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百合病(地黄汤,知母汤,滑石代赭石汤,鸡子汤,洗方,栝篓牡蛎散

 oqoq 2015-03-21
“百合病”的命名与祖国医药从单方的基础上发展而来有关。因百合治疗这种病有效,故以百合来命名。其最早载于张仲景<金匮要略>一书,历代中医学家也有阐述,认为“百合病”是血热留滞,损伤心肺之阴而损及百脉,其症状有精神恍惚、欲卧不能卧、欲行不能行、食欲时好时差以及口苦、尿黄、脉象微数等。该病多由于外感热症后余邪未尽,复由阴血不足、心神失养所致,或由于情志不调、七情内伤、神不守舍等引起。治疗需分别阴虚内热、痰热内扰、心肺气虚等类型辨证施治,常用百合为主药,以百合地黄汤为主方,在此基础上根据病情及时调整

百合地黄汤

组成】百合7枚(擘) 生地黄汁200毫升

【用法】以水浸洗百合一宿,去其水;再以泉水400毫升,煎取200毫升,去滓;入地黄汁,煎取300毫升,分温再服。中病勿更服。服后大便色黑如漆。

【功用】滋阴清热

【主治】百合病,阴虚内热,神志恍惚,沉默寡言,如寒无寒,如热无热,时而欲食,时而恶食,口苦,小便赤。

百合地黄汤出自<金贵要略·百合狐惑阴阳毒病>篇,由百合7枚(18 g)、生地黄汁18 g组成.其功效:养心润肺,凉血清热.主治:百合病心肺阴虚内热证.用方指征:精神恍惚,默默不语,忧郁喜静,坐卧不安,烦躁不宁,饥不欲食,口苦舌干,小便黄赤,苔薄黄,脉微数、细数.传统方义认为:百合清心润肺补虚,生地清热凉血滋阴,为治疗百合病代表方剂.而现代新识认为:百合病症状复杂,以神志表现为主,病机复杂,以阴虚为主,故其治疗宜清淡平补,不宜峻补滋腻.百合地黄汤是百合病主方,现代临床常与酸枣仁汤、甘麦大枣汤、温胆汤同用,治疗神经官能症、自主神经紊乱、癔病等,并就其清心肺、养阴液之功而随证用于多种疾病中
百合地黄汤
  (方组、临证参考用量)百合30g  生地黄30g
  以上先洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水
200ml,煎取lOOml,去滓,内陆黄汁,煮取150ml,分温再服。
  (功效]润肺滋肾,清热凉血。
  (主治)百合病,神志恍惚,头晕目眩,心悸失眠,坐卧不
宁,如寒无寒,如热无热,欲食不食,欲眠不眠,若有所思,行
动异常,口苦而干,小便短赤,舌红少苔,脉细数。
  (临证加减)
  L热性病高热之后,口干饮少,小溲色深,虚烦不眠者,
酌加太子参、滑石、牡蛎、夜交藤、炒枣仁等,以增强利尿,安
神之功。
    2.肺燥或肺热咳嗽等证,加麦冬、沙参、贝母、甘草等,
以增强清肺润燥之力。
    3.心火旺而阴不足,合柴胡加龙骨牡蛎汤,以养血补虚。
    4.梅核气伴有百合病者,合半夏厚朴汤,以除气滞;或合
酸枣仁汤加天冬以滋阴宁神。
    5.中医治疗百合病临床分析:本组病例证候以肢乏懒言,
欲食不能食,行动时头重足轻、头眩晕,动则心悸者较多见,大
多在各种疾病基本痊愈后发生,认为其原因乃因热病伤阴或汗、
下、失血、失精等伤阴所致。以八珍汤加味治疗,对病因病机,
病后虚弱之鉴别,治疗原则及预后问题等进行了讨论,认为《金
匮要略》百合病治用百合地黄汤养阴清热,而今用八珍汤加味似
有甘温退热的作用,疗效亦颇满意,故关键问题在于辨证施治,
不必拘泥古法。晰江中医杂志,1965,f4,:8]
    6.百合地黄汤合甘麦大枣汤加味治愈癫证;女性患者,由
于精神抑郁所致精神失常,予百合地黄汤合甘麦大枣汤加龙骨、

