的白色含念珠菌感染所致阴道炎。轻度感染可无症状。最常见的症状为外阴搔痒，白带增多。典型者为白色豆腐渣样白带，并可形成一层白膜附着于小阴唇内外及阴道粘膜。外阴搔痒常由小阴唇内侧逐渐蔓延至外阴部，有奇痒，患者常难以忍受。并常伴有外阴烧灼感、疼痛、性交痛等。继发化脓菌感染可有脓性白带。阴道粘膜炎性感染可有血性白带及粘膜浅表溃疡。继发泌尿系感染时则会有尿频、尿急、尿痛等症状。具有上述临床症状并在阴道分泌物中找到白色含珠菌菌丝和芽胞，即可确诊。在治疗时应注意以下几点： A：氟康唑+咪唑类抗真菌药外用 B：氟康唑+咪唑类抗真菌药外用+湿痒洗液（苦参洗液） 二十八、月经不调 临床表现 表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况：①不规则子宫出血。包括：月经过多或持续时间过长。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症等;月经过少，经量及经期均少;月经频发即月经间隔少于25天;月经周期延长即月经间隔长于35天;不规则出血，可由各种原因引起，出血全无规律性。以上几种情况可由局部原因、内分泌原因或全身性疾病引起。②功能性子宫出血。指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。③绝经后阴道出血。指月经停止6个月后的出血，常由恶性肿瘤、炎症等引起。④闭经。指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3个周期以上，前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。 诊断要点 1.月经周期提前或错后7天以上，或先后无定期。 2.月经量少或点滴即净。 3.月经量多或行经时间超过8天以上。 如果持续经间出现以上情况，则有可能是月经不调，应当引起重视，因为月经不调通常也是引起不孕症发生的一个相关因素，因此，如果在准备怀孕的时候，最好能把月经不调情况予以改善，从而得以保证怀孕的顺利进行。 A：益母草颗粒+妇科调片 B：妇科调经片+田七痛经胶囊 C：妇科调经胶囊+乌鸡白凤丸 细菌性角膜炎 [疾病常识]细茵性角膜炎是由于细菌引起的严重的急性化脓性角膜炎症，发病前多有角膜外伤或剔除角膜异物史。常见的致病茵有肺炎双球菌、金黄色葡萄球茵、表皮葡萄球菌、绿脓杆茵、大肠杆菌和链球菌等，其中绿脓杆菌性角膜炎最为常见，危害严重。表现为突然出现的眼痛、畏光、视办下降、留泪和眼部充血等，如果治疗不及时，可发展为化脓、坏死、溃疡甚至穿孔，导致视力减退甚或失明的后果。 [黄金搭配方案] 1. 0.3％氟哌酸滴眼液+妥布霉素滴眼液+O.5％四环素眼膏+贝复舒滴眼液+维生素C+复合维生素B 妥布霉素具有广谱抗菌作用，主要对金葡菌、肠道杆菌和绿脓杆菌有效，配合氟哌酸滴眼液可以增加抗菌种类。夜间用四环素眼膏能延长药物作用时间，防止分泌物的粘连。贝复舒滴眼液能够促进角膜上皮再生，加速角膜的修复，改善角膜愈合的质量，多于恢复期使用。维生素C和复合维生素B也能够促进上皮再生，促进溃疡愈合。上述药物适用于金葡菌、肠道杆菌和绿脓杆菌感染的角膜炎患者。 2．头孢拉定+托百士滴眼液+0.3％氧氟沙星眼膏+1％阿托品滴眼液+O.1％双氯芬酸钠滴眼液 托百士滴眼液在眼内具有良好的通透性，用于肠杆菌、金葡菌所致的感染，配合氧氟沙星眼膏可以增强抗菌作用时间和强度，局部用药同时配合对革兰氏阳性和阴性菌都有较好杀灭作用的先锋霉素Ⅵ可以进一步增强疗效。因严重角膜溃疡可引起葡萄膜炎症，因此应用阿托品滴眼液散瞳后，再用双氯芬酸钠滴眼液滴眼能够控制葡萄膜的炎症。上述药物适用于较重的有发生葡萄膜炎倾向的细菌性角膜炎患者。 3．环丙沙星+维生素C+复合维生素B+1％阿托品滴眼液+托百士滴眼液+0．