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马新童讲望诊1 （许经纶整理） 张苍：大家晚上好，九点已到，开始讨论，中医讲究望、闻、问、切四诊，而我们对望诊的掌握有很大欠缺，我2011年在新疆和田援彊一年，跟随马新童老师出诊两个月，听见马老师熟练运用望诊方法诊断疾病，受到很大启发，所以今天请马老师给我们讲讲望诊的基本思路。今天共有22个问题，请马老师按照自己的习惯一个一个给我们讲讲。 马新童：各位同仁，大家晚上好，我是马新童，非常荣幸今天可以跟頟位中医同道共同研究望诊这个既古老又被现代好多医家所丢弃的方法，谢谢大家。 1.现在我给大家讲一下望诊大要。其实望诊啊，我们都说望而知之谓之神，我们大家都看过扁鹊见蔡桓公，当时觉得望诊好厉害，连我们医生张仲景都说“余每览越人人虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也”。 2.望诊的部位有几套，随着流派的不一样，它的望诊部位不太一样，按照内经的说法来说至少有两种，一种从面来望，鼻准头是脾，上面颏下是肾，额头以上属心，左颊属肝，右颊属肺，这是其中一种。内经还有第二种，鼻准头是脾，往上一点是肝，再往上山根部两个眼睛正中凹陷属心，再往上两眉中间属肺，再往上属咽喉部，再往上属头面部，五脏旁边连着它的是六腑，以此类推。 3.其实望色，察色按脉，先别阴阳，因此呢需要辨阴还是阳，这样就可以以简御繁，取得很好的效果，首先辨阴阳之后再看部位，再结合其他方面进行综合诊断，所以说在“四诊心法要决”中说“望以止察，闻以耳占，问以言审，切以指参，明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全”，这里色脉的色就是望诊。 4.部位如何取舍要结合病人的具体情况来进行取舍，光内经里有两种，内经体型分阴阳25种人，阴阳分为太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳平和，五行木火土金水五种，五又分五，五五二十五种，四诊心法要决说的比较简单，我们按照四诊心法要决好好学习就行了，除此之外，还有许多的流派，有藏于道家的”九轮八廓法”，这个要看具体的时辰，我们一些老师有很多具体的方法，每种方法都有它可取的地方，希望大家有机会都学习学习。因此望诊时要求在自然光下，一般来说灯下不看，灯下的光线会影响到实际颜色，形成色差，有些用过闪光灯的照片没法看，和本色相差甚远。 |
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