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两千年前的古代医家就认识到心脏的重要性，认为心脏是“君主之官”，主管人身的血脉运行。心脏病的防治不能仅停留在治疗方面，康复治疗也是心脏病治疗的重要一环，而中医康复因其方便、有效、安全性高等诸多的优势，有着更加重要的地位。 冠心病患者的中医康复调理 在心脏病的康复治疗方面，最重要的一个疾病是冠心病，其实，古代是没有冠心病的称谓的，但对冠心病的记载见于胸痹、心痛、真心痛等文献的描述中。中医认为这些疾病的发病是有其基础的，其基础是心气、心阴、心阳的亏虚，不同方面的亏虚，其表现形式不同。 心气亏虚表现为心慌、气短、乏力活动后加重，因为活动会消耗人体的正气；心阴虚表现为心慌、胸闷、胸痛隐隐、纳呆、舌红少津、脉搏细速；心阳亏虚患者表现为胸闷痛、心悸、纳呆、食少、乏力懒言，畏寒肢冷等等。在疾病的发生发展过程中，心脏的亏虚往往会导致病理产物的形成，出现痰浊、瘀血等沉积在血管，堵塞脉道，造成血液流动减少，血流速度变慢，心脏因为供血不足而出现“饥饿感”，表现为疼痛。具体来说痰浊堵塞血管表现为体型肥胖、胸部闷塞的感觉、痰多、嗜睡、肢体重着感、舌苔厚腻、脉滑；瘀血阻滞脉道表现为口唇紫黯、舌质暗淡、有瘀点瘀斑、口渴但不愿喝水、有的人伴有胸胁胀满、喜欢叹气等等。 不同的患者以上的表现各不相同，有的以气虚血瘀为主，有的以阳虚血瘀为主，有的以痰浊内阻为主，等等。 中药调理 通过辨证诊断，医生可以给与患者对症的药物治疗，如果是气虚血瘀证，给予补阳还五汤，或补中益气汤合血府逐瘀汤加减治疗，如果阳虚血瘀，可以金匮肾气丸合丹参饮治疗，如果痰浊内阻可以温胆汤合丹参饮治疗等。 一些大家耳熟能详的中药也在中医康复中备受推崇，如丹参，现在市场上有丹参片、丹参滴丸、复方丹参片等十余个品种。除了中药治疗之外，中医还有很多的方法进行冠心病的康复治疗，如针灸、推拿、穴位按摩、食疗等。对于家庭自我保健，穴位按摩和食疗尤其适用。 穴位调理 合谷 内关 足三里 涌泉 我们身体上有很多保健的穴位，长期按摩导引可以起到延年却病的功效，比如合谷、内关、风池、关元、神阙、命门、肾俞、足三里、涌泉、三阴交被称为人体的十大保健穴位。 内关穴位于前臂内侧腕横纹上2寸之处，在两根肌腱的中间，和腕横纹外侧的外关相对。内关是手厥阴心包经的穴位，为八脉交会穴之一，一穴多用，有广泛的适用范围。心包是心脏的包膜，它可以疏通经络，改善心脏供血，治疗各种各样的心脏疾患，比如心悸、胸痛、胸闷等；它也可以降胃气，配合足三里治疗胃痛、呃逆、呕吐、打嗝；它可以镇静安神、滋阴降火，配合神门、三阴交治疗失眠、烦躁、内热、掌心发热、出汗等病症。经常揉按内关对于各种各样的心脑血管疾病、肠胃功能紊乱、神经衰弱等都有很好的预防和治疗效果。 再譬如足三里，它位于膝下3 寸、小腿的前外侧。足三里是足阳明胃经的穴位，有很强的补气作用，是人体保健的要穴。足三里配合相应的穴位可以治疗多种疾病：如需疏通经络，治疗下肢麻木、疼痛、水肿等局部病症，可以配合阳陵泉、绝骨等穴；如需促进肠胃蠕动，治疗胃痛、腹胀、肠鸣、泄泻等各种各样的肠胃疾病，可以配合内关、中脘、上巨虚和下巨虚等穴。配合合谷可以升提中气，配合神阙可以回阳救逆，配合三阴交可以气阴同补，配合血海可以气血同调。脾胃是人的后天之本、营养的来源，经常揉按足三里可以补脾健胃，增强抗病能力，使你保持旺盛的精力，延年益寿，因此说“常常拍打足三里，胜过食用老母鸡”。足三里也是保健艾灸的常用部位，“若要身体安，三里常不干”，常灸足三里可以增强免疫功能、益寿强身，对肠胃、心血管系统等有防治作用。 膳食调理 冠心病患者的食疗也很有意义。对于痰浊较盛的患者，可以做各种的薏米粥作为日常的食疗。 薏米粥有利水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓等功效，为常用的健脾除湿药。李时珍在《本草纲目》中记载：薏米能' 健脾益胃，补肺清热，去风胜湿。炊饭食，治冷气。煎饮，利小便热淋。'薏仁算是谷物的一种，以水煮软或炒熟，比较有利于肠胃的吸收，身体常觉疲倦没力气的人，可以多吃常吃。现代研究薏仁中含有丰富的蛋白质分解酵素，能使皮肤角质软化，对皮肤赘疣、粗糙不光滑者，长期服用也有疗效。气虚比较严重的，可以在薏米粥里加黄芪，痰较多，脾胃功能不好的，可以薏米粥里加适量枇杷同煮，胃口差、腹泻严重者可以薏米粥里加入山药同食。总之，薏米粥可以搭配很多药物，起到不同的治疗效果。最后我们要说，冠心病患者的精神调摄必不可少。早在两千年前的《黄帝内经》就说过“恬淡虚无，精神内守，病安从来”。意思是说你清心寡欲，不去过多追求遥不可及的东西，你就会少得病。我们现代人受到外界的诱惑太多，所以容易有各种各样的情绪疾病。 丹参 是优秀的活血化瘀药物，具有活血通络，养血复脉的作用，有人说“一位丹参饮，功同四物汤”，说明了丹参活血养血的能力是一流的。 三七 可止血化瘀、消肿止痛，是云南白药主要成分，不用担心患者会活血太过而出血，具有双向调节作用，还有显著的造血功能；能加强和改善心脏血管的微循环，增加心脏供血供氧。 专家简介： 王肖龙，教授，硕士生导师。上海中医药大学附属曙光医院心内科主任，心血管研究室主任。专业特长：中西医结合治疗冠心病、慢性心力衰竭、高血压病、高脂血症、心律失常和心血管介入（包括支架植入、起搏器安装及射频消融）等。 |
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