3％氧氟沙星眼膏 托百士滴眼液在眼内具有良好的通透性，用于肠杆菌、金葡菌所致的感染，配合氧氟沙星眼膏可以增强抗菌作用时间和强度。阿托品滴眼液散瞳可以防止葡萄膜炎的发生。配合环丙沙星静脉滴注能够进一步增强抗菌强度。维生素C和复合维生素B联合应用能够促进溃疡愈合。上述药物适用于角膜炎合并溃疡的患者。 [健康嘱托] 1．平时要重视对眼睛的护理和爱惜，防止异物进入眼内损伤角膜。 2．当眼内有异物时不可用手揉眼，以防揉伤角膜，应滴眼药水或用清水冲洗。 3．遇有肿痛、怕光、流泪，应及早去医院诊治，不能自行随便用药。 4．避免在阳光或强光下视物，注意眼部休息，少用视力。 5．已确诊为角膜炎的应严格按医嘱为病人点滴眼药水。 6．细菌性角膜炎患者可用眼部热敷，每次15---20分钟，每日3次，用眼垫包盖患眼，有助于炎症的吸收。 目录 真菌性角膜炎 [疾病常识]真菌性角膜炎又称角膜真菌病，常因治疗不当而造成失明。一般情况下，真菌不会侵犯正常角膜，但当眼外伤、手术，长期局部使用抗生素、皮质类固醇，机体抵抗力下降，角膜炎症后及干眼症等，可使非致病的真茵变为致病茵，引起角膜继发性真菌感染；或当角膜被真茵污染的农作物如谷物、枯草、树枝等擦伤及角膜异物挑除后也可引起真菌感染。常见的致病茵以曲霉菌多见，其次是镰刀茵、白色念珠茵、头芽孢茵及链丝茵等。此病多见于青壮年、老年及农民。起病缓慢、病程长，常在伤后数天内出现角膜溃疡，病程可持续达2--3个月。角膜溃疡因致病菌种不同，其形态不一致，早期溃疡为浅在性，表层有点状结节样浸润，呈灰白色或乳白色混浊。形状不规则，表面粗糙不平，有干性感，与健康角膜界限清楚。坏死组织无黏性，易取掉。深在型溃疡除自觉症状较重外，表现形似“匐行性角膜溃疡”，溃疡面平而粗糙，呈“舌苔”或“牙膏”状，高起于角膜表面。基质有茵丝繁殖，浸润较为致密。因茵丝伸入溃疡四周而形成伪足，或在溃疡外围呈现出所谓“卫星”病灶。有时在渍疡边界处可出现浅沟。在溃疡向深部发展时，坏死组织脱落，角膜穿孔，或出现“露水”现象。前房积脓，特别是在早期，常为本病的特征之一，早期积脓呈白色，发展至严重阶段时，则呈淡黄色，质地黏稠不易移动，很难分清溃疡、脓肿或积脓，脓液内常含真茵。 [黄金搭配方案] 1．酮康唑+咪康唑+1％酮康唑滴眼液+2％咪康唑眼膏+维生素C+复合维生素B 酮康唑对念珠菌有效，口服吸收效果好，而咪康唑属广谱抗真菌药，对曲霉菌和隐球菌有效，因此两者联合可以增加抗真菌种类，同时配合局部用药可以增强疗效，延长药物作用时间。维生素C和复合维生素B联合口服有助于溃疡的愈合。上述药物适用于念珠菌、曲霉菌和隐球菌等所致的较重的角膜炎患者。 2．氟康唑+0.2％氟康唑滴眼液+1％克霉唑眼膏+贝复舒滴眼液 氟康唑主要对念珠菌和隐球菌有效，因其口服吸收及组织分布良好，毒性低，是治疗念珠菌和隐球菌感染的首选药物。克霉唑对曲霉菌具有良好的作用，与氟康唑联合可以增加抗真菌的种类，扩大抗菌谱。贝复舒滴眼液能够促进角膜上皮再生，加速角膜的修复，改善角膜愈合的质量，多于恢复期使用。上述药物适用于各种真菌性角膜炎患者。 [健康嘱托] 1．平时要重视对眼睛的护理和爱惜，防止异物进入眼内损伤角膜，继发真菌感染。 2．从事农作物作业时，要特别注意眼睛的保护，遇有外伤及时诊治。 3．对必须应用糖皮质激素类药物的患者，尤应注意眼睛的卫生。 4．角膜溃疡愈合后应该坚持用药半个月以上，以免复发。 目录 外耳道疖 [疾病常识]外耳道疖又称局限性外耳遭炎，中医称本病为“耳疖”、“耳丁”，以夏秋季节多见，外耳道外1／3软骨部皮肤上的毛囊和皮脂腺易被葡萄球茵感染，外耳道疖好发于此部位。挖耳、游泳、中耳长期流脓等损伤或刺激外耳道皮肤，全身的一些慢性病如糖尿病、长期便秘、内分泌紊乱、贫血等，在机体抵抗力低下时，均易致本病。剧烈耳痛是本病的主要症状，常放射至同侧头面部，在张口、咀嚼、打呵欠时疼痛加重。疖肿堵塞外耳道时听力可减退，耳廓触痛明显。婴幼儿因不知主诉，表现为哭闹不安或抓患耳。