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Densemboliformis, 又名钉型牙，常见于智齿和侧切牙。当这种不规则形态出现在前牙区域时尤其显得难看，大多数患者的意愿是矫正牙齿形态，使得牙列排列更整齐。通常情况下，我们使用树脂材料或者贴面来重塑牙列的形态。在以下的病例中，我将使用新型的CAD/CAM玻璃陶瓷材料VITA SUPRINITY 来进行完美的修复。 诊疗计划
图.2:微张口时口内情况 患者, 前牙区域12 和22牙齿为钉型牙 (图. 1和 2)。计划使用VITA SUPRINITY材料，制作不备牙贴面以此恢复侧切牙的天然牙形态。大量的实践证明：新一代的玻璃陶瓷材料是口腔修复材料的不二选择。另一方面，材料的边缘稳定性能是制作超薄贴面的重要因素，并且要求边缘虽薄却不会折裂。因此，这样看来传统的二矽酸锂材料并不适用。与传统的玻璃陶瓷材料相比， VITA ENAMIC材料(弹性瓷)也是这类修复体不错的选择。然而，弹性瓷仅可使用外染色技术进行表面的个性化修饰，无法满足患者对口腔修复体的美学修复高要求。而VITA SUPRINITY制作的的修复体还可以使用颗粒精细的VITA VM 11瓷粉作为高要求个性化的美学修饰。 制作不备牙贴面 首先，最初的口腔情况通过3D技术打印出塑料模型，再使用Sirona公司的inEosBlue extraoral 扫描仪对该模型进行数字化的扫描。 (图. 3和4).，最后使用inLab软件中的生物再造功能进行贴面的设计，并可通过手动修改修复体的设计 (图. 5 到7)。在该病例中，口腔修复体由inLab MC XL 机器切削VITA SUPRINITY 制作完成(图. 8)。在模型上试戴，接着将修复体放置在传统的高温棉上，并使用普通的焙烧盘进行结晶焙烧。 (图. 9 和10). 图. 3:牙备前的口内石膏模型
图. 6:贴面的设计处理
图. 8: VITA SUPRINITY 琥珀瓷与研磨后的贴面 图. 9：修复体在模型上的试戴
个性化修饰之前，我们使用黑色记号笔在需要回切的区域作好标记。 (图.11)。接着，使用VITA VM 11瓷粉材料恢复切端区域。 (图. 12 至14)。最后，使用VITA AKZENT Plus 釉粉进行上釉。 (图. 15)。
图. 12： VITA VM 11 瓷粉适用于二矽酸锂玻璃陶瓷材料表面
图. 15：最后上釉完成 然后，使用喷砂工具对2颗钉型牙的牙釉质层喷砂，紧接着酸蚀粘接面。对美观要求严苛的患者对最终的口腔修复效果非常满意：毋庸置疑，牙齿之间的缝隙被关闭，修复后的牙体形态与邻牙形态更和谐一致 (图. 16 至20)。此外，因为是不备牙制作的修复体，牙体磨损少，因此， 12 和22 牙位区域的牙龈组织受损也相应减少。
图. 17：微微张口时的口内情况
图. 18：牙位12：贴面的细节图
图. 19: 牙位22:贴面的细节图
图. 20: 患者露出了满意的笑容 产品特性 在 VITA SUPRINITY材料的组成成份中，玻璃陶瓷材料中添加了10%的氧化锆成份形成氧化锆加强型硅酸锂玻璃陶瓷（ZLS）。该材料的适应症广泛，包括前后牙单冠、种植体的上部修复、贴面、嵌体及高嵌体。 根据我的个人经验，琥珀瓷具有卓越的加工性能。这些性能举例来说有边缘稳定性、易切削制作和打磨抛光等。当我们在使用inLab MC XL 系统切削时，相比普通的二矽酸锂玻璃陶瓷材料， VITA SUPRINITY材料更突显其卓越的边缘稳定性能。从此病例中，也充分体现了这一点。再加工时，选择使用合适的打磨抛光工具也是非常重要的，建议使用VITA SUPRINITY 抛光套装。简单的打磨抛光工艺即可获得完美的美学修复效果，并且操作时间极为短暂。 其它的便捷因素包括：无需使用特殊的焙烧托盘或者烧结膏等等；该材料对辅助工具无过多的要求，宽容度高。另外，根据生产厂家提供的操作说明，材料适用于任何品牌的具有慢冷却功能的普通真空烤瓷炉；而这种产品的独立性也是我十分喜欢使用它的优点之一。 另外，关于低温精细颗粒的长石类瓷粉 VITA VM 11的使用方法与 VITA VM 系列的其他瓷粉操作性能相似，通过个性化的堆塑方式，可恢复天然牙的美学效果。 总结 在此病例中，通过使用VITA SUPRINITY材料，恢复了患牙的天然牙效果。从我个人的经验来说，新一代的玻璃陶瓷材料最大特性是提高了边缘稳定性能及简化了材料的结晶过程。
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