高血压治疗方案

2010-03-27 08:20:08

高血压治疗方案 

心脑血管专科治疗方案 
（方案中所有处方均为专家经验方，仅供各位医师临症参考，医责自负！部分方案，如需详细了解请联系我们！）     
         
        康源心脑血管专科的治疗方案是集中医、西医、弱激光治疗、针灸、理疗、等治疗方法为一体的综合性治疗方案，绝非单纯的仪器治疗，现以高血压为例，列举一部分治疗方案，供同仁临证参考。 
                                                                                     高血压治疗方案 

一、 细胞血流变疗法： SLT半导体激光治疗仪（鼻腔照射），每日2次，每次30分钟。功率“4”。一个月为一疗程。连续三个疗程。每月做细胞血流变检查一次。 

二、中药配方颗粒治疗方案： 
         黄芪2包  川芎1包  蜈蚣1包  三七1包 
          用法：黄芪每次1包，其余每次各半包，每日2次，开水冲泡服。 
三、西医治疗：高血压病个体化治疗方案（西医部分） 
         一级高血压：硝苯地平6。25mg Tid  氢氯噻嗪6。25mg Qd 
                                 阿替洛尔6。25mg Qd   或加复方降压片1/2HS 

        二级高血压：硝苯地平6。25mg Tid  氢氯噻嗪6。25mg Qd 
                                阿替洛尔6。25mg Qd  卡托普利6。25mg Qd   
                               KCI 10ml Qd 
        三级高血压：硝苯地平12。5mg Tid  氢氯噻嗪12。5mg Qd       
                                阿替洛尔6。25mg Qd  卡托普利6。25mg Qd 

  四、专家中医协定治疗方案： 
     
     （一）高血压病个体化治疗方案（中医部分） 
　　  1号协定处方（肝火亢盛）： 
证候——头痛且胀、眩晕、心烦易怒、夜眠不宁、面红目赤、口苦、舌红、苔黄、脉弦有力。 
治则——平肝潜阳泻火 
方药——天麻钩藤饮加减 
野菊花9克、龙胆草9克、泽泻9克、当归12克、粉防己6克、茯苓18克、黄柏6克、知母6克、栀子12克、夏枯草15克、生地9克、猪苓9克、车前子12克（布包）、滑石粉15克（布包）、白术9克、黄苓9克。水煎服。 
   2号协定处方（阴虚阳亢）： 
证候——头痛眩晕、且空、口干、五心烦热、耳鸣少寐、舌红少苔、腰酸腿软、脉细弦。 
治则——滋阴养肝肾 
方药——大补元煎加减 
首乌（制）12克、女贞子12克、生龙骨15克（布包）、牡蛎15克（布包）、全虫3克、钩藤20克、炒白芍12克、炒枣仁12克、合欢皮12克、夜交藤15克、丹皮9克、葛根12克、炙香附15克、粉防己6克、枸杞子12克、淮牛膝9克。水煎服。 
3号协定处方（阴阳两虚）： 
证候——头痛绵绵、两目畏光、神疲乏力、面色苍白、心悸寐少、舌淡脉弱。 
治则——补气养血 
方药——人参养营汤加减 
熟地12克、山茱萸12克、麦冬12克、石斛9克、五味子12克、制附子6克、肉桂6克、炙杜仲12克、淮牛膝9克、菖蒲9克、葛根12克。水煎服。 
4号协定处方（痰湿壅盛）： 
证候——头痛胀重兼目眩、胸闷脘胀、恶心食少、痰多粘白、苔白腻、脉弦滑 
治则——化痰降逆，健脾去湿 
方药—半下白术天麻汤加减 
半夏12克、白术12克、天麻12克、桃仁9克、红花9克、枳壳9克、当归12克、赤勺12克、柴胡9克、淮牛膝12克、川芎9克、橘红9克、茯苓15克、全瓜蒌12克、决明子6克。水煎服。 
5号协定处方（低压不降）： 
处方：黄芪30克、女贞子25克、桑寄生25克、淮牛膝10克、泽泻5克、勾丁20克、牡蛎30克（布包） 
6号协定处方（益肾平肝汤）： 
寄生30克、勾丁30克、菊花15克（布包后下）、川断15克、木瓜15克、炙杜仲12克、地龙15克、菖蒲15克、远志15克、桃仁12克、川芎15克、葛根15克、薏米30克、车前子20克（布包）、生龙牡30克（布包）、地肤子30克 
（二）“显微气血望诊”指导高血压治疗方案 
1、阴阳失调型血瘀证（红细胞缗钱排列） 
证候——头痛、两目畏光、神疲乏力、面苍白、心悸寐少、舌淡、脉弱 
治则——调和阴阳 
方药——人参养营汤合补阳还五汤加减 
人参9克，熟地30克，当归12克，白芍15克，黄芪20克，川芎10克，白术12克，茯苓15克，五味子10克。 
证见五心烦热，口干舌燥、舌红少苔、脉细弱加石斛12克、杞果15克、女贞子15克、龟板15克。若有畏寒肢冷、便溏、舌淡、脉细弱加鹿角胶12克，杜仲12克。炙甘草9克，水煎服。