按压耳屏或牵拉耳朵时，疼痛明显加重。疖肿溃破后，外耳道流出少量脓血，耳痛随之减轻。 [黄金搭配方案] 1．琥乙红霉素+10％鱼石脂甘油 琥乙红霉素是大环内酯类抗生素，主要用于治疗耐青霉素的金葡菌感染，适用于对青霉素过敏的患者。鱼石脂甘油局部涂抹具有一定的止痛和消肿作用。上述药物联合适用于青霉素过敏的外耳道疖患者。 2．阿莫西林+10％鱼石脂甘油 阿莫西林是半合成的青霉素类药物，对葡萄球菌具有良好的疗效。鱼石脂甘油局部涂抹具有一定的止痛和消肿作用。上述药物适用于对青霉素不过敏的外耳道疖患者。 3．牛黄解毒丸+黄柏25克+马齿苋50克 因中医理论认为外耳道疖的病理为热毒凝聚所致，因此采取具有清热解毒作用的牛黄解毒丸内服，同时配以具有消肿止痛作用的黄柏和马齿苋，可达到内外兼治的作用。用法是将黄柏和马齿苋研成细末，用香油调成糊状后，每天用小棉条蘸药涂外耳道内即可。 [健康嘱托] 1．平时禁止掏挖耳朵。 2．患病后，如在冬季，可在外耳遒口塞以疏松的棉花球，使外耳道保持一定的 湿度，这样则易腐、易排毒、也易于愈合。 3．外耳道要保持干燥洁净，擦去污秽时，切忌粗暴或反复重擦。 4．在病起初期或疖肿未成熟之际，可于耳外部热敷，每天3～4次。 5．睡眠时，病耳宜在下侧，但要注意不要让其受到压迫。 6．注意处理全身性诱发病因。 7．在愈合之初，必然产生轻微瘙痒感，切勿狂搔乱掐。 目录 急性化脓性中耳炎 [疾病常识]急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，是较常见的炎症性疾病，病变主要位于鼓室，但中耳其他各部位也常受累。该病好发于儿童，可在急性上呼吸道感染、急性传染病、在污水中游泳或跳水、不适当的咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔治疗后等情况下，经咽鼓管途径侵入中耳而导致发病。鼓膜外伤、鼓膜穿刺、鼓膜置管后经外耳道鼓膜途径侵入中耳亦可患病。其主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球茵、葡萄球茵、变形杆菌等。该痛分为4期：一是早期也称卡他期，病人自觉耳堵塞感、轻度听力减退和轻微耳缡，一般无明显全身症状，或有低热。二是中期也称化脓期，病人症状随之加重，耳痛剧烈，呈搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射，听力减退显著，全身症状也明显，可有畏寒流、发热、怠倦、食欲减退。小儿常哭闹不安，体温可高达40℃，惊厥，伴呕吐、腹泻等消化道症状。三是晚期也称穿孔期，病人局部症状和全身症状也随着改善，耳痛减轻，体温下降。耳漏初为血水样，后为黏脓性或脓性。四是恢复期，炎症逐渐消退，耳流脓逐渐消失，小的穿孔可自行修复。 [黄金搭配方案] 1．头孢拉定+呋麻滴鼻液+硼酸冰片滴耳液 头孢拉定是头孢类抗生素，同样对流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用。在应用足够头孢拉定基础上应用泼尼松可以减轻中毒症状。呋麻滴鼻液同样可以减轻咽鼓管咽口肿胀，有利于引流。硼酸冰片滴耳液可以起到杀菌、止痛、消肿的作用。上述药物联合也适用于鼓膜穿孔前的中耳炎患者，对青霉素或头孢类药物过敏者禁用。 2．克林霉素胶囊+洛美沙星滴耳液+1％麻黄素 克林霉素对流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用，外滴洛美沙星滴耳液和1%麻黄素滴鼻可以减轻咽鼓管咽口肿胀，有利于引流。上述药物联合适合于晚期也就是穿孔期前患者，尤其是对青霉素和头孢类抗生素过敏的患者。 3．头孢拉定+1％麻黄素+3％双氧水+氧氟沙星滴耳液 头孢拉定是头孢类抗生素，同样对流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用。