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“孩子上火了”！这是很多家长在带孩子的时候能经常感受到的，于是家长们就会自行给孩子买一些“下火药”、“清热药”来解决问题。 但是，孩子为什么会上火？是哪个脏腑上火？选择的“下火药”是否正确？可能大多数家长就不知道了。因此，准确掌握“上火”的诊断及治疗方案是非常有必要的，因为“火上加火”就是“炎”，如果“上火”处理不当，热量持续上升，就会很容易衍变成炎症！ 就好比消防工作一样，防火比灭火更重要，防火工作做的好，就能很好地控制火灾(炎症)的发生，消防员(医生)也就自然无用武之地了！ 第一章：“火上脏腑” 中医的“脏腑辨证学说”将人体的所有生理功能、病理改变及临床症状都归属于各个脏腑之中，准确来讲是“五脏五腑”。又“病之内而形于外”，意即外在可见的临床表现皆有其内在脏腑的病理改变为基础。 “上火”亦是如此，外在特定部位的“上火”症状可直接反映是哪个脏腑上了火，在此先列举部分脏腑上火的具体临床症状以帮助家长们能准确掌握。 首先，“肺主气，司呼吸”，对中医而言，整个呼吸系统都归肺管，因此，“肺热”泛指整个呼吸系统的上火表现，如风热感冒、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎、咽喉炎、扁桃体炎等等； 其次，“肺开窍于鼻”，各种急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等均是“肺热”上冲的表现； 最后，“肺与大肠相表里”，肺热过重，则会移热于大肠，因此大便干结亦是“肺热”的临床症状之一。 中医有个词叫“胃纳”，意即胃是饮食纳入的第一个承载器官，若胃热过重，则会过度腐熟食物，腐败之气上冲于口则可闻及口臭，同时可见舌苔厚而黄(舌苔是中医的一个重要诊断点，以后再单独详述)； 另外，“胃开窍于口”，胃热上攻，则口腔可见各种上火表现，如唇色鲜红、舌红苔黄、口腔发炎(各种口炎、口角炎、鹅口疮、口腔溃疡等)； 同时，咽喉为胃与肺共同的门户，咽喉部的炎症也与胃热有直接联系。 “肝开窍于目”，因此，当火热侵犯肝脏的时候，眼睛就会体现出直接的临床症状，如眼屎增多、眼睛干涩发痒、眼珠发红、眼睑红肿等。 现在在儿科临床上有一个非常常见的疾病—“干眼症”，临床特点是孩子不停地眨眼睛，也属于“肝火”范畴，而其最主要的原因是用眼过度，如看书时间过长、长期直视电子产品对眼睛造成伤害。 另外，“肝在志为怒”，肝火旺的孩子则容易烦躁、容易生气冒火！ 中医讲“诸痛痒疮皆属于心”，其中的“痒疮”则为“心火”的临床表现，因此，各种湿疹、荨麻疹、斑疹、瘙痒等皆为心火的临床症状，直当“去心火，清热毒”； 同时，“心开窍于舌，舌尖属心”，可见舌尖鲜红甚至起芒刺(舌尖有许多凸出的小红点)； 另外，“心与小肠相表里”，心火移于小肠，则可见小便黄而少，对于学医者来说都感觉有点抽象，我是这样理解的：小肠是人体内最主要的吸收水分的器官，而水分经过全身循环，能将体内的毒素通过小便排出体外，而全身的气血循环是依靠心脏的跳动来完成的。抽象的概念确实不容易说清楚，总之，小肠热量高，本身就会大量消耗水分，吸收的水少了，小便自然就会减少，而小肠的火热有可能直接来源于心火，所以心火可导致小便黄而少。 最后一点，“心主神明”，心火过重，则神明受扰，导致夜卧不安，小孩小孩就会在夜间出现高声哭闹不止，此为中医儿科疾病“夜啼”中的“心经积热证”。 “心为君主之官”，中医将心脏奉为人体的“君主”，不容侵犯，故热毒犯心还会造成非常严重的疾病，如大家都听说过的心肌炎、急惊风等，孩子若出现神志不清、高热不退、反复抽搐、嘴唇及全身发紫等危重症状，实为“君主受困，四面楚歌”！ “火上脏腑”就是脏腑“上火”了，以上内容只是“火”的一部分，但足以让大家对孩子是哪些脏腑上火可以有个初级判断，其他更为详尽的“上火”症状只待以后在各种疾病的分开讲解中再完整陈述。 我们再来复习一下： 肺热：各种呼吸道的炎症，各种鼻炎，鼻腔呼出的气很热，影响大便而致便秘。 胃热：口臭，舌红苔黄，唇色鲜红，各种口腔炎症，还有呕吐酸腐食物。 肝火：眼屎、眼干、眼红、眼肿，干眼症，烦躁易怒。 心火：各种疮疹瘙痒，舌尖鲜红起芒刺，小便黄少甚至不愿小便，夜卧不安，心肌炎，急惊风等等。 |
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