 

2、阴虚血瘀型（球型红细胞钙潴留型） 
证候——头痛眩晕、口干、五心烦热、耳鸣少寐、舌红、少苔、脉细弦 
治则——滋阴和血 
方药——六味地黄丸合天麻钩藤汤加减 
熟地24克，丹皮12克，泽泻10克，于肉12克，山药15克，茯苓15克，天麻10克，钩藤15克，牛膝15克，丹参20克，桃仁10克，赤芍10克。生甘草6克，水煎服。 
3、气滞血瘀型（球型红细胞钠潴留型） 
证候——头痛且胀、胁痛、胸闷气短、饮食减少、嗳气频作、苔薄、脉弦 
治则——理气渗湿 
方药——二陈泽泻汤加减 
半夏10克，陈皮15克，茯苓15克，当归12克，川芎10克，白术12克，桃仁10克，红花10克，赤芍10克，地龙15克，泽泻10克，元胡12克，牛膝15克，甘草6克，水煎服。 
4、痰浊血瘀型（乳糜颗粒增多，红细胞重度缗钱排列） 
证候——头痛胀重、胸闷脘胀、痰多粘白、苔白腻、脉弦滑 
治则——消食降脂、化痰、去湿 
方药——桃红四物汤合温胆肠加减 
桃仁10克，红花10克，当归12克，川芎10克，白芍15克，半夏10克，枳实10克，茯苓15克，桔皮12克，竹茹9克，山楂30克，草决明30克，泽泻9克，甘草6克。水煎服。 
5、肝阳上亢型 
证候——头痛而胀、眩晕、心烦易怒、夜不宁、口苦、舌红、苔黄、脉弦 
治则——滋阴平肝 
方药——羚羊钩藤汤加减 
天麻10克，钩藤15克，石决明18克，枝子10克，黄芩10克，川牛膝15克，杜仲12克，寄生15克，夜交藤15克，朱茯神15克。 
肝火旺盛加胆草10克，夏枯草15克，益母草15克，羚羊角粉6克（冲服）；肝肾阴虚者加生地18克，生白芍15克，女贞子15克，旱莲草15克，生甘草6克，水煎服。 
（三）其它中医治疗方案： 
1、稳压宁：元参9克、生地10克、菊花10克、栀子6克、大黄6克（后下）、川朴10克、枳实9克、枸杞9克、白芍10克、泽泻6克、灯芯2克、夏枯草10克、钩藤10克（后下）、薄荷3克、珍珠母10克、石决朋9克、茯苓10克、川牛夕10克、甘草6克 
水煎服，一日一剂。 
   2、夏益珍母散： 
（1）．西药：寿比山  一粒/天  PO 
（2）．中药： 夏枯草30 益母草30 龙胆草15（或改用槐花30）珍珠母30 生牡蛎30 勾丁30 泽泻30 连翘30 石决明10 东山查30 罗布麻30 红曲30 丹参30 怀牛膝30 
用法：共为细末装胶囊 五粒/次tid  po 
如伴有腔隙性脑梗塞 再另加： 
[1]川芎10 当归10 赤芍10 桃仁10 红花10  黄芪120 地龙10 
[2]10%G-S  500 
      ATP      40mg 
      辅酶A    100单位 
      维B6     100mg 
      黄芪      2支      静滴。 
      10%G-S   250 
      川芎嗪    2支      静滴。 
   [3]或生理盐水250ml    川芎嗪40mg x 6支  静滴 
       生理盐水250ml   银杏达莫液10—20mg  静滴 
       生理盐水250ml    奥扎格雷钠液80mg   静滴 

五、新针刺疗法： 
   （1） 脑颈区（顺刺置针30） 、胃三针区  消化区。   
   （2）T7、T8之间旁开1.5寸（血会隔俞，对刺向椎体）腹阴区。 
   （3）枕边区、眼区、神经二区  、会阴区。 
   （4）心区、肝胆区  颈椎区  肾区   
   （5）长强；必要时配合眼针的肝区。 
    合并高血压者,如其面色红光、冲热口苦、头昏、脉弦数者,为肝阳偏兀亢酌加黄芩、 
    石决明、钩藤、牛膝；如主其头痛、项强者,是经脉凝滞,酌加羌活、地龙。