泼尼松用来减轻中毒症状。1％麻黄素滴鼻可以减轻咽鼓管咽El肿胀，有利于引流。双氧水用来冲洗外耳道，保持清洁。氧氟沙星滴耳液滴耳可以起到局部消炎的作用。上述药物适用于鼓膜已经穿孔的患者，效果较好。 [健康嘱托] 1．在鼓膜没有愈合之前，应避免污水进入外耳道，故不宜游泳。 2．小儿若反复发作化脓性中耳炎可能会影响听力，故必须注意预防。在哺乳期，喂哺时应避免奶汁流入耳道内；睡在床上爱哭的孩子，要防止泪水流入耳内；常常感冒的小儿，不要用力擤鼻，以免影响耳咽管。 3．锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼吸道感染。 4．初期高热时，多饮开水。 5．保持外耳道干净，但不能重拭重擦。 6．睡眠时患耳应在下侧，同时注意不能受到压迫。 7．如为小儿，在哺乳时要采取适当的体位，即应竖抱而不能横抱。 8．忌进辛辣、发物及酒类。病儿的乳母也应忌以上诸物。 9．冬天滴用的水剂应加温一些，温度需与体温相接近。在滴药前10分钟，将药藏在贴身的衣服口袋里。 目录 急性鼻炎 [疾病常识]鼻腔是人体的门户，是呼吸道的第一道关口，由于经常与刺激性化学物质、粉尘、致病微生物接触，还要经受冷暖气候变化的考验，故十分容易得病。急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症性疾病，俗称“伤风”、“感冒”，本病具有一定的传染性，主要以飞沫经呼吸道传播。在病毒感染的基础上还可合并细菌的继发感染。四季均可发病，一般冬春季更为多见，睡眠不足或受凉、潮湿、过度疲劳、烟酒过度等使全身的抵抗力或鼻黏膜防御功能下降时，病毒乘虚侵入而发病，此外鼻腔局部或全身急慢性疾病均可成为本病的诱因。急性鼻炎的潜伏期为1～3天，整个病程分为3期：①前驱期。出现鼻咽部烧灼感、鼻黏膜刺激感，打喷嚏，此时常有全身不适，怕冷。②卡他期。开始有鼻塞、频频打喷嚏、流清水样鼻涕，可出现暂时嗅觉减退，常伴有发热，体温上升至37℃～39℃。③恢复期。清鼻涕减少，逐渐变为黏脓性，全身症状减轻，如无并发症，7～10天后痊愈。因此病免疫期最长不超过1个月，故有人在1年中多次患病。 [黄金搭配方案] 1．感冒清+盐酸萘甲唑林滴鼻液+复方对乙酰氨基酚 感冒清具有很好的抗病毒作用。复方对乙酰氨基酚具有解热镇痛的作用，配合局部使用盐酸萘甲唑林，具有直接激动血管α受体作用而引起血管收缩，从而减轻炎症所致的鼻黏膜充血和水肿，减轻鼻塞症状。上药联合适用于病毒性急性鼻炎合并发热的患者。 2．速效感冒胶囊+盐酸萘甲唑林滴鼻液+头孢拉啶 速效感冒胶囊具有抗病毒的作用。头孢拉啶适用于合并细菌感染患者。配合局部使用盐酸萘甲唑林，具有直接激动血管α受体作用而引起血管收缩，从而减轻炎症所致的鼻黏膜充血和水肿，减轻鼻塞症状。上药联合适用于急性鼻炎继发细菌感染的患者。 3．清热解毒口服液+头孢克洛干混悬剂+呋麻滴鼻液 清热解毒口服液具有明确的抗病毒作用。呋麻滴鼻液点鼻同样可以缩鼻黏膜，减轻鼻塞症状。头孢克洛干混悬剂是头孢类抗生素，对细菌具有良好的灭作用。上药联合适用于急性鼻炎合并细菌感染的患者。 [健康嘱托] 1．急性期，可卧床休息，注意保暖，大量饮水。 2．平时注意工作和生活环境的卫生尤其是空气要定时更新，也可以在屋内常用食醋熏蒸。 3．冬季急性鼻炎流行期间，要注意量不去公共场所，外出时要加戴口罩。 4．增强体质，劳逸结合，加强锻搬在工作之余应适当进行体育活动，如跑步、游泳、爬山、打拳，加强呼吸道的防御能力，增强肺活量。特别是游朝因为这项体育活动能帮助调节植物神经的功能，增强对寒冷的适应能力。 5．改变不良的擤鼻涕方法。正确方法：紧压一侧鼻翼，轻轻擤出对鼻涕或将鼻涕吸入咽部再吐出。 6．提倡用冷水洗脸或行冷水浴、日光浴。 7．早期可用生姜、红糖、葱白煎水热服进行发汗疗法，减轻症状，缩病程。 