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Peter Neumann, 来自德国Berlin的口腔外科医生，结合使用新的 VITA ENAMIC混合陶瓷和CEREC研磨系统 (Sirona Dental GmbH, Wals, Austria)设计和制作一颗可同步完成的桩核附加外冠。这种类型的复体依然处于试验阶段，然而他在临床使用中获得了积极的效果。下面的文章中，Mr. Neumann 提供了该种适应症的详细治疗方案。 修复前 图. 1 初始状态 修复后 图.10 最终状态 Peter Neumann, dental surgeon Berlin, Germany 1. 初始状态 折裂是金属桩出现意外的典型案例，需要尽可能进行即刻永久修复。这种危险的初始状态通常意味着需要做最终修复来挽救这颗牙齿。与其他陶瓷材料相比，我相信这种与牙本质弹性模量相接近的VITA ENAMIC材料已经证明了自身在制作桩核这方面的杰出解决功能。 如果能够保证准确的牙备和可靠的粘接，那么长期的临床效果完全可以预期。
弹性模量 牙本质** 弹性模量 [GPa]
*) 来源: 内部研究, VITA R&D, VITAENAMIC technical and scientific **) 注意: 文献中关于人体牙本质的弹性模量有一定的变化范围。 参考文献 1) Kinney J.H., Balooch M., MarshallG.W.,Marshall S.J., A micromechanics model of the elastic properties of human dentine. Archives ofOral Biology 1999; 44:813-822. 2) Kinney J.H., Marshall S.J., MarshallG.W., The mechanical properties of human dentin: a critical review andre-evaluation of the dental literature. Critical Reviews in Oral Biology & Medicine2003; 14:13-29. 图. 2 预备桩核并使用VITA ENAMIC制作修复体 图. 3 可视化建模 图. 4 VITA ENAMIC研磨桩核 图. 5 粘接预备 混合陶瓷杰出的酸蚀效果有助于良好的粘接
2. 预备 在根桩预备之前，先要确认牙根的咬合承载能力。为了封闭圆形的根管，使用桶箍状的预备体是极其重要的（金属箍效益）。根管内部起到锚定作用的部分一定要预备量足够（3-6mm）。然而，为稳固起见，较之桩核长度必须达到根管长度的2/3, 有效的粘接效果更加重要。所以VITA这种可被酸蚀的混合陶瓷在这个病例中能够获 得更好的粘接效果。 3. 桩核设计 使用CEREC Omnicam真彩摄像头扫描预备牙，和CEREC 4.2 版本软件 (选择生物再造模式) 设计修复体。从最初的全冠渐渐修形、修身并修光边缘，直到桩核的结构形成。然后使用Sirona CEREC MC XL进行加工，得到的桩核放入患者口内试戴和粘接。 VITABLOCS长石类玻璃陶瓷被选作上部结构修复材料
图. 6 使用排龈线排龈
图. 7 桩核的预备
图. 8 带桩核的建模
图. 9 上部冠设计
图. 10 结果 4. 加工/就位 下一步是预备VITA ENAMIC桩核，为了预防折裂其周长不能小于2mm。 前期的排龈使用排龈膏，不推荐排龈线。这步在扫描和设计之后完成。可以按需要自己选择修复冠的材料，如果基牙变色严重也可以交给加工所完成。这个病人选择了使用VITABLOCS TriLuxe三层色长石类陶瓷材料进行椅旁修复，尽可能的来保护这颗牙齿。使用VITAENAMIC制作桩核并不适用于所有失活牙，然而在这个牙体大面积缺损的病例中的确是完美的解决方法。 本文摘自: DENTAL VISIONIST 1/14 |
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