牡蛎、琥珀、磁石等重镇之剂,两剂即诸症若失,追踪半年亦未
见再犯。另一女性,一旬来腰痛白带多,自言自语,精神失常,
予百合地黄汤合甘麦大枣汤加龙骨、牡蛎、磁石、琥珀、菖蒲等
重镇及开窍之剂,5剂后即精神转为正常,迄今2月余,未复
发。9岁男孩,由于惊恐后,肢麻抽搐,神识不清,每日发作3
—4次不等,予百合地黄汤合甘麦大枣汤加龙齿、贝齿、石决
明、磁石、枣仁、茯神等养血平肝之剂3副,各症消失,至今月
余未再发作。[浙江中医杂志,1964,c5,:i3]
    7。加味百合地黄汤治疗癔症:药用百合、炒枣仁各30g,
生地、竹茹各15g,远志、茯苓、龙骨、郁金各9g,知母12g,
甘草6g。水煎服,每日1剂。随症加减,忌酒茶。本方具有甘
凉清润,养血安神之效。[陕西中医,1980,c1,:is]
    8.本方合真武汤治尿颤症。
    9.治失音症,由实火上刑肺金者,本方加芦根、桔梗、生
甘草、青果,名和肺汤。[医方简义]
    l0.治肺伤咽痛,咳嗽痰血,本方加热地、麦冬、芍药、当
归、贝母、生甘草、元参、桔梗,名百合固金汤。,医方集解,
百合知母汤
组成】百合7枚(擘) 知母9克(切) 
【用法】先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,再以泉水400毫升,煎取200毫升,去滓;另以泉水400毫升,煎知母,取200毫升,去滓。将两次药汁混和煎,取300毫升,分温二服。 
【功用】清热养阴。 
【主治】百合病,发汗后,心烦口渴者
百合知母汤
    (方组、临证参考用量)百合25"~50g  知母15~20g
    上先以水洗百合,渍一宿,当百合沫出,去其水,更以泉水
200ml,煮取lOOml,去滓;别以泉水200ml煎知母,取lOOml,
去滓;后合和,煎取150ml,分温再服。
    注:原方煎法加泉水,用泉水者,更助益阳生津之力。但在
城市难寻,只可用自来水。当然有条件者,尽量从之。
  (功效)养阴清热,润燥除烦.
  (主治)百合病误汗,汗后伤阴,以致口渴,烦躁不安,脉
微数。
    注:百合病:病因病机一一由于肺经心经阴虚燥热,影响到
百脉平和,精神魂魄不定而引起。阴虚生内热,百脉不利,魄气
变幻,所以出现一系列异常现象;脉症一一除了表现的如寒无
寒,如热无热,欲食不食,欲卧不卧,常默默等证候各异以外,
口苦、小便赤、脉微数证是它的主要辨证要点.
    (临证加减)
   1.百合病误汗,若夜不能寐,加酸枣仁、合欢花;喜悲伤
欲哭,加浮小麦、甘草、大枣;惊悸不宁,加龙骨、牡蛎;善太
息,加柴胡、白芍。[金匮要略方义]
  2.热病后期,余热未尽,若兼气虚加太子参、西洋参、麦
门冬;阴虚较重者,加玄参、生地黄;心烦不安,加阿胶、鸡子
黄。[金匮要略方义]
    3.外感余热未尽,舌津不足,口干饮少者与泻白散合方

(桑白皮、地骨皮、粳米、甘草)治之。
    4。肺结核阴虚咯血,加白芨、仙鹤草、三七粉等。
    5.百合知母汤加减治疗神经衰弱:神经衰弱症见失眠,健
忘,多梦,心悸不安等属阴虚津亏,热扰心神。药用百合18,--.
45g,知母6~12g,生地黄12---20g。随症加减,每日工剂,水
煎服.结果疗效较好。[浙江中医杂志。1981,cll,:514]
百合滑石代赭石汤
 方剂组成:
百合七枚(擘)  滑石三两(碎)  代赭石如弹丸大一枚(碎,绵裹)
右三味,先以水洗煮百合如前法,去滓;别以泉水二升,纳二味,煮取一升,去滓,和合,重煎取一升五合,分温再服。
原文指征:
百合病,见于吐之后者,百合滑石代赭石汤主之
百合鸡子汤
组成】百合7枚(擘) 鸡子黄1枚 
【用法】先以水洗百合,浸一宿,当白沫出,去其水,再以泉水400毫升,煎取200毫升,去滓,入鸡子黄搅匀,煎至100毫升,温服。 
【功用】滋阴养胃,降逆除烦。 
【主治】百合病,误吐之后,虚烦不安者
百合洗方
组成】百合100克 
【用法】以水2升,渍百合一宿。洗身。洗毕食煮饼。 
【主治】百合病,一月不解,变成渴者。 
【禁忌】服药期间,禁食盐豉。

方药歌诀】   百合洗方能外用,主治心肺内热证,

               一月不解变成渴,清利心肺有奇功。

【学用导读】  百合洗方是主治心肺阴虚证的基础方,临证必须重视随证加味用药。

【中医辨证】  心肺阴虚内热证:饥不欲食,表情沉默,不欲言语,或善言语,失眠,困倦乏力,自觉发热,或自觉身凉,口渴,口苦,小便赤,或神志失灵即失主,舌红,少苔,脉细数。

