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十五、治咳刍议 --颜乾麟论中医系列 春季多风，风邪侵入人体，最易招人感冒咳嗽。咳嗽既为常见症状，也是疑难病症，患者一旦感冒咳嗽，往往缠绵难愈。所以俗言讲“病人咳嗽，医生对头。” 医圣张仲景创制的麻杏石甘汤是一张治疗良方。国医大师颜德馨教授习用此方宣风肃肺，直泻肺经之热，治疗急性气管炎或慢性支气管炎急性发作的咳嗽，每有立竿见影之效。认为中医治咳，不宜强制镇咳，而当顺应肺的生理功能，咳嗽多因外邪导致肺的宣肃功能失常，而麻杏石甘汤取麻黄宣肺，杏仁降气，待肺气宣肃得畅，不治咳而自愈。 清代医家喻嘉言对麻杏石甘汤有一段精辟论述：“吾用麻黄伐肺邪，杏仁下肺气，石膏清肺热，甘草缓肺急，盖识仲景制方之妙，专注足太阳膀胱者，复可治手太阴经肺用之，一举而解手足两经之危。”可谓真知灼见。 海派中医丁甘仁也是一位善用麻杏石甘汤的医家，在温病、咳嗽等疾病中，每取此方投之。兹录其脉案三则，以飨同道。 其一：发热六天，汗泄不畅，咳嗽气急，喉中痰声漉漉，……非大将不能去大敌，拟麻杏石甘汤加减。 其二：肺素有热，风寒外束，腠理闭塞，恶寒发热无汗，咳嗽气急，喉痛音哑，妨于咽饮，痰声漉漉，烦躁不安，……拟麻杏石甘汤加味，开痹达邪，清肺化痰，以冀戈获为幸。 其三：气喘大发，喉有锯声，咯痰不出，发热畏风，舌苔腻黄，脉象浮弦而滑，……急拟麻杏石甘汤，清开温邪，肃肺涤痰。 总结丁甘仁氏应用麻杏石甘汤的经验，归纳此方的适应症有四：（1）发热无汗或汗出不畅；（2）咳嗽气急；（3）痰多色黄或白粘难咳；（4）舌苔黄腻，脉滑数。以上症状不必悉具。 中医治病，贵在审机论治。咳嗽虽属顽疾，但只要审机精确，处方用药适当，就可达到药到病除的效果。 |
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