目录 慢性鼻炎 [疾病常识]慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症。表现为鼻黏膜的慢性充血肿胀，称慢性单纯性鼻炎，若发展为鼻黏膜和鼻甲骨的增生肥厚，称慢性肥厚性鼻炎。主要病因包括急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎；邻近的慢性炎症如鼻窦炎、扁桃体炎等长期刺激或畸形、鼻腔用药不当可引起药物性鼻炎(常见于久用滴鼻净之后)等；另外，全身病因如长期慢性疾病、维生素A或C缺乏、烟酒过度、长期服用利血平等降压药物及环境污染等均可引起本病。其主要表现为鼻塞、鼻涕多等症状，肥厚性鼻炎可表现为持续性鼻塞，单纯性鼻炎为间歇性鼻塞。 [黄金搭配方案] 1．鼻炎康+0.5％～1％麻黄素 鼻炎康是一种中成药，具有清热解毒、宣肺通窍、消肿止痛的作用，注意用药期间不宜驾驶车辆、管理机器及高空作业。麻黄素能够收缩鼻部血管，且作用较缓和，对鼻黏膜上皮纤毛活动影响少，可以尽快改善鼻腔通气，并可减轻局部炎症。上述药物适用于慢性单纯性鼻炎。 2．通窍鼻炎片+沐舒坦+0．5％～1％麻黄素+o．25％～0．5％普鲁卡因 通窍鼻炎片具有散风消炎，宣通鼻窍的作用。麻黄素能够收缩鼻部血管，且作用较缓和，对鼻黏膜上皮纤毛活动影响少，可以尽快改善鼻腔通气，并可减轻局部炎症。 3．桂枝、白芍各9克+炙甘草4．5克+生姜3片+大枣3枚水煎服，每日1剂，早晚分服。 4．葶苈子15克+蝉蜕9克 研为细末，分3次吞服，白开水送下，1日服完。 5．麻黄、苍耳子、辛夷各等份 共研细粉，加香油浸泡12小时，煮沸20分钟，凉后滴鼻，每日3--5次。 [健康嘱托] 1．预防慢性鼻炎重点是做好对急性鼻炎的治疗，防止因治疗不及时或不彻底而转化为慢性鼻炎。 2．在使用滴鼻液时，应接受专科医师的指导，正确使用滴鼻液，不可长期大量不加选择地滥用滴鼻液，以免引起药物性鼻炎或加重原有鼻炎的病变程度。 3．鼻炎四季均可发病，但以冬季为主，因此在环境改变时，应注意保护口鼻部位，以防突然的受寒或受热而引。发本病。 4．每日适当体育锻炼，用冷水洗脸，增强抵抗力。 5．冬季，尤其有流感时，应避免到公共场所活动。 目录 过敏性鼻炎 [疾病常识]过敏性鼻炎4大典型症状是鼻塞、流涕、鼻瘁、打喷嚏。这些症状与感冒具有相关性，因此不少过敏性鼻炎患者通常误认为是感冒，仅服用简单的感冒药物，结果延误了正确的诊断治疗。季节性过敏性鼻炎主要的诱发因素为野草、野花花粉、蒿属花粉、藜科以及豚草花粉等。但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使原来不是过敏性体质的人也演变成过敏性体质。车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒又加速过敏性炎症反应的发生。另外还有家庭装修造成的甲醛等，它们虽然不是过敏原却成为季节性过敏性鼻炎发作的强力刺激。轻度过敏性鼻炎对患者生活并无大的影响，而中重度则干扰患者的生活，导致生活质量下降，工作效率降低、学习成绩下降，影响睡眠、娱乐，患者十分苦恼。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状。儿童由于无法表达，经常表现为推鼻子、做鬼脸、清眼窝等。季节性过敏性鼻炎症状更加严重，每年固定季节发作，让患者苦不堪言。如果不及时治疗过敏性鼻炎，会造成鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、支气管哮喘等。几乎所有的过敏性鼻炎患者都患有结膜炎。过敏性鼻炎的患者中还有1／3合并患有哮喘表现，在余下2／3没有哮喘的患者中又有2／3患有气道炎症。哮喘患者中合并患有过敏性鼻炎的患者占70％～80％。过敏性鼻炎可谓小毛病，大危害。 [黄金搭配方案]、 1．