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1】急性肠炎( 泄泻、霍乱)【2】顽固性呕吐 【3】肠粘连【4】急性胰腺炎

 连元康lian 2015-03-22

【1】急性肠炎( 泄泻、霍乱)【2】顽固性呕吐 【3】肠粘连【4】急性胰腺炎  

2009-12-26 11:38:19|  分类: 中医临床|举报|字号 订阅

【1】急性肠炎( 泄泻、霍乱)


急性肠炎是指由于肠道粘膜受到各种因素的激惹作用而致肠腺分泌增加,表现为腹泻等临床表现的疾病。

    
[病因] 
    (1)饮食不当 常因暴饮暴食或有刺激性、生冷及腐败污染食物等因素引起。 
    (2)肠道感染 如常见的嗜盐杆菌、沙门氏菌、大肠杆菌、变形杆菌及葡萄球菌等感染。 
    (3)全身性感染 如伤寒、副伤寒、肝炎及败血症等。 
    (4)药物所致 如水杨酸制剂、砷、汞及泻药等。 

    
[临床表现] 
    主要表现为腹痛、腹泻水样便,每日不超过10次,含有不消化食物,偶有少量粘液或血,无里急后重,可伴有恶心呕吐,严重者可有脱水,甚至休克等。 

    广藿香12 葛根12 白头翁15 苍术15 金银花12 火炭母15 神曲12 法厦10 白术12 云苓15 白豆蔻10 川朴8


 


【2】顽固性呕吐


  代赭石30(先煎) 旋覆花12(包煎) 法夏12 竹茹10 白芍18 苏子9 
    佛手15 砂仁8 云苓15 党参15 白术15 柴胡9 木香9


 


【3】肠粘连


肠粘连是一种常见病、多发病,从病因学来说,除了先天因素以外,还有损伤和炎症原因。临床上肠粘连病人多发生于手术之后,尤其是阑尾炎或盆腔手术后并发肠粘连的机会最多。肠粘连的严重程度与每个人对腹膜或肠管浆膜的损伤反应的敏感性有关。有的病人在完全清洁且极细致的手术后可发生广泛的粘连;有的病例在严重的腹膜炎后却可以完全不发生粘连;还有的病例初期有过较多的纤维性软性粘连,不久就能完全吸收;另有一些病例不仅没有被吸收,反而成为持久性的纤维膜样粘连或索带样粘连。
  肠粘连病人的症状可因粘连程度和部位而有所不同。轻者可无任何症状,或偶尔在进食后出现轻度腹痛腹胀;重者可经常伴有腹痛腹胀、排气不畅、嗳气、打嗝、大便干燥等。正常的肠蠕动可将食物残渣和气体排出体外,而肠粘连病人因肠管粘连变窄,肠内容物通过受阻,肠内的气体和粪便不能顺利排出,越积越多时,肠腔内的压力也就越来越大,病人感到腹胀加重,排便困难。
  肠粘连病人到了大便干燥的程度,多数已属于重症型患者。往往粘连面积较大,而且严重,肠管肌肉功能受限,蠕动失常,造成肠功能紊乱,致使肠内容物不能正常运行,食物在肠腔内停留时间过长,水分被肠壁吸收,造成大便干燥。轻者两三天大便一次,重者一周大便一次,每次排便均十分困难,必须借助通便药才能完成。大便的长期滞留,易引起粘连性肠梗阻,并造成肠坏死,以致危及生命。据统计,粘连性肠梗阻约占各类肠硬阻的25%~40%。 

    木香12 香附12 郁金9 枳壳9 白花蛇舌草15 大黄15(后下) 
    白芍18 川朴9 川连6 丹参18 大枣20 白术15 延胡索6 川芎9


 


【4】急性胰腺炎


急性胰腺炎是由于胰腺酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症。轻者以胰腺水肿为主,重者以胰腺出血坏死。主要病因为绝大多数胆道疾病、暴饮暴食有关。罹患胆石病者、大量饮酒。导致此病的其他因素还包括有某些药物的作用、穿孔性溃疡、甲状旁腺机能亢进或腹部外伤。它也可能是腮腺炎的一种并发症,但这种情况相当少见。 

    [临床表现] 
    常在酗酒或暴饮暴食后突然出现腹痛,多位于上腹与左上腹部,疼痛剧烈,疼痛可扩散到背部与胸部,在数小时后达到高峰,弯腰等可减轻疼痛。起病时即有恶心呕吐,同时伴有腹胀,发热,重者高热,腹部出现淤斑。出血坏死型可突然血压下降、皮肤湿冷、手足发凉、反应迟钝等休克表现。呕吐较重者,可导致脱水,病人自觉口渴、尿少、皮肝弹性差等,可导致血钙降低而发生手足搐搦。严重者可出现碱中毒表现。 

    金银花15 柴胡15 蒲公英30 川朴12 大黄10 延胡索12 龙胆草15 车前草12 黄芩10 

    [加减]: 
    ⑴热邪盛加连翘15 川连10 
    ⑵呕吐明显,加代赭石15 竹茹12 
    ⑶伴胆道蛔虫,加槟榔15 使君子12 
    ⑷腹痛加木香12 白芍15

 

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