患者14岁月经初潮，周期正常，经量中等，自1977年月经期剧烈运动后渴饮冷水加之学习紧张，此后月经稀发，2至3月一行，血量极少，1980年后闭经，注射黄体侗后可行经，至1981年2月后注射黄体侗后椅无月经，妇科检查正常，血促卵泡激素（FSH），促黄体生成素（LH）均低于正常，宫颈黏液检查提示激素水平低下，多次测定基础体温为单相，诊断为继发性闭经，先后用乙底酚，舒经酚，苯甲酸雌二醇，黄体酮等人工周期疗法治疗2年无明显疗效，7年来逐渐消瘦，精神疲劳，求治与祝师。
处方 党参10 生黄芪30 当归10 赤白芍各10 川穹10 熟地10 益母草30 柴胡10 香附10 川断10 女贞子10 苍白术各10 艾叶10 每日一剂，水煎服。
治疗经过二诊（1985年1月4日）服药12剂，自觉乳房发胀，白带增多，仍腹胀食少，月经未至。舌淡红，脉细滑辨证属于血虚肝郁，脾虚气滞，治拟疏肝解郁，健脾养血，方用逍遥散加味
三诊（1985年2月8日）以上方加减服药30余剂，腹胀减轻，大便时有成形，进食增加，仍感双乳，小腹发胀，测基础体温单相，舌边红，苔白，脉滑。辨证为脾肾两亏，气滞血淤，治以行气活血，温通补气之法。
处方 广木香10 当归10 益母草30 赤白芍各10 川穹10 丹参30 红花10 王不流行10 呵子肉10 肉豆蔻10 生牡蛎30 先下 生黄芪30 桔梗10 每日一剂，水煎服
四诊1985年3月1日服上方7剂，2月20日月经时至，量中等，色淡，无血块，一周后干净，腰酸乏力，舌偏红，脉滑，治疗仍以益气养血，培补脾肾为主，嘱其早服八珍益母丸1 丸，晚服河车大造丸1丸，共20天
按语闭经是妇科常见的病证，治疗不易凑效。西医认为系由于下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴的各个环节功能障碍所致，常用激素替代人工周期疗法，但停药后每易复发，效果欠佳。祝师治疗常辨证结合辨病，着眼于脏腑气血阴阳平衡之整体调整，本案为年青女性，肾气未充，复感寒湿，内伤脾胃，迁延日久，先后天俱亏，血虚肝郁，气血生化乏源，导致冲任受损，血海空虚，故而闭经。祝师治疗先以圣愈汤加味培补气血，健脾益胃以养后天，资其化源，继用逍遥散为主疏肝解郁，条畅气血而理冲任，通经血，终则滋补肝肾，活血通经，促其怀孕。病情虽属难治之疾，由于辨证立法准确，选方用药有条不紊，不仅经血时至，基础体温恢复正常，而且怀孕生子，非经验老到者，难取其效。
王某，女性，31岁，化验员，病历号C429502
1992年6月15日初诊
主诉 产后闭经2年
患者于1990年6月生产第一胎时因胎盘滞留导致大出血约2000ML，经产科抢救输血而转危为安，以后泌乳半年，月经闭止至今。
现症 经闭不行，头晕乏力，畏寒肢冷，心烦易怒，乳房胀痛，无白带，大便干燥，数日一解，舌淡红，苔薄
白，脉沉细。
辨证立法 气血两虚，肝肾不足，冲任亏损，治宜益气养血，补肾通经，调理冲任，方宗圣愈汤加味
处方 生黄芪30 党参10 当归15 生熟地各10 川穹10 川断10 女贞子10 枸杞10 肉苁蓉20 益母草30 鸡血藤30 月季花10 王不刘行10 每日一剂，水煎服。
治疗经过二诊 1992年7月20日服药30剂后于7月18日行经，量极少，咖啡色，乳房胀痛减轻，大便已正常，舌淡红，脉沉细，仍拟原法治疗，守上方去枸杞，肉苁蓉，月季花，改女贞子，川断各15继服
三诊1992年7月27日，月经3天干净，量少，足跟疼痛，舌脉同前，守上方加苍白术各10 ，隔日1剂水煎服。
四诊 1992年8月10日药后体力增加，畏寒肢冷，心烦易怒均愈，8月7日经至，量少色黑，3天干净，自觉腰膝酸软，舌淡红，脉沉细，仍守7月20日方去王不留行加丹参30克，桃仁10 红花10 香附10 再服14剂
半年后随访，月经时至，量色正常
按语 祝师认为，妇女以血为本 ，因月经的主要成分是血，但血的生成，统摄和运行有赖于气，气的营养又来源于血，二者相互资生，相互为用，关系密切，气血协调则五脏安和，经脉通畅，月事以时下，因此祝师治疗闭经首重气血，以气血为纲。