扑尔敏+麻黄碱地塞米松滴鼻液 扑尔敏为抗组胺药，可阻止细胞内过敏性物质一组胺的渗出和聚集，减轻细胞水肿，可有效减轻鼻塞症状。麻黄碱是减充血剂，可收缩鼻黏膜毛细血管，减轻黏膜肿胀及渗出，减轻鼻塞，并能预防鼻黏膜肥大。地塞米松为肾上腺皮质激素，具有稳定细胞膜、减少炎性介质聚集和渗出的作用。以上药物联合可有效减轻鼻塞、流涕等鼻炎过敏症状和眼部症状。 2．赛庚啶+富马酸酮替芬滴鼻液 赛庚啶也是抗组胺药，作用与扑尔敏相似。富马酸酮替芬兼有组胺H1受体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放作用，不仅抗过敏作用较强，且药效持续时间较长。其直接作用于鼻腔黏膜，吸收迅速，较易达到和维持有效药物浓度，发挥抗过敏作用，减轻鼻炎症状。 3．色苷酸钠滴鼻液+西替利嗪+呋麻滴鼻液 色苷酸钠为肥大细胞膜稳定剂，在有过敏原的情况下，阻止机体组织释放组织胺，无副作用，适用于小儿、轻症患者。新敏乐也是抗组胺药，作用与扑尔敏相似，可阻止细胞内过敏性物质——组胺的渗出和聚集，减轻细胞水肿，有效减轻鼻塞症状。呋麻滴鼻液是减充血剂，可减轻黏膜肿胀及渗出，减轻鼻塞，并能预防鼻黏膜肥大。 4．胆香鼻炎片+呋麻滴鼻液+酮替芬 胆香鼻炎片有消炎清热，祛风散寒，通窍止痛的作用。呋麻滴鼻液是减充血剂，可减轻黏膜肿胀及渗出，减轻鼻塞，并能预防鼻黏膜肥大。酮替芬为过敏性物质阻释药，可阻止过敏性物质的聚集和释放，减轻过敏症状。 [健康嘱托] 1．避免接触过敏原。 2．尽量避免冷风及刺激性气体的刺激。 3．控制室内霉菌和霉变的发生。 4．彻底杀灭蟑螂等害虫。 5. 远离宠物。 目录 急性化脓性鼻窦炎 [疾病常识]急性鼻窦炎为鼻窦的急性化脓性炎症。上颌窦发病率最高，筛窦及额窦次之，蝶窦最少。病因：①由伤风感冒继发，鼻腔平时就存有很多的细茵，但不发病。只有当身体劳累、受凉、抵抗力下降时，病茵才乘机大量繁殖，使鼻腔黏膜发生急性炎症。鼻窦黏膜和鼻腔黏膜是互相连接的．，急性鼻炎扩展就会引起鼻窦4炎。②邻近病灶感染扩散。如发生牙根脓肿，可穿破上颌窦底壁，引起上颌窦炎，称为“牙源性上颌窦炎”。扁桃体炎及咽淋巴组织慢性炎症有时也可引起鼻窦炎。③直接因素。如游泳后污水直接经鼻腔进入鼻窦或外伤使细茵直接侵入感染而发炎。④全身因素。如疲劳过度、营养不良、烟酒过度、特别患有慢性疾病如糖尿病、结核、慢性肾炎等病人，全身抵抗力差，易得鼻窦炎。急性化脓性鼻窦炎的症状轻重不一，表现多样，如怕冷发热、全身不适、精神不振、食欲减退等。儿童症状较重，发热较高，可发生抽搐、呕吐、咳嗽等症状。有鼻塞、脓涕多或头痛等。 [黄金搭配方案] 1．希刻劳+呋麻滴鼻液+酮替芬 希刻劳是头孢类抗生素，具有明确的消炎作用。呋麻滴鼻液能够收缩鼻部血管，且作用较缓和，对鼻黏膜上皮纤毛活动影响少，可以尽快改善鼻腔通气，并可减轻局部炎症。酮替芬为过敏性物质阻释药，可阻止过敏性物质的聚集、释放，减轻过敏症状。 2．希刻劳+替硝唑+呋麻滴鼻液 希刻劳是头孢类抗生素，具有明确的消炎作用。替硝唑适用于厌氧菌感染，与头孢类合用可有效增加抗菌谱。呋麻滴鼻液是减充血剂，可收缩鼻黏膜毛细血管，减轻黏膜肿胀及渗出，减轻鼻塞。 [健康嘱托] 1．患者应当卧床休息，保持室内适宜的温度和湿度，多饮水、进软食。 2．预防鼻窦炎要做到饮食起居有定时，戒除烟酒嗜好，注意口腔清洁，锻炼体质，用冷水擦浴，勿穿湿衣裳、鞋袜，因背冷脚冻，易引起伤风感冒。 3．注意保护鼻黏膜，居室要保持一定湿度，干燥空气常影响鼻黏膜正常生理功能。鼻黏膜如干燥，纤毛活动会停止，易使病毒、细菌侵袭致病。 4．鼻腔内不随意滴药，因很多药水与鼻黏膜的酸碱度不相符合，滴药会影响鼻生理功能，太热、太冷、干燥都是对鼻黏膜不利的。 5．对于鼻腔本身病交要及时治疗。 6．游泳时防止鼻窦进水感染，凡头部入水前应先深吸气，入水后用鼻呼气，以抵住水入鼻内。 7．飞机升降时，气压变化易致鼻窦炎，若有急性鼻炎者应禁止乘飞机。