用方思路:正确使用百合洗方,以主治心肺阴虚内热证为基础方,以主治肝肾阴虚证为临床扩大应用。

病变证机:心肺阴虚生热,虚热内扰外攻,逆乱上下,以此而演变为心肺阴虚内热病理病证。

审证要点:根据表情沉默,或不欲言语,或善言语,失眠,或心胸烦热,舌质红,少苔,脉细数为用方审证要点。

【西医辨病】  心肌炎,心神经官能症,心动过速,心律失常,高血压,冠心病,癔病等。

【衷中参西】  合理运用百合洗方指导中医辨证与西医辨病,无论是治疗心血管疾病,还是治疗呼吸疾病等,都必须符合百合洗方主治病变证机与审证要点,以此才能取得治疗效果。临证选用百合洗方治疗西医疾病还可用于:

1、呼吸疾病:肺源性心脏病,肺结核,支气管炎,支气管肺炎,大叶性肺炎恢复期等,

2、内分泌疾病:甲状腺机能亢进症,糖尿病等。

【中医治法】  清心润肺,益阴和气。

  【方药西用】  具有镇咳、祛痰、镇静、保护肾上腺皮质功能、抗组织胺引起的哮喘、抗缺氧等作用。

【处方用药】  百合一升(24g)

随证加减用药:若阴血虚者,加生地、熟地、玉竹,以滋补阴血;若虚热甚者,加龟板、知母,以滋阴清热;若大便干结者,加麻仁、杏仁,以滋阴润肠等。

【煎服方法】  上以百合一升,以水一斗,渍之一宿,以洗身,洗已,食煮饼,勿以盐豉也。

【方证研究】  心肺虚热,逆乱于胃,胃气不降,则饥不欲食;虚热肆虐困扰神明,则表情沉默,不欲言语,或善言语;虚热躁动心神,则失眠,或神志失灵;阴虚不能滋养,则困倦乏力;虚热充斥于外,则发热;虚热困阻,阳气不能外达,则身凉;阴虚不能滋荣,则口渴;虚热攻于上下,则口苦,小便赤;舌红,少苔,脉细数均为阴虚生热之征。其治当清心润肺,益阴和气。

方中重用百合以滋心肺之阴,清心肺之热,益心肺之气,以解心肺阴虚内热证。

【使用禁忌】 瘀血证,痰热证,阳虚证,慎用本方。


百合栝篓牡蛎散

栝蒌根 牡蛎 等分

上为细末,饮服方寸匕,日三服

栝蒌牡蛎散
  (方组、临证参考用量)天花粉(栝蒌根)20~30g  牡蛎
20~30g
  上为细末,每服3—6g,日服3次,米汤送下;或为汤剂,

水煎徐徐服之。
    (功效)益阴潜阳,润燥止渴。
    (主治)
    主证:百合病,阴虚内热,虚阳上浮,口渴口干,脉微数。
    副证:神志恍惚,心烦等。
    (临证加减)
    1.本方加元参、龟板、石斛、生地治百合病阴虚甚者。
    2.本方加百合、知母、元参、太子参、生地治神经宜能症
阴虚火旺者。
    3。本方改为汤剂煎煮者效佳于散剂。
    4。栝蒌牡蛎散的煎服法:提倡煮散。煮散一般口服3—4
次,易吸收,可避免剂量大而刺激胃肠,又能保持体内一定量的
药效浓度,节省药材,煮散药量少,一般为汤剂的1/3—1/6,4
小时服1次,用法类似西医半衰期的应用法,可获良效。适用于
煮散的方药:凡质地较松散的自主类药材如用解表、清热、健
胃、泻下、祛风湿、理气、止咳、利水、理血等方剂皆宜。颗粒
以2—4毫升米粒度最佳,成人每次20—30g为宜,每日2—3
次,重病者酌增。冷水浸渍后武火煮沸,搅拌,文火微沸3—6
分钟。应大力搅拌。仙东中医杂志

百合滑石散 

 百合一两(炙)滑石二两

右二味,为散,饮服方寸匙,日三服,当微利,热除则止后服

(方组、临证参考用量)炙百合30g  滑石60g
  上二味研末为散,每服4g,日3次,米汤调下,亦可作汤
剂水煎服。
  (功效]滋养心肺,清热利尿。
  (主治工百合病,发热,口苦,口微渴,心烦惊悸,小便短
赤,脉微数。

    (临证加减)
    1。外感余热未尽又有百合证者,本方加玄参、太子参、桑
白皮、地骨皮、白薇以清余热。
    2.本方合百合地黄汤、百合知母汤、瓜蒌牡蛎散加减(百
合、生地、知母、滑石、天花粉、生牡蛎、汤小麦、甘草、大
枣)治神经官能症心肺阴虚者。
    3.本方原意为百合病变病发热而设.现代临证,可用于热
病后期,复发热者,如发热重者,可酌加玄参、太子参、麦冬、
地骨皮、白薇等;亦可用于神经官能症等病而见本方证者。
    总之,百合病“诸治法皆以百合为主,病见于阳,加一二味
以和其阴;病见于阴,加一二味以和其阳”。


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