本案为产后大出血，气随血脱致气血两虚，血海亏损，无血可下而闭经，祝师治疗以圣愈汤补益气血为主，酌加益母草，鸡血藤，丹参，月季花等养血活血通经，川断，女贞子枸杞，肉苁蓉等滋补肝肾，调理冲任。僻气血充盈，冲畅任调则经血时至，经期正常。
闭经（继发性闭经）三
王某，女性，25岁，学生，未婚，门诊病历
1993年11月 1日初诊。
主诉 月经稀发2年，闭经1年。
患者月经初潮13岁，6-7/20-22经量教多，伴经行腹痛，1989年因参加考试，精神过度紧张，逐渐月经稀发，每2-3月一行，至1992年底闭经，经妇科检查未见明显异常。诊断为继发性闭经，应用雌激素为主人工周期治疗可行经。但因学习紧张近8月未用药。
现症 末次月经为1993年2月，心烦易急，乳房胀痛，口干不思饮，腰酸痛，大便偏干，白带稀少，舌暗红，苔白，脉细玄
辨证立法 气滞血淤，冲任不畅。治宜行气活血，补肾调经。方用血府逐淤汤加减。
处方 桃仁10 红花10 当归10 川穹1- 生熟地各10 柴胡10 桔梗10 枳壳10 牛膝10 丹参30 益母草30 鸡血藤30 王不留行10 川断15 女贞子10 枸杞10 菟丝子10 每日一剂 水煎服
治疗经过二诊11月14日药后月经未至，但小腹略有隐痛，舌脉同前，守前方加车前子10 包 五味子10 复盆子10 肉苁蓉20 ，再服半月。
三诊 12月4日药后昨日月经来潮，量少色暗，小腹隐痛，口干，腰酸，舌暗红，脉细滑，仍守前法，桃红四物汤加味。
处方 桃仁10 红花10 当归10 川穹10 赤白芍各10 生熟地各10 艾叶10 香附10 益母草30 鸡血藤30 月季花10 川断15 女贞子10 枸杞10 菟丝子10 ，7剂，嘱后服八宝坤顺丸早一丸，八珍益母丸晚一丸，共20天，经治疗4月，月经恢复正常。
按语 闭经有虚实之分，虚者多为气血亏损，血海空虚，无血可下，或肝肾两虚，精血不足，实者多因气滞血淤，淤血内阻或寒凝血滞，胞脉不通，本案因精神 过度紧张而使肝气郁结，气机不畅，血淤不行，冲任受阻，经闭不行。同时与先天肾虚，冲任不盈亦有关，故先见月经，后成闭经。祝师治疗闭经实证，常根据气滞与血淤情况侧重不同而选方用药。气滞为主用逍遥散加味以疏肝解郁，养血调经，血淤为主轻证用桃红四物汤，重证用血府逐淤汤。常加香附，益母草，鸡血藤，丹参，月季花等即补血养血又能通经之品，以免攻伐太过，徒伤正气，本案合用五子衍宗丸以补肾调经，是治本之举，而川断配女贞子是祝师治疗肾虚经闭的经验对药，古医记载此二药善治女子性乏感症，祝师体会其有提高性腺功能，促进排卵作用，治疗闭经每每用之。
闭经（继发性闭经）四
李某，女性，41岁，工人，门诊病历
1994年9月9日初诊
主诉 闭经7个月
患者即往月经正常，今年2月开始无诱因月经不潮，曾在某医院妇科检查未见异常，予黄体酮注射两天后正常行经1次，以后近半年未再行经。
现症 头昏乏力，腰膝酸软，心烦燥热，小腹隐痛，大便偏溏，白带少，舌红，苔白，脉细玄
辨证立法 肝肾两亏，冲任失调，血淤胞宫，治宜滋肾柔肝，养血调经，方用五子衍宗丸合桃红四物汤加减
处方菟丝子10 五味子10 枸杞10 车前子10 包 韭菜子10 川断15 苍白术各10 桃仁10 红花10 当归10 川穹10 生熟地各10 赤勺10 每日一剂 水煎服
治疗经过 服药14剂，9月25日月经来潮，量不多 ，三天净，伴经行腹痛，白带增多，仍腰酸膝软，舌红，脉滑。守方加鸡血藤，再服14剂，1994年10月21日三诊述1周前经至，量增多，未痛经，4天净，自觉周身舒畅，燥热心烦消失，舌淡红，脉细滑。嘱早服女金丹一丸，晚服八宝坤顺丸1丸。以资巩固。随诊3月余，月经每月时至，无明显不适。
按语 补益肝肾，活血调经是祝师治疗闭经的常用方法之一。因冲任二脉隶属肝肾，肝主藏血，司血海，女子以肝为先天，肝血充盈，肝气畅达则冲盛任通，月事以时下，肾主藏精，为先天之本，天葵源于肾之精。若肝虚血枯或气滞肝脉，或肾精不足，无源化血均可导致冲任空虚，月事不行。如《医学正传》云“月经全籍肾水施化，肾水即乏，则经水日以干枯”祝师尝谓“精血互生，肾水即肝血。养肝肾，调冲任是治闭经之本”本案年届四十调理冲任冲任充盈而而阴气自半，腰膝酸软，心烦燥热乃肝肾阴嘘，虚火内扰之象，故治以五子衍宗丸合桃红四物汤滋肾养肝，调理冲任，冲任充盈而经水自至。