如非乘不可，应先用血管收缩剂滴鼻，使窦口通畅。 目录 急性咽炎 [疾病常识]急性咽炎是咽黏膜、并波及黏膜下部以及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎之后或为上呼吸道感染之一部分，也常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。常因受凉、过度疲劳、烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易患本病。病原微生物主要为溶血性链球茵、肺炎双球茵、流行性感冒杆茵及病毒。起病急，初起时咽部干燥、灼热，继之疼痛，吞咽时加重，并可放射至耳部。有时全身不适、关节酸痛、头痛、食欲不振，并有不同程度的发热。检查口咽及鼻咽黏膜有弥漫性充血、肿胀，腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38℃。根据病原的不同，白细胞可增多、正常或减少。 [黄金搭配方案] 1．头孢克洛+复方硼砂漱口液+西瓜霜含片 头孢克洛是新一代头孢类抗生素，具有明确的消炎作用。复方硼砂漱口液也具有消炎杀菌作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。西瓜霜含片有清热利咽、消肿止痛的作用。 2．头孢氨苄甲氧苄啶+金刚烷胺+1：5000呋喃西林漱口液 头孢氨苄甲氧苄啶是头孢类抗生素，抗菌谱广，消炎作用明确。金刚烷胺是抗病毒药，可抑制病毒与细菌的协同作用，与1：5000呋喃西林漱口液合用可有效减轻咽喉肿痛，控制炎症发展。 3．头孢克洛+黄氏响声丸+复方硼砂漱口液 头孢克洛是头孢类抗生素，具有明确的消炎作用。复方硼砂漱口液也具有消炎杀菌作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。黄氏响声丸有利咽开音、清热化痰、消肿止痛的作用，适用于急性咽炎，效果肯定。 4．头孢克洛+银黄含化片+清咽润喉丸 头孢克洛可有效控制炎症。银黄含化片为金银花和黄芩提取物，具清热解毒及消炎作用，适用于急慢性扁桃体炎、咽炎、上呼吸道感染。清咽润喉丸含多味中药成分，具清热利咽、消肿止痛之功效。适用于风热内雍、肿胃热盛、胸膈不利、口渴心烦、咳嗽多痰、咽喉肿痛、失音声哑。 [健康嘱托] 1．保持生活规律。现代人的生活节奏加快，人际关系繁杂，经常处于疲劳、精神紧张的状态，参加体育锻炼的机会减少，许多人缺乏足够的睡眠休患或晚睡迟起，打破了正常的生活规律。还有的人因各种原因而终日闷闷不乐，脾气急躁。这些因素都会破坏体内的正常调节机制，使身体抗病力减弱，易受外界致病因素侵犯，使咽部炎症迁延不愈，病情加重。 2．饮食合理。如吃饭不能保证时间和质量，或者长时间饥饿，或者暴饮暴食，导致胃肠功能紊乱，影响消化和吸收，造成体质衰弱，容易感冒，加重咽炎。 3．如习惯张口呼吸或不由自主地“吭喀"干咳，都会加重咽部黏膜的炎症，对其修复十分不利。吸烟对咽部的危害极大，有慢性咽炎的人必须戒烟。 4. 大便通畅，多饮水。 目录 慢性咽炎 [疾病常识]慢性咽喉炎是一种常见的咽部疾病。主要表现为咽喉黏膜的慢性炎症，可波及黏膜下层及喉内肌。它多由于反复发作的急性喉炎未经适当的治疗而演变成慢性；或长期发声不当，用嗓过度；或长期过度饮酒，使用血管扩张剂，引起喉黏膜下出血及水肿。临床表现：喉部干瘁，有异物感，微痛，痰少而黏，声音嘶哑，发声粗糙，经常有清嗽嗓音的动作，长期使用嗓音后，感觉疼痛并反射至耳，多在大声喊话后症状加重。本病属于中医的“喉痹”、“喉蛾”、“失音”等范畴。 [黄金搭配方案] 1．银黄含片+头孢氨苄甲氧苄啶+清咽润喉丸 银黄含片为金银花和黄芩提取物，具清热解毒及消炎作用，用于急慢性扁桃体炎、咽炎、上呼吸道感染。病人咽干、咽痛较为剧烈，部分病人还有发热，检查常可见咽部黏膜急性充血、肿胀，血常规检查白细胞增高、中性粒细胞百分率增高。此时，可口服头孢氨苄甲氧苄啶以控制炎症。清咽润喉丸具清热利咽、消肿止痛之功效。用于风热内雍、肿胃热盛、胸膈不利、口渴心烦、咳嗽多痰、咽喉肿痛、失音声哑。 2．西瓜霜润喉片+六神丸 西瓜霜润喉片主要成分为西瓜霜、冰片、薄荷油、薄荷脑，具清音利咽、消肿止痛的作用。六神丸含麝香等中成药，功效为清凉解毒、消炎止痛。两者合用具有良好的效果。 3．西地碘含片+黄芪响声丸 西地碘含片，适用于慢性咽炎的治疗。黄芪响声丸为多味中药组方，具有利咽开音、清热化痰、消肿止痛之功效。 4．咽炎片+利咽解毒颗粒 两药均含多味中药成分，具有清肺利咽、解毒退热、清咽利喉、养阴生津、解毒泻火的作用，可有效减轻咽喉肿痛症状。 [健康嘱托] 1．积极治疗上呼吸道感染，治疗急性咽炎、扁桃体炎、口腔及牙龈等炎症。 2．戒烟酒，少食辛辣刺激食物。 3．病人需休患，多饮水及进食流汁饮食。 目录 急性扁桃体炎 [疾病常识]急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴组织的急性炎症。中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲房蛾”。常发生于儿童及青少年。主要致病茵为乙型溶血性链球茵、葡萄球菌、肺炎双球茵，腺病毒也可引起本病，细茵和病毒混合感染也不少见。细菌可能是外界侵入的，也可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细茵，当机体抵抗力因寒冷、潮湿、过度劳累、体质虚弱、烟酒过度、有害气体刺激等因素影响而骤然降低时，繁殖加强所致。有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等。急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作。临床表现虽因其病理改变不同分为卡他性、隐窝性及滤泡性扁桃体炎等3型，但就诊断和治疗而言，可分为急性充血性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎两种。全身症状：起病急，恶寒，高热、可达39～40℃，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸痛等。局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。 [黄金搭配方案] 1．头孢克洛+复方硼砂漱口液 头孢克洛是头孢类抗生素，具有明确的消炎作用。复方硼砂漱口液也具有消炎杀菌作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。西瓜霜含片有清热利咽、消肿止痛的作用。 2．头孢氨苄甲氧苄啶+1：5000呋喃西林漱口液 头孢氨苄甲氧苄啶是头孢类抗生素，抗菌谱广，消炎作用明确，与1：5000呋喃西林漱口液合用，可有效减轻咽喉肿痛，控制炎症发展。 3．头孢克洛+1：5000呋喃西林漱口液+银黄含化片 头孢克洛是头孢类抗生素，具有明确的消炎作用，与1：5000呋喃西林漱口液合用，疗效明确。银黄含化片为金银花和黄芩提取物，具清热解毒及消炎的作用，适用于急慢性扁桃体炎、咽炎、上呼吸道感染。 4．阿莫西林+西瓜霜润喉片+清喉咽颗粒 阿莫西林为青霉素类抗生素，消炎效果肯定。西瓜霜润喉片主要成分为西瓜霜、冰片、薄荷油、薄荷脑，具清音利咽、消肿止痛的作用。清喉咽颗粒含地黄、麦冬、玄参、连翘、黄芩等中成药，有清热解毒、利咽止痛的作用。 [健康嘱托] 1．本病具有传染性，故病人应适当隔离。 2．注意休息，多饮水，通大便，进流质食物或饮食。 3．如多次反复发生急性扁桃体炎，特别是已有并发症者，应待急性炎症消退后行扁桃体切除术。